Đọc bản kiểm tra dị ứng miếng dán là gì và cách đọc

By cristiano Antonino On Jan 28, 2022

Xét nghiệm miếng dán là kiểm tra cơ bản để chẩn đoán viêm da tiếp xúc dị ứng, một tình trạng bệnh lý của da với các biểu hiện tương tự như các dạng chàm khác, dù là dị ứng hay dị ứng.

Bước đầu tiên để điều trị các bệnh viêm da này một cách đúng đắn và hiệu quả nhất là phát hiện ra nguồn gốc thực sự của chúng nhờ xét nghiệm miếng dán, giúp phân biệt viêm da kích ứng với viêm da tiếp xúc dị ứng.

Kiểm tra bản vá là gì?

Thử nghiệm bản vá là một thử nghiệm chẩn đoán in vivo, được chỉ định để xác định nguyên nhân trong các trường hợp:

nghi ngờ dị ứng tiếp xúc (CAC);
bệnh ngoài da có thể bị dị ứng thứ phát;
một số dạng phản ứng có hại của thuốc (ADR).

Jozef Jadassohn (giáo sư da liễu tại Đại học Wroclaw, nay là Wroclaw, Ba Lan) là cha đẻ của thử nghiệm miếng dán

Với khám phá của mình vào năm 1895, ông đã nhận ra khả năng xảy ra các phản ứng nổi mề đay ở một số bệnh nhân (nhạy cảm) khi hóa chất được thoa lên da của họ.

Bruno Bloch (Giáo sư tại Đại học Basel và Zurich) đã tiếp tục và mở rộng công việc thử nghiệm và lâm sàng của Jadassohn.

Ngày nay, các bài kiểm tra bản vá hoặc bài kiểm tra sử thi là một phương pháp được tiêu chuẩn hóa quốc gia và quốc tế và yêu cầu chuyên môn cụ thể trong việc đọc kết quả.

Chúng có giá trị trong lĩnh vực pháp lý y tế và công nhận bệnh nghề nghiệp '.

Cách kiểm tra bản vá hoạt động

Thử nghiệm được thực hiện bằng cách bôi các chất nghi ngờ (haptens) lên lưng người đó, được vận chuyển thích hợp (trong Vaseline, nước, etanol, v.v.), được chuẩn bị ở nồng độ nhất định và đặt trong các ô cố định bằng các miếng dán.

Các miếng dán thường được giữ trong 48 giờ trước khi loại bỏ và thực hiện các chỉ số, 'bác sĩ da liễu cho biết.

Cách đọc kết quả kiểm tra bản vá

Tiêu chuẩn vàng cho các bài đọc là 48 và 96 giờ, nhưng việc loại bỏ cũng có thể được thực hiện ở 72 giờ, đợi một giờ để đọc.

Một số haptens có thể đưa ra các phản ứng đặc biệt chậm (acrylate, neomycin, lanolin, niken…) và vì vậy có thể cần đọc thêm sau 7 ngày.

Sau khi các miếng dán đã được loại bỏ, bác sĩ da liễu sẽ đánh giá sự xuất hiện của bất kỳ ban đỏ nào, phù nề (sưng tấy) và phồng rộp để xác định phản ứng tích cực và thiết lập gradient của chúng, từ +, là phản ứng nghi ngờ, đến +++, phản ứng tích cực.

Cần có một số kinh nghiệm nhất định để phân biệt phản ứng dương tính thực sự với phản ứng dương tính giả (ví dụ như ban đỏ, mụn mủ, v.v.) và phản ứng có tính chất kích thích.

Haptens hoặc các chất đáng ngờ được kiểm tra bằng thử nghiệm vá

Các chất haptens (chất nghi ngờ) quan trọng nhất cần được kiểm tra được xác lập bởi các hiệp hội khoa học và sau đó được cập nhật liên tục.

Hiện tại, có thể thực hiện chuỗi tiêu chuẩn Châu Âu được thiết lập bởi Hiệp hội Viêm da tiếp xúc Châu Âu (ESCD).

Ngoài ra còn có một số loạt tích hợp có thể được sử dụng như một xét nghiệm chẩn đoán chuyên sâu và trong trường hợp nghi ngờ lâm sàng chính xác.

Kiểm tra bản vá chẩn đoán những gì: DAC và DIC

Thử nghiệm miếng dán, như đã đề cập, là công cụ chẩn đoán để điều tra bệnh viêm da tiếp xúc dị ứng đặc biệt (ACD), nhờ thử nghiệm này có thể được phân biệt với bệnh viêm da tiếp xúc kích ứng (ICD).

Viêm da tiếp xúc dị ứng

Viêm da tiếp xúc dị ứng (ACD) là một bệnh viêm da phổ biến ở cả môi trường không nghề nghiệp và nghề nghiệp.

Nó chiếm khoảng 90% tất cả các bệnh da liễu được định nghĩa là 'nghề nghiệp' (tức là liên quan đến nghề nghiệp).

Bệnh lý này phát sinh từ phản ứng dị ứng (qua trung gian miễn dịch) với các chất gây mẫn cảm hóa học hoặc sinh học.

Trong trường hợp viêm da tiếp xúc dị ứng, phản ứng miễn dịch với các tác nhân nhạy cảm bị trì hoãn hoặc qua trung gian tế bào và được xác định bởi sự tiếp xúc trước đó của hệ thống miễn dịch với chất gây dị ứng.

Khi một người tiếp xúc trở lại với chất mà họ trở nên nhạy cảm, các tế bào, tế bào lympho T đã nhạy cảm trước đó, sẽ được kích hoạt, giải phóng chất trung gian (cytokine) và tuyển dụng các tế bào viêm, gây ra các triệu chứng điển hình của viêm da tiếp xúc dị ứng.

Các triệu chứng của viêm da tiếp xúc dị ứng

Nói chung, rối loạn biểu hiện dưới dạng các mụn nước có chứa huyết thanh trên các khu vực 'tiếp xúc' với chất gây ra, nhưng nó có xu hướng lan rộng hơn nữa.

Các vị trí dễ tiếp xúc với chất gây mẫn cảm nhất là tay, mặt, cổ, nách và bàn chân.

Triệu chứng chính là ngứa, nhưng trong trường hợp nặng có thể bị đau và thậm chí là liệt dương.

Đó là một tình trạng suy nhược, đặc biệt là khi bàn tay bị ảnh hưởng, dẫn đến đau và ê ẩm, cản trở việc thực hiện các công việc chân tay và nội trợ.

Trong bệnh chàm cấp tính, các mụn nước có chứa huyết thanh có thể bị vỡ và tiết dịch.

Trong bệnh chàm mãn tính, hiện tượng lichenification, tức là sự dày lên của lớp biểu bì, trở nên cứng và khô, và các vết nứt chiếm ưu thế.

Viêm da tiếp xúc kích ứng (ICD)

Viêm da tiếp xúc dị ứng nên được phân biệt với các dạng có nguồn gốc kích ứng hoàn toàn, có thể cho hình ảnh nghiêm trọng không kém về các phản ứng viêm da nhưng do tác hại trực tiếp của các chất gây kích ứng lên hàng rào da.

Phản ứng trong trường hợp này không qua trung gian miễn dịch (đó là lý do tại sao các xét nghiệm vá âm tính) và chỉ giới hạn ở vị trí tiếp xúc.

Viêm da tiếp xúc kích ứng (ICD) phổ biến hơn và thường xảy ra nhất trong một số nghề nghiệp, chẳng hạn như xây dựng, cơ khí hoặc 'công việc ướt', chẳng hạn như thợ làm tóc, nội trợ và những người làm việc trong các cửa hàng tạp hóa.

Da dị ứng với niken, nước hoa và chất bảo quản

Niken, nước hoa và chất bảo quản là thủ phạm chính gây dị ứng da, chúng ta cùng tìm hiểu chi tiết.

Dị ứng niken

Niken là nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm da tiếp xúc dị ứng và dị ứng kim loại.

Nó là một kim loại thường được tìm thấy trong các vật dụng hàng ngày, phụ kiện quần áo, trang sức trang sức, đặc biệt là hoa tai.

Đây là lý do tại sao nó là một bệnh dị ứng rất phổ biến ở phụ nữ (lên đến 31% dân số nữ có thể bị ảnh hưởng).

Dị ứng với nước hoa

Nước hoa là nguyên nhân thường xuyên nhất gây ra viêm da tiếp xúc dị ứng từ mỹ phẩm.

Trong dân số chung, tỷ lệ hiện mắc là 1.9-3.5%, với xu hướng tăng nhạy cảm ngay cả ở những người bị viêm da dị ứng.

Nước hoa thường có ở

mỹ phẩm (kem, sữa tắm, dầu gội, v.v.);
sản phẩm tự nhiên (ví dụ như trong tinh dầu);
chất tẩy rửa và chất làm mềm vải;
chất phụ gia và chất khử trùng.

Vì nước hoa có mặt ở khắp mọi nơi, nên có thể tái phát viêm da tiếp xúc dị ứng sau khi sử dụng các sản phẩm rất khác nhau (chất tẩy rửa, thuốc diệt côn trùng, thực vật và thậm chí cả thực phẩm).

Dị ứng với chất bảo quản

Các chất gây mẫn cảm thường gặp khác là chất bảo quản, các thành phần của mỹ phẩm được sử dụng để ngăn ngừa ô nhiễm bởi vi sinh vật.

Trong số này, thường được sử dụng nhất là:

Euxyl K 400, hỗn hợp của phenoxyethanol (80%) và dibromodicyanobutan (20%), chất sau là chất có khả năng gây mẫn cảm cao nhất.
Kathon CG, một hỗn hợp của methylisothiazolinone và chloromethylisothiazolinone, chủ yếu chứa trong mỹ phẩm, chất tẩy rửa và chất làm mềm vải. Gần đây, đã có một 'đại dịch' phản ứng dị ứng thực sự, vì vậy việc sử dụng chúng làm chất bảo quản trong mỹ phẩm hiện đã được quy định ở châu Âu, và chúng chỉ được phép ở nồng độ thấp trong các sản phẩm tẩy rửa và bị cấm đối với các sản phẩm để lại như kem. và sữa rửa mặt.
Formaldehyde, được sử dụng trong công nghiệp và được coi là chất gây dị ứng phổ biến. Các quy định của Châu Âu hiện hạn chế việc sử dụng nó đối với các sản phẩm tẩy rửa và sơn móng tay (nhựa formaldehyde). Một nguồn nhạy cảm quan trọng khác là các chất bảo quản giải phóng formaldehyde (imidazolidinylurea, Quaternium15, diazolidinyl urê, DMDM hydantoin, bronopol). Những chất này có thể có trong mỹ phẩm như kem dưỡng da mặt, mascara, kem nền, chất khử mùi, dầu gội, dầu dưỡng tóc, chất làm cứng móng, kem đánh răng và trong các loại thuốc bôi ngoài da.
Parabens, một loại hợp chất hữu cơ thơm có chức năng diệt khuẩn và diệt nấm. Methylparaben, ethylparaben, propylparaben và butylparaben là các chất bảo quản được sử dụng phổ biến nhất trong mỹ phẩm, dược phẩm, công nghiệp thực phẩm và các sản phẩm công nghiệp khác. Xem xét việc sử dụng rộng rãi paraben trong mỹ phẩm (90% sản phẩm bôi ngoài và 77% sản phẩm rửa mặt có chứa paraben), tần suất phản ứng dị ứng là rất hiếm, mặc dù chúng đã bị hình sự hóa cao trong những năm gần đây (so với các chất bảo quản khác ).

Các tác nhân nhạy cảm có thể có khác

Các tác nhân gây nhạy cảm khác bao gồm các kim loại khác: coban và crom cũng như niken, nhưng cũng có thể được sử dụng trong cấy ghép răng miệng như palladium hoặc trong các bộ phận giả chỉnh hình.

Tình trạng mẫn cảm với thuốc nhuộm tóc và acrylate trong móng tay giả cũng ngày càng phổ biến.

Ngoài ra, tình trạng mẫn cảm với thuốc nhuộm vải tổng hợp, phụ gia cao su, chất dẻo, nhựa ... cũng rất phổ biến.

Cuối cùng, hãy cẩn thận với chiết xuất tự nhiên hoặc phytoextract, thường được sử dụng trong nước hoa, mỹ phẩm (kem dưỡng da, thuốc mỡ, kem) và thuốc bôi ngoài da và có thể gây mẫn cảm, mặc dù chúng thường được coi là 'vô hại'.

Chống chỉ định kiểm tra bản vá

Không nên kiểm tra miếng dán sau khi điều trị bằng tia cực tím hoặc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời gay gắt gần đây.

Nếu xét nghiệm miếng dán được thực hiện trong khi điều trị ức chế miễn dịch (không thể ngừng), kết quả phải được diễn giải một cách thận trọng do khả năng âm tính giả và nếu có thể, nên lặp lại sau khi kết thúc điều trị.

Các tình huống khác mà thử nghiệm miếng dán có thể không hoàn toàn đáng tin cậy là các giai đoạn hoạt động hoặc bùng phát của bệnh viêm da tiếp xúc dị ứng hoặc bệnh chàm dị ứng.

Ngoài ra, da dị ứng rất dễ bị kích ứng, do đó có thể có phản ứng kích ứng hoặc dương tính giả với các xét nghiệm vá (thường là với kim loại, nước hoa, formaldehyde và lanolin).