Thoái hóa cột sống thắt lưng là gì và cách điều trị

By cristiano Antonino On Jan 11, 2023

Hẹp eo cùng với thoát vị đĩa đệm là một trong những bệnh lý thường xuyên ảnh hưởng đến vùng thắt lưng, tức là phần cuối của lưng.

Một tình trạng, ngoài việc gây đau đớn, đôi khi có thể thoái hóa, dẫn đến tình trạng khuyết tật nghiêm trọng và thậm chí cần phải phẫu thuật.

Hẹp eo là gì?

Hẹp thắt lưng-sacral hoặc thắt lưng Cột sống Hẹp (LSS), từ tiếng Hy Lạp cổ đại 'hẹp' ('hẹp'), đề cập đến một hoặc nhiều chỗ hẹp của không gian chạy qua cột sống ở giữa và/hoặc lỗ đĩa đệm bên (tức là các điểm thoát của cá thể). dây thần kinh từ cột), ở cấp độ của khu vực lumbosacral.

Cột sống là một phong bì xương, theo truyền thống được chia thành:

đường cổ tử cung (phần trên)
đường lưng (phần giữa);
đường thắt lưng (phần dưới).

Ở giữa nó có một khoang (ống sống hoặc ống sống) chứa và bảo vệ tủy sống và tất cả các rễ, tức là các cấu trúc thần kinh cho phép thực hiện chức năng của:

chi trên;
những nhánh cây thấp;
cơ vòng.

Các triệu chứng và rủi ro của LSS

Triệu chứng đầu tiên của bệnh hẹp thắt lưng hầu như luôn là đau thắt lưng, tức là đau ở vùng thắt lưng, đặc biệt là khi đứng hoặc đi lại.

Sau đó, khi bệnh tiến triển, 80% người mắc bệnh bắt đầu gặp các triệu chứng bổ sung ảnh hưởng đến chi dưới và biểu hiện sau khi đi bộ một đoạn ngắn hoặc thậm chí vài bước.

Những triệu chứng này đòi hỏi phải ngừng vận động và là hậu quả của việc cung cấp không đủ mạch máu cho rễ thần kinh (claudicatio neurogenica intermittens).

Đây thường là

đau xuyên tâm, tức là ảnh hưởng đến một hoặc cả hai chi dưới,
cảm giác yếu ớt;
rối loạn nhạy cảm như ngứa ran, nóng rát hoặc cảm giác cơ thể nước ngoài.

Khi bệnh tiến triển, tổn thương do chèn ép/mạch máu của các cấu trúc thần kinh và các triệu chứng liên quan đến dáng đi cũng có thể trở thành vĩnh viễn; trong một số trường hợp, thậm chí có thể hồi phục một phần ngay cả sau khi điều trị bằng phẫu thuật.

Nguyên nhân gây hẹp thắt lưng

Các nguyên nhân cơ bản của bệnh lý rất đa dạng, nhưng có thể bắt nguồn chủ yếu từ

quá trình thoái hóa: đây là phần lớn các trường hợp, chủ yếu liên quan đến lão hóa;
chấn thương và chấn thương;
dị tật bẩm sinh (rất hiếm gặp);
bệnh lý khác (khối u, vv).

Cách chẩn đoán được thực hiện

Chẩn đoán hẹp thắt lưng trước hết dựa vào lâm sàng, kết hợp trong quá trình khám giải phẫu thần kinh, xét nghiệm khách quan và các triệu chứng do bệnh nhân khai báo.

Sau đó, nó phải được xác nhận bằng các nghiên cứu chuyên sâu trong trường hợp đầu tiên về thần kinh học, chẳng hạn như:

Chụp cộng hưởng từ, cho phép đánh giá
mức độ nén của các cấu trúc thần kinh
sự hiện diện của một hoặc nhiều hẹp;
có thể mất ổn định đốt sống, một tình trạng đôi khi liên quan đến chứng hẹp và được đặc trưng bởi sự di chuyển quá mức của các đốt sống giữa chúng;
Điện cơ, cho phép kiểm tra mức độ và đặc điểm của sự đau khổ của dây thần kinh do hẹp.

Chụp CT vùng thắt lưng và chụp X-quang với các phép chiếu động cũng có thể hữu ích trong một số tình huống cụ thể.

Điều trị hẹp bao quy đầu như thế nào

Điều trị LSS có thể được

thận trọng: nếu các triệu chứng chỉ giới hạn ở đau thắt lưng và sự liên quan đến thần kinh của các chi dưới trong thời gian và mức độ hạn chế;
phẫu thuật: nếu các triệu chứng đã xuất hiện trong một thời gian, với sự chiếu xạ đến các chi dưới và liên quan, trong giai đoạn nghiêm trọng nhất, với chứng đau cách hồi thần kinh hoặc liên quan đến cơ vòng.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn chủ yếu dựa trên

thuốc (cortisone và NSAID);
thâm nhập với oxy-ozone (liệu pháp oxy-ozone), khai thác các đặc tính chống viêm và giảm đau tự nhiên của ozone, để mang lại lợi ích cho thần kinh và cơ bắp;
vật lý trị liệu, để tăng cường cơ bắp.

Những bài tập nào có thể giúp chống lại chứng hẹp thắt lưng

Đối với giai đoạn bảo tồn, tùy thuộc vào trường hợp, bệnh nhân có thể tìm thấy lợi ích khi thực hành hoạt động thể thao vừa phải với các bài tập tăng cường cơ lưng, chẳng hạn như các môn thể thao như yoga và Pilates.

Quy trình phẫu thuật

Có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau để điều trị chứng hẹp thắt lưng, nhằm mục đích giải nén các cấu trúc thần kinh bị ảnh hưởng thông qua việc loại bỏ toàn bộ hoặc một phần các phần xương và dây chằng nhất định của cột sống (lamina, gai xương, dây chằng màu vàng, v.v.) hoặc bằng cách cắt bỏ các phần xương. đốt sống.

Tất cả điều này được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật vi phẫu, đối với trường hợp hẹp đơn lẻ, thường chỉ cần một vết mổ dài khoảng 2 cm.

Cắt lớp màng mỏng

Trong số các hoạt động này, tiêu chuẩn vàng để điều trị LSS là phẫu thuật cắt bỏ lớp, bao gồm việc loại bỏ một trong các thành phần xương phía sau của đốt sống: lớp đốt sống.

Hoạt động kéo dài từ 30 đến 60 phút và có thể được thực hiện dưới

gây mê toàn thân, như trường hợp trong hầu hết các hoạt động;
thuốc an thần đơn giản, chỉ có thể thực hiện được ở một số trung tâm chuyên biệt.

Hợp nhất đốt sống

Vì, trong mọi trường hợp, việc loại bỏ một phần cấu trúc xương của cột sống có thể dẫn đến mất ổn định, nên trong một số trường hợp nhất định, có thể cần phải hợp nhất đốt sống.

Điều này liên quan đến, như chính biểu thức đã chỉ ra, sự hợp nhất của 2 hoặc nhiều đốt sống được ổn định bằng các tấm kim loại, ốc vít và phương tiện tổng hợp.

Hẹp thắt lưng, sau phẫu thuật

Vài giờ sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể di chuyển độc lập và sau một thời gian ngắn theo dõi qua đêm, nhìn chung có thể xuất viện.

Áo nịt ngực và nẹp hỗ trợ là không cần thiết, như người ta thường tin, nhưng nên nghỉ ngơi ít nhất 10 ngày, trong mọi trường hợp, trong mọi trường hợp, người ta thường có thể sử dụng ô tô trong quãng đường ngắn, đi bộ vừa phải và làm việc một vài giờ tại bàn làm việc.

Với sự hỗ trợ về vật lý trị liệu, người bệnh sẽ dần dần tiếp tục các hoạt động thường ngày của mình.