Viễn thị là gì và nó xảy ra khi nào?

By cristiano Antonino On Tháng Mười Hai 13, 2021

Viễn thị: trên 45 tuổi, mọi người bắt đầu gặp khó khăn khi nhìn các từ và hình ảnh trên màn hình điện thoại thông minh của họ, hoặc cảm thấy cần phải di chuyển cuốn sách hoặc tờ báo họ đang đọc ra xa để tập trung vào văn bản.

Đây là chứng lão thị, một chứng rối loạn thị giác “điển hình” của tuổi cao, làm mất đi độ sắc nét của hình ảnh ở “gần” (nghĩa là ở khoảng cách 30 đến 40 cm).

Nhưng điều gì sẽ xảy ra với đôi mắt của chúng ta sau tuổi 40? Những hồi chuông báo động cho chúng ta biết chúng ta có đang bị viễn thị hay không?

Và có những lựa chọn nào hiện nay để điều chỉnh vấn đề về thị lực này?

Viễn thị: vấn đề về thị lực và tuổi tác

Thuật ngữ 'lão thị' bắt nguồn từ các từ tiếng Hy Lạp presbus (già, đáng được kính trọng) và opia (thị giác) và dùng để chỉ một chứng rối loạn thị giác hoàn toàn liên quan đến tuổi tác và do đó là sinh lý.

Trái ngược với các tật khúc xạ phổ biến hơn (cận thị, viễn thị và loạn thị), phụ thuộc vào sự bất thường của cấu trúc mắt, lão thị là do mất tính linh hoạt của thủy tinh thể, thủy tinh thể bên trong mắt.

Qua nhiều năm, phần trung tâm của thấu kính này (hạt nhân) mất nước, cứng lại và không còn có thể thay đổi hình dạng để tập trung vào các vật thể ở gần hoặc xa.

Khi đó, thấu kính tinh thể mất khả năng 'thích nghi', tức là duy trì tầm nhìn rõ ràng của các vật thể ở các khoảng cách khác nhau.

Trong trường hợp viễn thị, việc nhìn gần sẽ gặp nhiều khó khăn.

Cần lưu ý rằng thị giác trước sử dụng hai hiệu chỉnh khác nhau cho tầm nhìn xa và gần.

Trên thực tế, ngay cả những người cận thị nhẹ mà đọc sách không đeo kính cũng là viễn thị, tức là người đó sử dụng kính để nhìn xa và loại bỏ chúng khi nhìn vật thể hoặc viết cách xa khoảng 30 cm.

Hồi chuông cảnh báo về lão thị

Trên 45 tuổi, người ta nhận thấy một số khó khăn nhất định trong việc phân biệt hình ảnh trên màn hình điện thoại di động, cảm thấy cần phải rời xa sách hoặc báo để có thể đọc được văn bản và cảm thấy mỏi mắt nhất định, đặc biệt là trong thời gian tất cả các hoạt động được thực hiện ở cự ly gần.

Những phàn nàn này có xu hướng xấu đi theo tuổi tác.

Hiếm khi, lão thị có thể xảy ra sớm nhất là ở tuổi 40.

Trong những trường hợp như vậy, các bệnh như tiểu đường, đa xơ cứng, bệnh tim mạch hoặc việc sử dụng các loại thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc kháng histamine và thuốc chống trầm cảm góp phần làm cho vấn đề khởi phát nhanh hơn.

Khám mắt để chẩn đoán lão thị

Lão thị là một chiếc đồng hồ do Mẹ Thiên nhiên cung cấp cho chúng ta, chiếc đồng hồ này sẽ khuyến khích mọi người đến khám bác sĩ nhãn khoa và đối với nhiều người, đây sẽ là lần khám mắt đầu tiên trong đời của họ.

Bác sĩ chuyên khoa sẽ đánh giá không chỉ mức độ chỉnh sửa của kính, thường chỉ có khả năng chỉnh sửa cực kỳ đơn giản, mà còn cả sức khỏe của mắt.

Tại cuộc kiểm tra này, thị lực với hiệu chỉnh thị lực đáng tin cậy nhất, nhãn áp và quỹ đạo mắt sẽ được kiểm tra cụ thể, đặc biệt cho những người có tiền sử gia đình mắc các bệnh như tăng nhãn áp và bệnh vàng da.

Để kiểm tra thị lực, tức là khả năng mắt tập trung chính xác vào các vật thể, phép đo thị lực 'cổ điển' thường được thực hiện bằng cách sử dụng bảng octotype.

Đây là một bảng thường bao gồm các chữ cái có kích thước khác nhau được xếp thành nhiều hàng chồng lên nhau.

Người đó nhìn vào bảng ở một khoảng cách nhất định che mắt này trước rồi mắt kia và chuyên gia kiểm tra xem các chữ cái có được đọc chính xác hay không.

Điều chỉnh lão thị: kính đeo và kính áp tròng

Viễn thị thường được điều chỉnh bằng cách kê đơn kính.

Việc lựa chọn thấu kính phù hợp nhất để điều chỉnh sẽ được bác sĩ chuyên khoa gợi ý tùy thuộc vào độ tuổi của người đó, mức độ nghiêm trọng của vấn đề và sự hiện diện có thể có của các dị tật khúc xạ khác (cận thị, loạn thị và viễn thị).

Trong một số trường hợp, có thể sử dụng kính áp tròng mềm đa tiêu cự, loại kính này đặc biệt được khuyên dùng cho những người đã đeo kính áp tròng trong thời gian dài để điều chỉnh các tật khúc xạ khác.

Các lựa chọn phẫu thuật để điều chỉnh lão thị

Phẫu thuật laser có thể là một giải pháp hiệu quả trong trường hợp lão thị, vì nó làm tăng độ sâu trường ảnh và do đó mang lại sự thoải mái tốt khi nhìn ở khoảng cách trung bình (khoảng cách mà chúng ta thường có màn hình máy tính) và giúp tầm nhìn gần (sách, báo và điện thoại thông minh) trong môi trường đủ ánh sáng.

Nó được chỉ định đặc biệt nếu lão thị có liên quan đến các khuyết tật khúc xạ khác, chẳng hạn như cận thị, loạn thị và tăng đối xứng.

Trong lĩnh vực phẫu thuật khúc xạ bằng laser, 2 kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất là laser Excimer (với kỹ thuật PRK) và Femtolaser (với kỹ thuật Lasik).

Laser Excimer (kỹ thuật PRK)

Laser Excimer (PRK, PhotoRefractive-Keratectomy) là phương pháp điều trị có nhiều kinh nghiệm nhất trên thế giới (từ năm 1990).

Nó bao gồm tu sửa bề mặt phía trước của giác mạc, thấu kính đầu tiên của mắt, sau khi biểu mô bề mặt đã được loại bỏ một cách cơ học (thủ tục khử biểu mô).

Một “kính áp tròng tự nhiên” có công suất thủy tinh thể mong muốn được chế tạo để điều chỉnh tật khúc xạ và, trong trường hợp điều chỉnh viễn thị, một vùng đa tiêu điểm được mô phỏng trên bề mặt trước của giác mạc để giúp bệnh nhân có thị lực gần.

Chỉ có độ chính xác của chùm tia laze mới có thể loại bỏ các mảng mô giác mạc có kích thước một micron (một phần nghìn milimet) tại mỗi “điểm” (cú đánh).

Do đó, đây là một phương pháp điều trị có ưu điểm là diễn ra trên bề mặt giác mạc, bác sĩ phẫu thuật không cần phải thao tác trên mắt và do đó không có rủi ro trong phẫu thuật.

Nó gây ra một số cơn đau trong 2-3 ngày sau khi điều trị.

Femtolaser (với kỹ thuật Lasik)

Kỹ thuật Lasik bao gồm một giai đoạn ban đầu, trong đó máy cắt giác mạc cắt ngang giác mạc.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ nâng vạt, với công cụ thứ hai, laser excimer, điều chỉnh độ cong của giác mạc bằng cách khai quật bên trong giác mạc theo các thông số điều trị cần thiết (như trong PRK).

Kỹ thuật này, giống như PRK, giúp nó có thể không chỉ điều chỉnh lão thị mà còn bất kỳ tật khúc xạ nào khác có thể có.

Femtolasik đặc biệt được khuyên dùng để điều chỉnh các tật khúc xạ cao, đặc biệt là tật cận thị và loạn thị.

Kỹ thuật femtoLASIK xâm lấn hơn PRK, nhưng không gây đau sau phẫu thuật.

Khi thủy tinh thể trở nên mờ đục và xảy ra đục thủy tinh thể, để thay thế cho phẫu thuật khúc xạ bằng laser, phẫu thuật đục thủy tinh thể có cấy ghép nội nhãn hoặc thủy tinh thể nhân tạo có thể được sử dụng để điều chỉnh lão thị.

Những thấu kính này có khả năng thích ứng hoặc đa tiêu cự, tức là chúng có thể tập trung mắt ở cả gần và xa cùng một lúc. Chúng không trở nên mờ đục và tồn tại suốt đời.

Quy trình này cho phép điều chỉnh đồng thời các tật khúc xạ liên quan như cận thị, loạn thị và tăng đối xứng.

Cần lưu ý rằng hoạt động phù hợp nhất phải được bác sĩ phẫu thuật đánh giá trên cơ sở tuổi tác, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự hiện diện của các dị tật khúc xạ khác.