Sốc về cách sử dụng: định nghĩa, nguyên nhân, trattamento del paziente in primo soccorso ed Emergenza

da cristiano Antonino il Tháng Tư 30, 2023

Lo sốc da ustione è chắc chắn là một cú sốc ipovolemico non emorragico (sốc da giảm khối lượng di máu tuần hoàn NON xác định da emorragia) che si verifica quando il paziente è sottoposto ad ustione di ampie khu vực công ty

Lo shock da ustione è uno shock ipovolemico non emorragico (sốc giảm thiểu khối lượng trong vòng tròn sangue KHÔNG xác định được xuất huyết) che si verifica quando il paziente è sottoposto ad ustione di ampie Zone del corpo.

Bạn có xác minh được điều gì gây sốc cho chúng tôi không?

Lo sốc về việc sử dụng và hợp pháp hóa việc không thể thay đổi tông màu và khả năng thẩm thấu của các mao mạch sản xuất bằng cách tung ra các công thức bảo mật không được sử dụng cho mục đích tổng hợp và khả năng hấp thụ năng lượng của quá trình hoại tử proteiche.

Khởi tạo hệ thống chất lỏng làm cho chất lỏng trong thành phần có thể thay thế khả năng hấp thụ chất béo bão hòa và so sánh phù nề.

Khả năng thay đổi mao mạch quyết định sự di chuyển của huyết tương trong suốt các khoảng kẽ và chứng phù nề do kích thích, disidratazione và ipoprotidemia, điều đó quyết định giảm thiểu khối lượng tuần hoàn máu và tất cả các chất gây ra độ nhớt.

La quantità di liquido persa dipende dall'estensione dell'ustione.

Tôi thanh lý vengono persi anche direttamente con le flittene và con le secrezioni della superficie ustionata.

L'alterata permeabilità capillare inoltre è più marcata nella zona dell'ustione però in realtà il fenomeno appare generalizzato cioè and liquidi vengono persi anche in zone molto fari da quella ustionata.

Il liquido che attraverso i vasi si raccoglie nell'interstizio può rappresentare una quota notevole del liquido extracellulare.

Perdita dei fluidi è massima nelle prime 24 ore dopo il il termico, nối tiếp khả năng thấm mao mạch của cơn lốc xoáy bình thường dopo 48 ore inizia il riassorbimento dell'edema.

Trong realtà non tutto il liquido del terzo compartimento (phù nề) può essere riassorbita.

Infatti circa la metà rimane legato alle proteine interstiziali and questa quota può aumentare in relazione alle alterazioni dell'equilibrio acido-base.

Il liquido dell'edema è format da acqua, sali e proteine. Tôi sali sono gli stessi del liquido plasmatico e interstiziale (NaCl).

Segni e sintomi dello shock da ustione

Nello shock da ustione compaiono generalmente gravi stiri dello stato generale, con alcuni sintomi e segni caratteristici, Quali:

bị mửa;
co giật;
buồn bã;
perdita di coscienza;
áp lực động mạch (abbassamento della pressione arteriosa);
thiếu máu;
sintomi di insufficienza circolatoria;
niêm mạc emorragie nella del naso e dei bronchi;
abbassamento della pressione tĩnh mạch trung tâm;
innalzamento ematocrito;
giảm lợi tiểu;
albumin niệu;
đái ra máu.

Alterazioni dell'equilibrio proteico xác định dallo shock da ustione

Nella prima settimana dopo l'ustione la perdita proteica è di 25-50 gr/die di cui 12-30 gr persi con l'ipercatabolismo che sopraggiunge dopo le prime 5-10 ore (durante le quali c'è una attività catabolica nulla ) , 10-20 gr persi con l'essudato e nel liquido dell'edema.

E' stato dimostrato che la plasmaferesi cioè la perdita di proteine dal plasma non accompagnata da perdite di sali minerali e di acqua non-causa shock.

Inoltre parte delle proteine plasmatiche Torano in circolo tramite il drenaggio linfatico.

Ngược lại, perdita ăn năn di sodio può provocare shock và collasso cardiocircolatorio.

Alterazioni dell'equilibrio ematologico

Il numero dei globuli rossi si riduce proporzionalmente alla etensione e al Grado dell'ustione per 4 motivi:

emolisi trực tiếp calo;
hình thành trombi vasali nell'area ustionata che intrappolano và distruggono i globuli rossi;
phân phối một phần hệ thống mạng lưới-nội bào trong một phần thay thế;
fenomeno dell'agglutinazione intravascolare, anche chiamata "bùn", che corrisponde ad un'agglutinazione di cellule del sangue che avviene all'interno del torrente circolatorio: esse formano una una semisolida all'interno dei vasi sanguigni che può arrivare ad impedire la circolazione.

Il fenomeno dello sludging và aggravato della emoconcentrazione dovuta alla perdita dei liquidi

La carenza di eritrociti chế nhạo dòng chảy cảm xúc trong vi mạch điều chỉnh sự thâm hụt tưới máu và ossigenativo.

Câu chuyện về tình trạng này và mantenuto có thể thâm hụt eritropoietico (dovuto ad una ridotta utilizzazione del ferro ad alterazioni del metabolico delle porfirine e alla diminuzione della eritropoietina in seguito al danno thậne ) e dalla perdita nel tessuto di granulazione.

La perdita totale durante l'intero corso della malattia può đến tất cả'85% dei valori normali.

Nonostante questo le trasfusioni sono sconsigiate nelle prime 72 ore.

Infatti visto che la deplezione plasmatica è maggiore di quella eritrocitaria la trasfusione di sanggue intero aumenterebbe solo la viscosità ematica and quindi lo sludging.

Alterazioni dell'equilibrio acido-base

Il pH normale del sangue arterioso and mantenuto a 7,4 dai sistemi tampone. Tra i più importanti tamponi ricordiamo:

fosfati e proteine (emoglobina) nel compartimento nội bào;
hệ thống bicarbonato – acido carbonico nel compartimento thêm tế bào.

Nell'ustionato c'è un aumento di acidi organici e inorganici per 3 motivi:

aumento del metabolico anaerobio per ipossia tissutale (aumento di piruvato e lattato);
aumento del catabolismo proteico và hoại tử mô (aumento di urati e solfati);
aumento del catabolismo degli acidi Grassi per soddisfare il fabbisogno energyo (aumento dei corpi chetonici). Câu hỏi về axit, dopo essere trạng thái trung hòa dai hệ thống tampone, vengono loại bỏ sức mạnh của ' attività hô hấp el ' emuntorio thận. Spesso pero i polmoni sono danneggiati e la diuresi e ridotta a causa dell'ipoperfusione neine (vedi oltre).

Alterazioni dell'equilibrio del potassio nello shock da ustione

Si ha aumento della potassiemia perché:

le cellule daneggiate rilasciano il potassio contenuto;
l'acidosi viene tamponata in parte scambiando l'H+ extracellulare con il K+ intracellulare;
il K+ là vết sẹo loại bỏ dal rene.

Alterazioni dell'equilibrio del calcio

Nếu bạn bắt đầu ipocalcemia dovuta a:

perdita di calcio nel territorio ustionato;
acidosi chuyển hóa;
ipereattività adrenocorticale (aumentata secrezione di ACTH che stimola la corticale del Surrene a produrre cortisolo ecc.);
trattamento corticosteroideo.

Cortisol chế nhạo chất kích thích đường ruột của canxi làm giảm công thức vitamin D cheesrcitando một chất đối kháng azione ad essa, làm tăng tiết niệu của canxi.

Tardivamente si ha ipercalcemia dovuta a:

ipocalcemia iniziale;
bất động vìzata.

Tali fattori condizionano il riassorbimento di calcio dalle ossa.

Alterazioni dell'equilibrio del magnesio

Talvolta và valori di magnesio stanno nella norma, altre volte invece si osserva una ipomagnesiemia associata ad alterazioni psichiche, deliri and allucinazioni.

Lê nguyên nhân sono:

la perdita diretta dall'area ustionata;
L'iperaldosteronismo secondario (la produzione di aldosterone viene stimolata dal rene tramite la secrezione di renina, system renina-angiotensina-aldosterone, ogni qual volta si verifica ipovolemia).

Nel giro di pochi giorni potrebbe verifyarsi a infezione da gram-negativi (che trovano del tessuto ustionato un terreno favourevole per il loro sviluppo) che possono condurre ad uno endotossico.

Lo shock può xác định cái chết của paziente, se non trattato, anche senza che siano rilevabili tổn thương cơ quan sinh học phức tạp của nhiễm trùng đường piaghe.

Nếu sự phức tạp xảy ra với bệnh sử dụng và tình trạng ổn định máu, bạn có thể can thiệp vào 4° và 10° làm cho tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn theo tiên lượng.

Terapia dello shock da ustione

Đối với một phương pháp điều trị đúng đắn, cần phải có một phương pháp điều trị ban đầu để định giá sức hấp dẫn của bốn phòng khám và là sự thay đổi chính của các thông số kỹ thuật của phòng khám.

Sono da prendere trong xem xét các tham số khác nhau, tra cui:

và đây là lời chào chung của bệnh nhân;
PVC (áp lực tĩnh mạch trung tâm);
lợi tiểu;
trọng lượng cơ thể;
Ht (ematocrito) ed altri parametri ematici;
áp lực động mạch sistolica và diastolica;
thể tích máu (volume ematico);
khối cầu;
điện đồ;
thẩm thấu huyết tương và nước tiểu;
cân bằng axit-bazơ.

Việc sử dụng gây sốc là một cú sốc theo cách không xuất sắc nhưng được đánh giá cao bởi một bassa PVC đã nâng cao Ht (ematocrito), điều đầu tiên được chứng minh là thực chất và cuối cùng là một chất ổn định và một sự truyền dịch phù hợp có mức độ chính xác về khối lượng cảm xúc có thể thay đổi năng lực của tất cả các vascolare.

E' necessaria una terapia infusionale corretta chất lượng và định lượng và che sia adattata via in base ai seguenti esami dilaboratorio: Ht, elettroliti(Na+, K+, Cl-, Mg–, Ca++), pH, pO2, pCO2, HCO3-, PVC, lợi tiểu, osmolarita.

Tôi muốn xác minh 6 volte al giorno.

Se in corso della terapia infusionale l'Ht rimane sopra il 45% allora la velocità di somministrazione è bassa, se scende sotto il 35% allora è troppo elevata.

Nói chung, l'Ht deve essere più basso del normale soprattutto se il rene funziona bene e può quindi Eliminare da solo l'H2O in eccesso.

PVC ci infoma della presse nell'atrio destro; se essa è suy ra 9 cmH2O le terapia infusionale è enoughe se invece è superiore a 12 cmH2O significa o che la terapia è eccessiva o che c'è un defense del cuore sinistro.

Khối lượng chất lỏng của thông tin khác nhau thứ hai của tự động.

Tôi trang trại và chủ trương sử dụng sono chung:

cortisoni;
eparina (ostacola le coagulazione intravasale phổ biến o CID);
inibitori di enzimi proteolitici (trasylol);
dopamina (aumenta la portata thậne);
kháng sinh terapia mirata (kháng sinh đồ chín);
dinh dưỡng đường tiêm (in corso di ustioni delle vie respiratorie;
dự phòng uốn ván.

Terapia del dolore

Anche una piccola ustione (di 1° o 2° grado) può essere molto dolorosa in quanto lascia intatte le terminazioni nervose mentre una ustione Grave (3° grado) le distrugge e quindi risulta meno dolorosa.

Liều thuốc an thần deve essere ben valutata perché ha l'obiettivo di essere:

abbastanza elevata per garantire il nhỏ dolore al paziente;
mức tối thiểu cần thiết để thoát khỏi chứng trầm cảm là cách giảm cân bằng tim mạch và cảm biến.

La via di somministrazione deve essere endevenosa perché le modificazioni fisiopatologiche a carico della circolazione cutanea and del tessuto muscolare ne alterano la dinamica di assorbimento.

Tôi đã nói với bản khai có tuyên thệ như sau: morfina và pyseptone.

Nei bambini che mal sopportano il dolore viene dato il Pedimix (mistura nhi khoa).