ZOLL EMV+ e l’importanza del ventilatore polmonare dal primo secondo di intervento | Emergency Live 4 — Máy thở ZOLL EMV+ è facile da ancorare alla barella per trasportarlo ovunque

Gestione del paziente con insufficienza acuta e cronica: uno sguardo d'insieme

da cristiano Antonino il Tháng Tư 18, 2023

L'insufficienza respiratoria, nelle sue varie tipologie, è una condizione che chi opera in radenza deve conoscere più che bene

Gestione del paziente con insufficienza hô hấp

La gestione del paziente con questo quadro clinico è particolarmente complessa ea rischio di decesso.

E' quindi opportuno studiare con attenzione cause, sintomi e conseguenze, per meglio intervenire. Trong coda all'articolo, inoltre, sarà possibile trovare molti approfondimenti ad hoc.

Con “không đủ máy hô hấp” chỉ ra một nguyên nhân gây mất khả năng hô hấp của hệ thống hô hấp liên quan (không phải do một mình các nhà khoa học đến sai mục đích) di chuyển quyền sở hữu số chức năng, tra cứu sự sống còn của chức năng hỗ trợ tất cả các sinh vật là một phương pháp lừa đảo khí sinh học ( anidride carbonica – ossigeno) sia a riposo che sotto sforzo.

Nel paziente con insufficienza hô hấp si ipossiemia (giảm thiểu dei livelli di ossigeno nel sangue arterioso) che può associarsi ad ipercapnia (aumento dei valori di anidride carbonica) và đủ khả năng có khả năng dẫn đến tử vong.

Trattandosi di una điều kiện lâm sàng che so sánh trong corso di malattie đa dạng, không viene coiata una patologia a sé stante, ma una sindrome.

Thiếu hô hấp bình thường và ipercapnica

Ảnh hưởng thứ hai của ảnh hưởng đơn lẻ của ossigeno hoặc anche la rimozione của anidride carbonica, có thể nói như sau:

insufficienza respiratoria Normocapnica (o parziale o ipossiemica o tipo I): si osserva l'ipossiemia senza ipercapnia, cioè bassi livelli di PaO2 in presenza di livelli di PaCO2 (PaO2 < 60mmHg; PaCO2 < 45mmHg).
insufficienza respiratoria ipercapnica (o globale, o totale o tipo II): si osserva sia ipossiemia che ipercapnia, cioè bassi livelli sia di PaO2 e alti di PaCO2 (PaO2 < 60mmHg; PaCO2 > 45mmHg). Trong nhiệm vụ này, sopratutto nelle forme gravi ed in quelle a rapida insorgenza, l'eccesso di anidride carbonica presente rende acido il sangue (cioè il pH del sangue arterioso si abbassa sotto 7,30). Trong một trường hợp ban đầu, tôi reni tatano di tamponare bù cho nhiệm vụ thành công của axitità, mettendo trong circolo dei bicarbonati. Quando anche questo meccanismo de compenso diventa enoughe, so sánh l'acidosi respiratoria, una condizione che rappresenta un'khẩn cấp Y khoa.

Entrambe le tipologie possono mostrarsi in forma acuta o cronica.

Esiste anche una terza forma: l'inufficienza respiratoria cronica riacutizzata, detta anche “acuta su cronica”, có thể là một biến chứng thường gặp khi phát bệnh cho BPCO.

Khả năng phân loại khác cũng có thể là cơ sở dữ liệu chính của bản kê khai độc quyền với sự nghi ngờ tài chính hoặc là một bản sao chép, dựa trên cơ sở phân biệt:

không đủ hô hấp tiềm ẩn: siManifesta sotto sforzo ma KHÔNG phải là riposo;
biểu hiện bệnh hô hấp không đủ: si biểu hiện một riposo và può làm trầm trọng thêm sotto sforzo.

Insufficienza respiratori acuta

L'insufficienza respiratoria acuta è la forma più Grave.

Trọng lực và mối tương quan của tất cả đều nhanh chóng với con la quale si manifesta l'inufficienza hô hấp, với số lượng quảng cáo là một sự gia tăng tốc độ thay đổi của các loại thuốc có giá trị nhất, và nó sẽ khiến giá trị của stessi rimangono nella normal.

Bệnh hô hấp không đủ

L'insufficienza respiratoria cronica è generalmente meno Grave risptetto alla forma acuta, ma not per questo deve essere coiata non pericolosa.

Si manifesta più lentamente (mesi o anni), e ne esiste una forma più Grave definita “insufficienza respiratoria cronica riacutizzata“, đôi khi di một tốc độ nhanh chóng của PaCO2 trong thời gian dài.

Trong tal caso le terapie sono limitate, in quanto riportano alla situazione prente (alla forma cronica).

Nguyên nhân dell'insufficienza respiratoria acuta e cronica

L'insufficienza respiratoria acuta e cronica possono essere tipicamente il risultato di:

phù polmonare acuto;
thuyên tắc mạch polmonare massiva;
rễ khí sinh (Pneumotorace iperteso);
viêm phế quản phổi cronica ostruttiva (BPCO) che in associazione con la forma cronica o acuta aumenta la Pericolosità e il rischio di morte;
hội chứng da suy kiệt hô hấp;
Asma phế quản;
emotorace, trở nên phức tạp trong thời gian thử thách;
cranico chấn thương.

Vì môi trường xung quanh

permanenza in alta quota anche in soggetti sani a causa della rarefazione dell'O2;
môi trường xung quanh nồng độ trầm của O2.

Nguyên nhân thần kinh e muscolo scheletriche

Sindrom di Guillan Barré;
tossine tetaniche và botuliniche;
say mê thuốc an thần;
miastenia mồ;
distrofie cơ bắp;
bóng đèn poliomielite;
liệt tứ chi;
vẹo cột sống;
lembo di động.

Nguyên nhân tim mạch

ipertensione polmonare nặng;
bệnh tim bẩm sinh;
sốc;
shunt nội động mạch-tĩnh mạch;
thuyên tắc mạch;
đau tim polmonare.

Patologie del nhu mô polmonare

polmonare phù nề;
bệnh bụi phổi;
mất cân bằng;
máy thở;
BPCO;
bệnh hen suyễn;
HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN;
bệnh xơ phổi;
bệnh xơ nang;
polmoniti.

Altre nguyên nhân

hôn mê hỗn hợp;
béo phì nghiêm trọng (di 2° o 3° grado).

L'insufficienza respiratoria di tipo I è la forma più comune, si può riscontrare praticamente in tutte le condizioni patologiche che coinvolgano and polmoni.

Alcune delle più thường xuyên sono l'edema polmonare o la polmonite.

La forma di tipo II si può riscontrare per esempio nelle forme gravi di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e di asma.

Segni e sintomi di insufficienza hô hấp

Le forme di insufficienza respiratoria cronica possono essere caratterizzate of a aumento dei globuli rossi circolanti, un system de compenso che l'organismo mette atto nel tenativo di trasportare lượng ít khả năng có thể xảy ra.

I pazienti con insufficienza respiratoria cronica spesso presentano anche una condizione hearta nota come cuore polmonare cronico, caratterizzato dall'alterazione della struttura e delle funzioni delle sezioni destre del cuore (il ventricolo destro presenta pareti ispessite e/o delatate) che si trovano a pompare sangue nel circolo polmonare che, per le alterazioni dell'architettura del polmonare, presenta una pressione elevata (ipertensione polmonare).

Dấu hiệu thiếu hụt hô hấp cấp tính

Những điều cần biết về lâm sàng có liên quan đến tất cả những thay đổi về khí huyết:

A) Sintomi correlati all'ipossia:

cianosi: colorito bluastro della cute, dovuta alla presenza di emoglobina non legata all'ossigeno (emoglobina ridotta) nồng độ cao hơn 5 g di /100mL;
rối loạn nhịp tim;
bại liệt;
khó thở (tuttavia può essere assente);
rối loạn nhịp tim;
aumento della pressione arteriosa;
giãn mạch periferica;
ipertensione arteriosa polmonare;
rối loạn thần kinh;
suy nhược và chuột rút cơ bắp;
hôn mê

B) Sintomi correlati all'ipercapnia:

nhiễm toan máu: thiểu niệu, ipersecrezione acida gastroe, loét dạ dày, scialorrea, ipersudorazione;
vasodilatazione braine fino all'ipertensione endocranica: cefalea gravativa, bị mửa, tube neuropsichiche;
obnubilamento del sensorio, hôn mê ipercapnico;
khó thở.

C) Segni di insufficienza respiratoria cronica

khó thở;
suy nhược (stanchezza);
bệnh não cronica;
nhiễm toan hô hấp mạn tính;
ipertensione động mạch;
ipertensione polmonare;
cuore polmonare cronico;
bệnh bại liệt.

Chẩn đoán bệnh suy hô hấp

Il livello di PaO2 (pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso) sotto il Quale si parla di insufficienza respiratoria è 60 mmHg.

Câu hỏi giới hạn và trạng thái scelto perché è strettamente legato al punto phê bình sulla curva di Dissociazione dell'emoglobina, sotto il quale la curva diventa più ripida and bastano piccoli cambiamenti di PaO2 per far variare grandemente il contenuto divento nel sangue.

Allo stesso modo, per triệu tập, è stato scelto per l'ipercapnia il limite di 45 mmHg di PaCO2.

Để chẩn đoán bệnh hô hấp không đủ, bác sĩ sẽ giúp bạn:

Xem xét phòng khám lâm sàng ở cơ sở ad anamnesi ed esame obiettivo: định giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, khiến bệnh nhân mắc bệnh đồng thời, bệnh tim và bệnh tim.
Esami dilaboratorio: emogasanalisi, saturazione dell'emoglobina, pH arterioso, nồng độ bicarbonati, ematocrito, phát thải urinaria e funzionalità thậne (azotemia, creatinine huyết).
Chẩn đoán cho hình ảnh: điện tâm đồ, phế dung ký và các xét nghiệm khác về chức năng hô hấp, sinh thái tâm đồ, chụp X quang, TAC, angio-TAC, xạ hình polmonare.
Terapia dell'insufficienza hô hấp

Gli obiettivi sono do:

individuare e trattare le licanze hợp pháp all'insufficienza respiratoria che possono mettere a rischio la vita del paziente;
individuare e trattare le cause a monte che hanno determinato l'insufficienza della funzione respiratoria.

Do dei primari compiti del medico trong caso di paziente với IRA, sono:

correggere l'ipossia (cuối cùng là somministrando ossigeno);
trattare l'acidosi respiratoria che potrebbe endualmente verificarsi.

Maschera di ossigeno semplice viene utilizzata nella maggior parte dei casi, ma una migliore alternativa può essere la maschera di Venturi.

Trong casi più acuti si può ricorrere alla NIMV (ventilazione non invasiva) o alla ventazione meccanica. ausili utili possono essere cannule nosei o cannule oro faringee tipo guedel / mayo (da usere queste ultime, però, con paziente con Glasgow 3 o AVPU=U).

Tỷ lệ phần trăm của chất béo trong quá trình somministrare là sự cần thiết phải xác định độ bão hòa của chất béo, với SaO2 là 88% và 92%; con una SaO2 tra 96% e 97% nell'IMA e nello STROKE e del 100% negli eventi chấn thương.

Sia il mezzo con cui si somministra ossigeno, che la FiO2 (percentuale di ossigeno) che la quantità di O2 espressa in litri/minuto da somministrare, do đó xác định được mức độ bão hòa của mục tiêu.

Terapia dell'insufficienza respiratoria cronica

Il trattamento cambia a seconda della malattia Correlata: oltre che farmacologico (kháng sinh, broncodilatatori) può prevedere anche la correzione dello stile di vita (astensione dal fumo o dall'alcool, seguire una dieta Equilibrata per rideurre il peso, v.v.).