Trong khi đặt nội khí quản được coi là công cụ dứt khoát nhất để quản lý đường hô hấp, các biến chứng thường được ghi nhận với nó. Và với các thiết bị đường hàng không khác, một số chuyên gia đặt câu hỏi liệu các nhân viên y tế có nên tiếp tục đặt nội khí quản hay không.

Mục tiêu của đặt nội khí quản (ETI) là đặt một ống trong khí quản của bệnh nhân, cung cấp một con đường không bị cản trở để thông gió.

Nếu ống bị đặt nhầm vào thực quản và lỗi không được nhận diện, có thể gây tổn thương não nghiêm trọng hoặc tử vong.

Các thiết bị đường hàng không khác hiện có sẵn có thể được đặt trong thời gian ít hơn so với một ống ET, đòi hỏi ít kỹ năng hơn để sử dụng và ít có nguy cơ bị thất lạc. Thay vì một ống trong khí quản, các thiết bị này cô lập khí quản và thông gió thông qua một cổng phía trên lỗ mở. Được biết đến như là các thiết bị đường hô hấp, chúng bao gồm Combitube, đường hô hấp thanh quản, SALT và King Airway. Một nhược điểm đối với các thiết bị supraglottic là chúng có thể cung cấp bảo vệ kém hơn so với khát vọng so với ống ET. Khác là họ sẽ không thông gió hiệu quả nếu đường hô hấp trên bị cản trở.

Các bước sau đây cung cấp một phương pháp tiếp cận có phương pháp để quản lý đường thở của bất kỳ ứng viên đặt nội khí quản nào.

    1. Thực hành

Paramedics được kêu gọi để thực hiện các kỹ năng phức tạp trong điều kiện bất lợi - kỹ năng họ chỉ có thể thực hành một vài lần mỗi năm. Đây là lý do tại sao các nhân viên y tế phải thực hành quản lý đường hàng không càng thường xuyên càng tốt.

2. Xác định nếu đặt nội khí quản

Việc sử dụng các biện pháp bổ trợ cơ bản để quản lý đường thở của bệnh nhân hoặc đặt thiết bị siêu thanh quản có thể tốt hơn so với ống ET đối với một số bệnh nhân. Một đường thở được quản lý thành công không cần phải đặt nội khí quản.

3. Chuẩn bị bệnh nhân

Kể từ khi nhân viên y tế chỉ đặt nội khí quản trong trường hợp khẩn cấp, thường có cảm giác cấp bách và cần phải vội vã thông qua thủ tục.

Bắt đầu với các điều chỉnh đường thở cơ bản. Chèn đường thở mũi và đường hô hấp qua đường miệng nếu bệnh nhân chịu đựng được. Preoxygenate bệnh nhân trước khi một nỗ lực đặt nội khí quản để tăng khả năng dự trữ của họ, nhưng không bao giờ hyperventilate một bệnh nhân để làm điều này. Thở miên có hại cho một số lý do.

Hút từng miệng của bệnh nhân bằng ống thông hút cứng. Nó sẽ dễ dàng hơn nhiều để hình dung các địa danh đường hàng không nếu các dịch tiết được hút trước khi thanh quản được giới thiệu. Điều này có thể được thực hiện trong quá trình ép ngực, giữa các thông gió với BVM hoặc với mặt nạ oxy tại chỗ.

Để căn chỉnh các mốc khí đạo để trực quan hóa tốt hơn, hãy đặt đầu của bệnh nhân để tai có mức xương ức.

4. Chuẩn bị Trang thiết bị

Lắp ráp tất cả các thiết bị của bạn, bao gồm các thiết bị sao lưu, trước khi đặt nội khí quản

5. Nâng lưỡi laryngoscope

Với đầu của bệnh nhân ở vị trí, miệng của họ hút và thiết bị của bạn đã sẵn sàng, giới thiệu lưỡi laryngoscope.

6. BURP

Áp dụng áp lực ngược lại, hướng lên trên, bên phải (được biết đến bởi BURP ghi nhớ) đến phần ba dưới của sụn tuyến giáp có thể giúp mang các mốc khí đạo vào tầm nhìn. Trong khi tay trái của bạn giữ thanh quản, đặt ngón giữa của bàn tay phải của bạn ngay bên dưới sụn tuyến giáp. Nhẹ nhàng kéo nó về tai phải của bệnh nhân.

7. Que thông

Nếu bạn có tầm nhìn của nắp thanh quản nhưng một tầm nhìn hạn chế về các địa danh đường hàng không khác, hãy xem xét cây gậy tiếp theo. Còn được gọi là người giới thiệu ống dẫn flex-guide, đây là một dao phay cong đầu nhọn dễ đặt hơn ống ET có đường kính lớn hơn. Đặt đầu hướng lên phía sau thanh quản và đẩy nó lên.

8. Từ bỏ nỗ lực và đánh giá lại

Nên ngừng đặt nội khí quản nếu:

• Việc nén phải bị gián đoạn trên một bệnh nhân ngừng tim
• Một bệnh nhân với một xung desaturates hoặc trở nên chậm nhịp tim
• Các địa danh của đường hàng không không được đặt sau các bước trước đó.

9. Xác nhận vị trí

Ngay cả khi ống được hình dung đi qua các mốc, nó phải được chứng minh.

10. Bảo vệ ống

Một khi vị trí ống được xác nhận nó phải được bảo đảm bằng một thiết bị thương mại hoặc băng. Không bao giờ vội vàng bước này và chú ý đến chi tiết.

 

Bài viết đầy đủ tại đây.