Khi đối diện với một trường hợp chăm sóc vết thương phức tạp, nhiều bác sĩ lâm sàng lần đầu tiên hoặc người mới hỏi sẽ hỏi: 'Đây là vết thương gì? Tôi nên dùng đồ gì? Vết thương này sẽ lành như thế nào?

Một khía cạnh của quản lý chăm sóc vết thương thường bị bỏ qua là xác định chính vết thương. Các nguyên tắc hướng dẫn của chăm sóc vết thương luôn được tập trung vào việc xác định vết thương, xác định bất kỳ yếu tố liên quan nào có thể ảnh hưởng đến quá trình chữa lành, sau đó chọn băng vết thương hoặc thiết bị điều trị thích hợp để đáp ứng mục đích và hỗ trợ chữa lành quá trình.

Cách tiếp cận có cấu trúc này là điều cần thiết, vì lỗi phổ biến nhất trong quản lý chăm sóc vết thương đang đổ xô vào để chọn băng vết thương mới nhất và lớn nhất mà không thực sự đưa ra suy nghĩ về vết thương, loại mô và mục đích trước mắt.

Tổng quan về vết thương và băng gạc này sẽ xác định một số loại vết thương phổ biến nhất và hướng dẫn bạn trong việc đặt mục tiêu chăm sóc và lựa chọn một sản phẩm hoặc thiết bị để đạt được mục tiêu đó.

Đánh giá toàn diện HEIDI

Sản phẩm điều đầu tiên cần làm trước khi giải quyết bất kỳ vết thương nào là thực hiện đánh giá tổng thể bệnh nhân. Từ viết tắt được sử dụng để hướng dẫn quá trình này, từng bước, là HEIDI:

• Lịch Sử
  Lịch sử y tế, phẫu thuật, dược lý và xã hội của bệnh nhân
• Kiểm tra
  Của bệnh nhân nói chung; sau đó tập trung vào vết thương
• Điều tra
  Những gì máu, x-quang, quét bạn cần để giúp bạn thực hiện của bạn…
• Chẩn đoán
• Thực hiện
  Của kế hoạch chăm sóc

Vì vậy, với điều này trong tâm trí và đã hoàn thành một đánh giá tổng thể toàn diện, đánh giá vết thương bây giờ có thể được tiến hành.

Tổng quan đánh giá chăm sóc vết thương

5 thông số cần xem xét khi đánh giá vết thương bao gồm:

• Loại mô
• Vết thương (loại, khối lượng và tính nhất quán)
• Điều kiện periwound (đây là vùng kéo dài bốn cm tính từ mép vết thương)
• Mức độ đau (thay quần áo, liên tục hoặc nhất quán)
• Kích thước máy (chiều dài, chiều rộng và chiều sâu)

Mặc quần áo phẫu thuật vết thương

Hầu hết các vết thương phẫu thuật tiếp tục lành lại theo cách thông thường của:

1. Viêm
2. Tăng sinh (một quá trình rất nhỏ trong việc chữa lành vết thương đã khâu)
3. Epithelialisation
4. Độ chín / co

Hầu hết các phẫu thuật có thể được phân loại thành hai nhóm: không bắt buộc ('giống cá lăng') và trường hợp khẩn cấp (điều này thường được gọi là 'dơ bẩn'). Một vết thương phẫu thuật của thể loại thứ hai có tỷ lệ mắc bệnh hoặc biến chứng cao hơn.

Dehiscence được định nghĩa là 'tách các lớp của một vết thương phẫu thuật, nó có thể là một phần hoặc chỉ bề ngoài, hoặc hoàn thành với sự phân tách của tất cả các lớp và sự gián đoạn hoàn toàn' (Bách khoa toàn thư Miller-Keane và từ điển y học, điều dưỡng và sức khỏe đồng minh 2003).

Có một số yếu tố nguy cơ đã được xác định rõ có thể dẫn đến tình trạng rạn da, bao gồm thừa cân, tuổi cao / cao, dinh dưỡng kém, tiểu đường, hút thuốc và đã từng xạ trị trong khu vực. Trường hợp tự chọn có cơ hội sửa chữa một số yếu tố nguy cơ này, tuy nhiên, trường hợp khẩn cấp có thể không có cơ hội như vậy.

Quản lý

Đơn giản, đơn giản đường khâu thường được điều trị bằng một băng gạc sẽ quản lý một lượng nhỏ dịch tiết viêm sớm, dự đoán và cung cấp lớp phủ chống thấm.

Tất cả các vết thương phẫu thuật đều cần hỗ trợ và đây là yếu tố quan trọng để giảm phù nề và đảm bảo sự thoải mái cho bệnh nhân. Loại băng này thường được để nguyên vẹn trong XNUMX đến XNUMX ngày và sau đó được tháo ra để kiểm tra đường khâu, nhằm loại bỏ kim bấm hoặc chỉ khâu theo quy định.

Cách may được đề xuất để đạt được mục đích cho các đường khâu đơn giản bao gồm Opsite ™ và Mepore Pro ™. Chăm sóc dây chuyền khâu đơn giản này sau đó liên quan đến việc tiếp tục hỗ trợ và hydrat hóa. Đối với điều này, một số bác sĩ phẫu thuật thích hỗ trợ dính băng linh hoạt để tiếp tục sẹo hydrat hóa, chẳng hạn như Fixomull ™ và Mefix ™.

Vết thương phẫu thuật cắt bỏ vết thương đòi hỏi phải đánh giá kỹ lưỡng các hốc hoặc cấu trúc liên quan, cũng như sự hiện diện của dị vật, nhiễm trùng và / hoặc mô hoại tử. Khi các thông số này đã được xem xét, có thể đặt mục tiêu.

Việc loại bỏ các mô hoại tử và kiểm soát nhiễm trùng là điều tối quan trọng để chuyển sang giai đoạn chữa lành vết thương. Quá trình phẫu thuật có thể để lại các hốc lớn hoặc các vùng mô thô mà lý tưởng có thể được quản lý bằng Áp suất âm tại chỗ thiết bị. Điều này chăm sóc vết thương 'máy hút bụi' sẽ loại bỏ dịch tiết thừa và chứa nó trong một hộp đựng, cách xa bề mặt vết thương. Do áp lực tiêu cực, các cạnh vết thương được vẽ vào, giúp giảm kịp thời bề mặt vết thương. Điều này cũng làm giảm phù nề, một khía cạnh quan trọng cần xem xét trong mọi trường hợp chăm sóc vết thương.