Viêm xương chũm: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On 22 Tháng Năm, 2023

Viêm xương chũm là tình trạng nhiễm trùng xương chũm do viêm tai giữa mủ cấp tính gây ra. Liệu pháp kháng sinh và phẫu thuật thường giải quyết được vấn đề

Đây là một bệnh đặc trưng bởi nhiễm trùng mủ ở xương chũm, phần xương thái dương nằm ngay phía sau loa tai.

Nó biểu hiện đột ngột hoặc trong vòng 48 giờ và hầu như luôn luôn là kết quả của viêm tai giữa mủ cấp tính được điều trị không đầy đủ.

Trên thực tế, xương chũm thông với phần đó của tai giữa nằm ngay phía sau màng nhĩ (khoang nhĩ): nếu đường thông này bị tắc do viêm xảy ra trong quá trình viêm tai giữa, mủ sẽ tích tụ trong xương chũm, phá hủy màng nhĩ. vách ngăn xương, có thể lây lan nhiễm trùng sang các cấu trúc giải phẫu lân cận (và do đó có thêm các biến chứng).

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Các vi trùng giống nhau – thường là vi khuẩn – gây viêm tai giữa cấp gây viêm xương chũm

Các triệu chứng chính là:

Sưng thường xuất hiện với vùng da đỏ, bóng và đau phía sau loa tai. Sưng tấy là do nhiễm trùng lan ra ngoài xương chũm vào vùng dưới da;
Sự hình thành trước của loa tai: nói cách khác, đứa trẻ phát triển vành tai điển hình do sưng tấy xuất hiện sau tai;
Sự biến mất của rãnh sau tai bình thường, một lần nữa do sự sưng tấy đã phát triển phía sau loa tai.

Những triệu chứng này có liên quan đến viêm tai giữa cấp tính

Đau dữ dội trong tai;
Sốt;
Đôi khi chảy dịch tiết nhầy hoặc mủ (nhiễm trùng tai) từ ống tai ngoài.

Chẩn đoán viêm xương chũm được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng mà trẻ biểu hiện

Khám tai mũi họng cho thấy các dấu hiệu “bên ngoài” (tụ mủ dưới da phía sau tai và sự hình thành phía trước của loa tai).
Soi tai siêu nhỏ (soi tai cho phép quan sát rất lớn) có thể làm nổi bật màng nhĩ bị đỏ và lồi (dấu hiệu của viêm tai giữa cấp tính).
Đôi khi kênh thính giác bên ngoài có thể bị chiếm bởi dịch nhầy hoặc mủ. Thỉnh thoảng, các triệu chứng có thể chỉ bị mờ.
Trong các trường hợp nặng, chẩn đoán lâm sàng sẽ được bổ sung bằng chẩn đoán X quang: chụp cắt lớp vi tính (CT) hộp sọ sẽ cho thấy vùng xương chũm bị tổn thương lan tỏa do quá trình lây nhiễm.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (công thức máu với công thức, PCR, ESR) có thể giúp xác nhận tình trạng viêm liên quan đến viêm xương chũm.
Sau khi chẩn đoán đã được thực hiện, đứa trẻ nên được đưa đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt và nhập viện khẩn cấp để điều trị bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch.

Đôi khi liệu pháp tiêm tĩnh mạch là đủ để trẻ hồi phục.

Phẫu thuật được chỉ định

Khi không có cải thiện sau 48-72 giờ điều trị;
Khi viêm mủ xương chũm hình thành, tức là sự phá hủy vách ngăn xương giữa các khoang của xương chũm và lấp đầy hoàn toàn xương chũm bằng vật liệu có mủ;
Khi hình thành áp xe dưới màng xương, nghĩa là một tập hợp các chất bị nhiễm trùng giữa xương và da.

Quy trình phẫu thuật bao gồm rạch một đường phía sau tai, qua đó mở các hốc xương chũm, dẫn lưu mủ ra bên ngoài.

Nói chung, hai ống nhỏ được đặt vào cuối cuộc phẫu thuật: một ống dẫn lưu nối khoang xương chũm vừa được phẫu thuật với bên ngoài, do đó cho phép mủ thoát ra khỏi vết thương sau tai.

Một ống dẫn lưu thứ hai (transtympanic) đi qua màng nhĩ và nối khoang nhĩ với ống tai, cho phép luồng không khí đi vào tai được phục hồi và giảm viêm cục bộ.