Barotrauma của tai và mũi: nó là gì và làm thế nào để chẩn đoán nó
Barotrauma là tổn thương mô do sự thay đổi liên quan đến áp suất của các chất khí trong các khoang của cơ thể. Nó có thể ảnh hưởng đến tai (gây đau tai, giảm thính lực và / hoặc các triệu chứng tiền đình) hoặc xoang (gây đau và tắc nghẽn)
Chẩn đoán chấn thương sọ não đôi khi cần kiểm tra thính lực và tiền đình
Điều trị, khi cần thiết, có thể bao gồm thuốc thông mũi, thuốc giảm đau, và đôi khi là corticosteroid đường uống hoặc phẫu thuật sửa chữa các chấn thương nặng ở tai giữa hoặc xoang.
Lặn có thể làm bị thương tai ngoài, tai giữa và tai trong.
Nói chung, các thợ lặn có kinh nghiệm phàn nàn về tình trạng đầy tai và đau khi xuống dốc; nếu áp lực không được cân bằng nhanh chóng, có thể xảy ra xuất huyết tai giữa hoặc vỡ màng nhĩ.
Trong quá trình ngâm, nước lạnh xâm nhập vào tai giữa có thể gây chóng mặt, buồn nôn và mất phương hướng.
Khi kiểm tra ống tai, màng nhĩ có thể thấy xung huyết, huyết khối, thủng, hoặc không di động được khi không khí vào bằng ống soi tai khí nén; thường bị mất thính lực truyền qua.
Barotrauma của tai trong thường liên quan đến việc vỡ hoàn toàn cửa sổ hình tròn hoặc hình bầu dục, gây ù tai, mất thính giác thần kinh nhạy cảm, chóng mặt, buồn nôn và ói mửa.
Kết quả là lỗ rò mê cung và rò rỉ vòng vây có thể làm tổn thương vĩnh viễn tai trong.
Tổn thương của xoang cạnh mũi thường ảnh hưởng đến xoang trán, tiếp theo là xoang hàm trên và xoang hàm.
Các thợ lặn phàn nàn về cảm giác hơi áp lực hoặc thậm chí là đau dữ dội, với cảm giác tắc nghẽn xoang bị ảnh hưởng khi đi lên hoặc xuống và đôi khi chảy máu cam.
Cơn đau có thể dữ dội, đôi khi kèm theo căng da mặt khi sờ.
Hiếm khi, xoang có thể bị vỡ và gây ra tràn dịch màng phổi kèm theo đau mặt hoặc miệng, buồn nôn, chóng mặt hoặc nhức đầu.
Một xoang bị vỡ có thể gây ra hiện tượng thu khí ngược quỹ đạo với hiện tượng nhìn đôi do rối loạn chức năng vận động cơ mắt. Sự chèn ép của dây thần kinh sinh ba trong xoang hàm trên có thể gây ra dị cảm mặt.
Kiểm tra khách quan có thể thấy đau xoang hoặc chảy máu cam.
Chẩn đoán chấn thương ở mũi hoặc tai
- Kiểm tra thính lực và tiền đình
Bệnh nhân có các triệu chứng của chấn thương tai trong nên được khám để tìm các dấu hiệu của rối loạn chức năng tiền đình và tiến hành đo thính lực chính thức, kiểm tra tiền đình, và có thể phẫu thuật.
Hình ảnh (ví dụ, X quang [trực tiếp] tiêu chuẩn, CT) không cần thiết để chẩn đoán chấn thương xoang bướm trong trường hợp không có biến chứng, nhưng CT hữu ích nếu nghi ngờ vỡ xoang.
Điều trị chấn thương ở mũi hoặc tai
- Thuốc thông mũi và thuốc giảm đau
Đôi khi dùng corticosteroid đường uống, liệu pháp phẫu thuật hoặc cả hai.
Hầu hết các tổn thương barotraumatic của tai và xoang tự lành và chỉ cần điều trị triệu chứng và theo dõi ngoại trú.
Điều trị bằng thuốc trong trường hợp chấn thương xoang hoặc tai giữa là giống nhau.
Thuốc thông mũi (thường là oxymetazoline 0.05%, 2 nhát mỗi lỗ mũi 2 lần / ngày từ 3-5 ngày hoặc pseudoephedrine 30 mg đến 60 mg uống 2-4 lần / ngày, tối đa 240 mg / ngày từ 3-5 ngày) có thể thúc đẩy thông mũi.
Trường hợp nặng có thể được điều trị bằng corticosteroid nhỏ mũi. Cơn đau có thể được kiểm soát bằng NSAID hoặc opioid.
Nếu có xuất huyết hoặc chấm xuất huyết, kháng sinh được chỉ định (ví dụ amoxicillin 500 mg uống 12 giờ một lần trong 10 ngày và trimethoprim / sulfamethoxazole 1 viên liều kép uống hai lần / ngày trong 10 ngày).
Đối với bệnh viêm tai giữa, một số bác sĩ cũng kê toa một đợt corticosteroid đường uống ngắn hạn (ví dụ như prednisone 60 mg uống một lần / ngày trong 6 ngày, giảm dần trong 7-10 ngày).
Nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng trong trường hợp các triệu chứng nghiêm trọng hoặc dai dẳng. Phẫu thuật khẩn cấp (ví dụ, để sửa chữa trực tiếp cửa sổ hình tròn hoặc bầu dục bị vỡ, phẫu thuật cắt tủy để dẫn lưu dịch tai giữa, giải nén xoang) có thể cần thiết trong trường hợp chấn thương xoang hoặc tai trong hoặc tai giữa nghiêm trọng.
Phòng chống
Trong khi lặn, có thể ngăn ngừa chấn thương tai trong khi lặn bằng cách nuốt thường xuyên hoặc thở ra với lỗ mũi đóng lại để làm giãn các ống Eustachian và cân bằng áp suất giữa tai giữa và môi trường bên ngoài.
Không thể cân bằng áp suất đằng sau nút tai, vì vậy không nên sử dụng chúng để lặn.
Dự phòng bằng oxymetazoline 0.05% xịt mũi 2 lần xịt vào lỗ mũi 2 lần / ngày hoặc pseudoephedrin 30 đến 60 mg uống 2 hoặc 4 lần / ngày lên đến tối đa 240 mg / ngày, bắt đầu 12-24 giờ trước khi lặn, có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh của chấn thương tai và xoang.
Không lặn nếu tình trạng tắc nghẽn không giải quyết được hoặc nếu bị nhiễm trùng đường hô hấp trên hoặc viêm mũi dị ứng không kiểm soát được.
Đọc thêm:
Cấp cứu khẩn cấp: Các chiến lược so sánh để loại trừ thuyên tắc phổi
Pneumothorax và Pneumomediastinum: Cứu bệnh nhân bị chấn thương phổi
nguồn: