Cấp cứu khẩn cấp: các chiến lược so sánh để loại trừ thuyên tắc phổi
Chẩn đoán thuyên tắc phổi: theo một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp dữ liệu bệnh nhân cá nhân được công bố trực tuyến vào ngày 14 tháng XNUMX trên tạp chí Annals of Internal Medicine, các chiến lược chẩn đoán nghi ngờ thuyên tắc phổi (PE) với ngưỡng D-dimer phụ thuộc vào xác suất trước xét nghiệm có hiệu quả cao nhất và tỷ lệ thất bại dự kiến cao nhất
Thuyên tắc phổi: so sánh các chiến lược khác nhau
Milou AM Stals, MD, từ Trung tâm Y tế Đại học Leiden ở Hà Lan, và các đồng nghiệp đã kiểm tra tính an toàn và hiệu quả của điểm Wells và xem xét điểm số Geneva kết hợp với ngưỡng D-dimer cố định và được điều chỉnh và thuật toán YEARS để loại trừ PE cấp tính. Họ bao gồm dữ liệu bệnh nhân cá nhân từ 20,553 bệnh nhân từ 16 nghiên cứu đánh giá ít nhất một chiến lược chẩn đoán.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy gì đối với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thuyên tắc phổi được loại trừ
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng hiệu quả, được định nghĩa là tỷ lệ phần trăm đối tượng được phân loại là "BPTNMT được coi là loại trừ" mà không cần xét nghiệm hình ảnh, cao nhất ở bệnh nhân dưới 40 tuổi (47 đến 68%) và thấp nhất ở bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên (6.0 đến 23%) và ở bệnh nhân ung thư (9.6 đến 26%).
Khi áp dụng các ngưỡng D-dimer phụ thuộc vào xác suất trước thử nghiệm, hiệu quả được cải thiện đáng kể trong các phân nhóm này.
Các chiến lược với ngưỡng D-dimer được điều chỉnh có tỷ lệ thất bại dự kiến cao nhất, với tỷ lệ thay đổi từ 2 đến 4% trong các phân nhóm bệnh nhân được chỉ định trước.
“Tổng hợp lại, những kết quả này cho thấy rằng việc tăng giới hạn D-dimer có thể cứu một số bệnh nhân khỏi xét nghiệm X quang, nhưng không có cách nào để tăng ngưỡng này mà không gây ra một số nguy cơ thất bại trong chẩn đoán,” tác giả của một bài xã luận đi kèm.
Đọc thêm:
Pneumothorax và Pneumomediastinum: Cứu bệnh nhân bị chấn thương phổi
ECMO: Cách thức hoạt động và tính hữu dụng của nó được giải thích cho người dân