Gãy xương hở và gãy xương (Gãy xương ghép): Tổn thương xương với mô mềm liên quan và tổn thương da

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 12, 2022

Gãy xương hở là phần xương gãy đâm vào da. Đây là điểm phân biệt quan trọng vì khi xương gãy đâm vào da thì cần phải điều trị ngay và thường phải phẫu thuật để làm sạch vùng gãy.

Hơn nữa, do nguy cơ nhiễm trùng, thường có nhiều vấn đề liên quan đến việc chữa lành khi vết gãy hở trên da.

Gãy xương hở thường do chấn thương năng lượng cao như va chạm xe, ngã hoặc chấn thương thể thao

Mức độ nghiêm trọng của gãy xương hở thường được phân loại theo một hệ thống gọi là hệ thống phân loại gãy xương hở Gustilo-Anderson.

Hệ thống phân loại này cung cấp thông tin về khả năng nhiễm trùng và thời gian dự kiến để chữa lành vết gãy hở.

Nhiễm trùng & Gãy xương hở

Tất cả các vết gãy hở đều được coi là bị ô nhiễm vì sự liên lạc giữa vị trí gãy và môi trường bên ngoài cơ thể.

Mặc dù tỷ lệ ô nhiễm thực tế có thể khác nhau, nhưng tất cả các vết gãy hở cần được coi là bị ô nhiễm.1

Khả năng vi khuẩn xâm nhập vào vị trí gãy xương phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm mức độ nghiêm trọng của chấn thương, tổn thương các mô mềm và môi trường nơi xảy ra chấn thương.

Các vi khuẩn có khả năng lây nhiễm vết thương cao nhất là các vi khuẩn bình thường được tìm thấy trên bề mặt da của cơ thể bạn.

Đó là lý do tại sao phần lớn các ca nhiễm trùng gãy hở đều bị nhiễm trùng do tụ cầu hoặc liên cầu.

Gãy xương hở ở bàn chân có thể liên quan đến các vi khuẩn khác

Ngoài ra, gãy xương hở trong môi trường cụ thể có thể dẫn đến tiếp xúc với vi khuẩn cụ thể.

Ví dụ, những người nông dân bị gãy xương hở do đất nông nghiệp bị ô nhiễm có nhiều loại nhiễm trùng khác nhau có thể cần điều trị kháng sinh cụ thể.

Điều trị gãy xương hở

Gãy xương hở cần phải phẫu thuật khẩn cấp để làm sạch vùng chấn thương.

Do vết nứt trên da, các mảnh vỡ và nhiễm trùng có thể di chuyển đến vị trí gãy, và dẫn đến tỷ lệ nhiễm trùng cao trong xương.

Một khi nhiễm trùng đã hình thành, nó có thể là một vấn đề khó giải quyết.

Thời điểm phẫu thuật là một chủ đề tranh luận, vì theo truyền thống, các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình đã khuyến nghị phẫu thuật được thực hiện trong vòng sáu giờ sau chấn thương.

Gần đây hơn, một số dữ liệu đã hỗ trợ thực hiện phẫu thuật với mức độ khẩn cấp hơn một chút, nhưng trong vòng 24 giờ sau chấn thương.1

Ngoài việc phẫu thuật làm sạch vết thương, cần điều trị bằng thuốc kháng sinh thích hợp và ổn định chỗ gãy.

Bệnh nhân nên tiêm phòng uốn ván nếu họ không cập nhật hoặc không biết về tình trạng tiêm chủng của mình.

Điều trị các bệnh nhiễm trùng xương đã được xác định thường đòi hỏi nhiều cuộc phẫu thuật, điều trị kháng sinh kéo dài và các vấn đề lâu dài.3

Vì vậy, mọi nỗ lực được thực hiện để ngăn chặn vấn đề tiềm ẩn này bằng cách điều trị sớm.

Phục hồi sau gãy xương hở

Gãy xương hở thường mất nhiều thời gian để chữa lành hơn do mức độ tổn thương của xương và các mô mềm xung quanh.

Gãy xương hở cũng có tỷ lệ biến chứng cao bao gồm cả nhiễm trùng và không liên kết.4

Điều trị kịp thời có thể giúp tránh các vấn đề liên quan đến gãy xương hở

Chăm sóc khẩn cấp sẽ bao gồm thuốc kháng sinh, làm sạch vị trí gãy xương và ổn định xương.

Ngay cả với các bước điều trị thích hợp này, việc chữa lành vết gãy hở thường mất nhiều thời gian hơn và một vết thương do gãy xương kín có thể so sánh được.

Ví dụ, nếu gãy xương chày là một chấn thương kín, có thể mất trung bình 3 tháng để chữa lành trong khi gãy hở có thể lâu hơn 4-6 tuần ngay cả khi kiểu gãy tương tự.

Khi mức độ nghiêm trọng của vết gãy hở tăng lên, khả năng biến chứng và thời gian chữa lành cũng tăng theo tỷ lệ thuận.