Nhi khoa / Thoát vị cơ hoành, hai nghiên cứu trong NEJM về kỹ thuật mổ cho trẻ sơ sinh trong tử cung
Mỗi năm, cứ 1 trẻ sinh ra thì có 4,000 trẻ bị thoát vị hoành: đây là một tình trạng bẩm sinh gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sự sống còn của những trẻ này sau khi sinh, trong đó một hoặc nhiều cơ quan trong bụng 'vượt qua' cơ hoành và xâm lấn vào khoang ngực, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển thích hợp của phổi
Thoát vị cơ hoành, kỹ thuật Nội soi cắt khí quản nội soi (FETO)
Có một kỹ thuật gọi là nội soi qua nội soi khí quản (FETO) chỉ được sử dụng ở một vài trung tâm trên thế giới, bao gồm cả Policlinico di Milano: đó là một kỹ thuật giúp cải thiện sự sống sót của những đứa trẻ này bằng cách phẫu thuật cho chúng khi chúng vẫn còn trong bụng mẹ của họ.
Tuy nhiên, cho đến nay vẫn còn thiếu các dữ liệu chắc chắn để xác nhận giá trị khoa học của quy trình này.
Xác nhận này hiện đến từ hai nghiên cứu vừa được công bố trên Tạp chí Y học New England, cả hai đều được ký kết bởi các chuyên gia quốc tế hàng đầu về phẫu thuật bào thai, chăm sóc tích cực sơ sinh và phẫu thuật nhi khoa, bao gồm Nicola Persico, Fabio Mosca và Ernesto Leva, các giáo sư tại Đại học. của Milan.
Hai nghiên cứu về thoát vị hoành có sự tham gia của 14 trung tâm trên toàn thế giới
Hai nghiên cứu liên quan đến 14 trung tâm phẫu thuật thai nhi quốc tế (bao gồm Ý, Bỉ, Anh, Pháp, Tây Ban Nha, Canada, Nhật Bản, Úc, Hoa Kỳ, Đức, Hà Lan và Ba Lan) và 46 trung tâm có nhiều kinh nghiệm trong chăm sóc trẻ sơ sinh; các nghiên cứu đã so sánh khả năng sống sót của những trẻ bị thoát vị hoành theo phương pháp truyền thống (phẫu thuật khi sinh) với những trẻ có thể được phẫu thuật trong tử cung bằng kỹ thuật FETO.
Trong trường hợp trẻ bị thoát vị hoành nặng, nghiên cứu đã bị dừng lại sớm hơn dự định vì kỹ thuật FETO cho thấy tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể: 40% trẻ mổ trong tử cung so với 15% trẻ mổ lúc sinh, và tỷ lệ này là như nhau. lúc 6 tháng.
Đối với thoát vị hoành vừa phải, tỷ lệ sống ở trẻ được phẫu thuật bằng FETO so với phương pháp truyền thống nhỏ hơn, từ 50% đến 63%, và không có ý nghĩa thống kê.
Đối với dạng trung bình, cần có các nghiên cứu sâu hơn để làm rõ ảnh hưởng của can thiệp trước khi sinh đối với sự sống còn của trẻ, trong khi đối với dạng nặng hơn, FETO hiện có thể được đề xuất trên cơ sở bằng chứng khoa học vững chắc.
Kỹ thuật FETO liên quan đến việc đưa một loại 'bóng bay' có thể bơm hơi qua miệng của thai nhi khi nó vẫn còn trong bụng mẹ.
Liệu pháp này trong tử cung thúc đẩy sự phát triển bình thường của các cơ quan bị ảnh hưởng bởi dị tật càng nhiều càng tốt.
Bóng vẫn ở nguyên vị trí, ngay dưới dây thanh âm, trong khoảng sáu tuần. Sau đó, nó được lấy ra trong một ca phẫu thuật thứ hai, vào khoảng tuần thứ 34 của thai kỳ, để làm thông đường thở trước khi sinh.
Đọc thêm:
Bệnh lý lồng ngực bẩm sinh hiếm gặp: Phẫu thuật nhi khoa đầu tiên tại Bệnh viện Jeddah của Đức
Nhi khoa / Covid-19: Sau khi bị nhiễm trùng, trẻ em được bảo vệ nhiều hơn người lớn
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983