Lỗ bầu dục bằng sáng chế: định nghĩa, triệu chứng, chẩn đoán và hậu quả

By cristiano Antonino On 5 Tháng Năm, 2023

Lỗ bầu dục bằng sáng chế là một dị tật di truyền ảnh hưởng đến cơ tim. Thông thường, tình trạng này còn được gọi là “lỗ hổng trong tim”, vì bệnh nhân mắc phải tình trạng này có một lỗ mở bất thường ở cấp độ tâm nhĩ, nối khoang bên phải với khoang bên trái.

Sự bất thường này là kết quả của sự phát triển không chính xác của thai nhi.

Ở những người bị ảnh hưởng, sau khi sinh, vách ngăn chính và vách ngăn thứ cấp, tức là hai màng nằm giữa các bức tường của tâm nhĩ trái và phải, không đóng lại.

Mặc dù đây là một chứng rối loạn có khả năng rất nguy hiểm đối với sức khỏe của một người, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó xảy ra không có triệu chứng; rủi ro tăng lên đáng kể khi phát sinh các dị thường tim hoặc bệnh lý tim mạch khác có thể dẫn đến hình thành hiện tượng huyết khối tắc mạch, làm tăng nguy cơ phát triển đột quỵ và thiếu máu cục bộ.

Chính vì lý do này, thường phải can thiệp bằng phẫu thuật để giải quyết vấn đề.

Giải phẫu tim

Trước khi mô tả lỗ bầu dục và các đột biến liên quan đến nó, có thể hữu ích khi xem xét ngắn gọn một số đặc điểm chính của giải phẫu tim.

Có thể chia cơ tim thành hai nửa, một phần bên trái và một phần bên phải; mỗi phần trong số hai phần được hình thành bởi hai khoang trong đó máu, tâm nhĩ và tâm thất chảy qua.

Tâm nhĩ và tâm thất của cùng một nửa được nối với nhau bằng các van nhĩ thất: van ba lá ở bên phải và van hai lá ở bên trái.

Thay vào đó, tâm nhĩ và tâm thất ở mỗi bên được ngăn cách bởi các lá màng, được gọi là vách ngăn: các buồng tâm nhĩ được ngăn cách bởi vách liên nhĩ, trong khi các buồng tâm thất được ngăn cách bởi vách liên thất; chúng góp phần tạo nên tính một chiều của dòng máu, ngăn máu động mạch và máu tĩnh mạch trộn lẫn với nhau.

Máu khử oxy đến tâm nhĩ phải của tim thông qua các tĩnh mạch rỗng; sau đó nó đi vào tâm thất phải và được bơm lên phổi qua động mạch phổi.

Do đó, máu được nạp oxy sẽ đến tâm nhĩ trái qua các tĩnh mạch phổi, sau đó đi vào tâm thất trái, nơi có nhiệm vụ bơm máu chứa oxy đến toàn bộ cơ thể qua động mạch chủ.

Các chuyển động của tim cần thiết để bơm máu được gọi là tâm thu (giai đoạn co bóp) và tâm trương (giai đoạn thư giãn).

lỗ bầu dục là gì

Lỗ bầu dục của tim (FOP hoặc PFO) là một lỗ tâm nhĩ nối khoang bên phải với khoang bên trái, hiện diện ở tất cả các cá nhân trong giai đoạn phát triển của thai nhi: trên thực tế, trong giai đoạn này, phổi không hoạt động và phổi không hoạt động. mở (được gọi là lỗ thông chính) là cần thiết để máu đi từ bên phải sang bên trái của tim.

Máu chảy trực tiếp từ bên phải sang bên trái nhờ hai lỗ mở, ống Botallo được đặt giữa động mạch phổi và động mạch chủ ngực, và lỗ bầu dục thay vào đó nối hai tâm nhĩ.

Trong hầu hết các trường hợp, sau khi sinh, lỗ bầu dục, được xác định cho đến thời điểm đó là bằng sáng chế (tức là mở), sẽ đóng lại trong năm đầu tiên của cuộc đời: trên thực tế, khi hoạt động hô hấp của phổi bắt đầu, có sự chênh lệch áp suất giữa phổi và phổi. tâm nhĩ trái và tâm nhĩ phải, gây ra sự hàn gắn của một màng nhỏ gọi là vách ngăn chính giữa các bức tường của lỗ bầu dục.

Sau khi đóng lỗ lỗ, một màng thứ hai được tạo ra, được xác định chính xác là vách ngăn thứ hai, dính vào màng thứ nhất, tạo ra một cơ chế đóng kín để ngăn máu đi từ phần này sang phần khác của tim.

Tuy nhiên, ở một số cá nhân, sự bất thường có thể xảy ra khiến lỗ thoát nước bị hỏng hoặc đóng một phần; trong trường hợp này, sự ngăn cách giữa hai khoang tim chỉ được duy trì nhờ chênh lệch áp suất giữa bên phải và bên trái.

Nguyên nhân gây ra khiếm khuyết này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, tuy nhiên người ta cho rằng một đột biến gen tự phát là nguồn gốc của vấn đề.

Lỗ bầu dục bằng sáng chế, triệu chứng và biến chứng

Nhiều cá nhân có lỗ bầu dục bằng sáng chế chung sống hòa bình với đột biến và không có triệu chứng đáng kể.

Điều này là do, như đã được nhấn mạnh, sự chênh lệch áp suất giữa hai khoang tim đủ để giữ cho máu động mạch và máu tĩnh mạch tách biệt.

Tuy nhiên, khi lỗ bầu dục bằng sáng chế có liên quan đến sự hiện diện của các bệnh tim khác, khuyết tật van và rối loạn nhịp tim, hoặc kết hợp với các rối loạn khác như bệnh tim mạch và phổi, các triệu chứng và thậm chí các biến chứng nghiêm trọng đối với sức khỏe của bệnh nhân có thể phát sinh.

Một trong những yếu tố rủi ro chính mà bệnh nhân có lỗ bầu dục bằng sáng chế phải đối mặt là khả năng phát triển hiện tượng huyết khối tắc mạch.

Hiện tượng huyết khối tĩnh mạch sâu có thể xảy ra khi huyết khối hình thành ở các chi dưới được vận chuyển đến tâm nhĩ phải và do sự hiện diện của lỗ này, nó đi qua vách liên nhĩ đến bên trái của tim; nếu khối đi vào tuần hoàn, tắc động mạch nghiêm trọng được gọi là thuyên tắc nghịch lý có thể xảy ra trong cơ thể.

Hậu quả thường gặp nhất là đột quỵ, xảy ra khi cục máu đông đến động mạch cung cấp một phần não.

Hơn nữa, nếu có lỗ bầu dục ở bệnh nhân mắc bệnh van tim hoặc tăng huyết áp động mạch phổi, lưu lượng máu đến phổi có thể giảm đáng kể, dẫn đến tình trạng thiếu oxy (nghĩa là oxy hóa máu kém) có thể làm suy yếu các cơ quan và mô do thiếu oxy và chất dinh dưỡng.

Chẩn đoán

Như đã đề cập, lỗ bầu dục bằng sáng chế ở người lớn là một tình trạng, trong hầu hết các trường hợp, biểu hiện không có triệu chứng, do đó, việc chẩn đoán rối loạn này có thể không ngay lập tức.

Để xác định dị tật này, cần phải trải qua các xét nghiệm cụ thể, chẳng hạn như siêu âm tim: đó là kiểm tra siêu âm cho phép bạn có được hình ảnh chi tiết về giải phẫu tim, cho phép bạn xác định bất kỳ sự bất thường nào trong cấu trúc tim, khuyết tật tâm nhĩ hoặc tâm thất, van, dị tật cơ tim và thay đổi khả năng co bóp của tim.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, siêu âm tim có thể không đủ để phát hiện sự hiện diện của lỗ bầu dục; do đó, trong một số trường hợp, bác sĩ tim mạch có thể chỉ định các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:

Siêu âm tim Doppler màu: đây là một kỹ thuật siêu âm cụ thể cho phép bạn phân tích chi tiết động lực của quá trình lưu thông máu trong các khoang tim.

Siêu âm tim với tiếng vang tương phản: đây là một biến thể của siêu âm tim truyền thống, bao gồm việc tiêm dung dịch muối có khả năng tạo thành các bong bóng nhỏ vào tĩnh mạch (vì lý do này, nó còn được gọi là xét nghiệm bong bóng). Theo dòng máu, các bong bóng được vận chuyển đến tim, nơi có lỗ bầu dục mở, chúng đi trực tiếp qua vách ngăn tâm nhĩ và đến bên trái tim. Thử nghiệm này cho phép bạn thu được dữ liệu chính xác hơn so với siêu âm tim không có độ tương phản, cung cấp nhiều thông tin quan trọng hơn về lưu thông máu trong cơ tim.

Siêu âm tim qua thực quản: loại đánh giá này bao gồm việc đưa một đầu dò siêu âm, đi dọc theo thực quản, được đẩy đến khu vực tiếp giáp với tim. Mặc dù đây là một xét nghiệm xâm lấn hơn có thể gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng nó cho phép bạn thu được hình ảnh rõ ràng hơn, có thể làm nổi bật một số chi tiết về cấu trúc tim mà các xét nghiệm khác không thể xác định được.

Chăm sóc và điều trị

Phòng chống

Vì đây là một dị tật bẩm sinh nên không thể ngăn ngừa tình trạng này, tuy nhiên có một số biện pháp phòng ngừa hữu ích cần tuân theo để tránh các biến chứng:

Trong những chuyến đi dài và đặc biệt ít vận động, hãy thực hiện một số bài tập thể dục để ngăn ngừa ứ đọng tĩnh mạch;
Thực hiện hoạt động thể chất vừa phải thường xuyên;
Uống đủ nước để thúc đẩy quá trình lợi tiểu;
Tránh uống rượu và các chất giãn mạch khác;
Dẫn đầu một lối sống lành mạnh và cân bằng.