Phẫu thuật biến chứng nhồi máu cơ tim và theo dõi bệnh nhân

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 26, 2022

Những biến chứng của nhồi máu cơ tim là trách nhiệm của phẫu thuật tim? Vỡ cơ nhú (trên đó có dây chằng bám vào van hai lá hoặc van ba lá), vỡ thành tự do của tâm thất trái hoặc hình thành lỗ thông liên thất là những biến chứng cấu trúc của nhồi máu cơ tim và cần điều trị phẫu thuật, thường xảy ra. một cơ sở khẩn cấp

Trong những trường hợp này, bệnh nhân có biểu hiện suy tim thường cấp tính và không thể kiểm soát được bằng liệu pháp y tế; sốc tim có thể xảy ra trong vòng vài giờ và có thể kết thúc bằng rối loạn nhịp tim điển hình của thiếu máu cục bộ cơ tim.

Các biến chứng phẫu thuật của nhồi máu cơ tim được chẩn đoán như thế nào?

Phương pháp chính để đánh giá bệnh lý cấu trúc của tim là siêu âm.

Đây là một phương pháp không xâm lấn, đặc biệt là ở dạng bề mặt (xuyên lồng ngực).

Do mức độ phức tạp của hình ảnh, các điều kiện cấp cứu thường xuyên và để lập kế hoạch phẫu thuật chính xác hơn, việc tiếp cận qua thực quản gần như là không thể thiếu, thông qua một đầu dò cụ thể được đưa qua miệng, sau khi chuẩn bị đầy đủ và có thể dùng thuốc an thần.

Siêu âm tim (như cách gọi chung của kỹ thuật siêu âm áp dụng cho tim), nhờ các công cụ ngày càng mạnh mẽ và tinh vi, trong những năm gần đây có thể đánh giá chính xác mức độ tổn thương của các buồng tim, cũng như tình trạng quá tải về thể tích và áp lực.

Đánh giá mạch máu (coronarography) là cần thiết để xác nhận nguồn gốc thiếu máu cục bộ của bệnh lý, cũng như hoạch định nhu cầu có thể tái thông mạch vùng quan trọng hoặc các vùng lân cận có nguy cơ bị tổn thương trong giai đoạn chu kỳ phẫu thuật.

Việc điều trị biến chứng nhồi máu cơ tim do phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Chỉ định điều trị các biến chứng phẫu thuật của nhồi máu cơ tim thường được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp, sau khi phát hiện cấp tính các thay đổi cấu trúc chưa biết trước đó hoặc sự mất ổn định của chức năng tim.

Do đó, rủi ro của phẫu thuật cấp cứu, thường của một bệnh nhân trong tình trạng sốc tim, được cân nhắc dựa trên mong muốn ổn định huyết động để cho phép tiến hành phẫu thuật với nguy cơ giảm thiểu.

Điều trị phẫu thuật đòi hỏi phải điều chỉnh tổn thương cấu trúc, theo những cách có thể thực hiện được tùy thuộc vào mô và chức năng còn lại: thay van bị hỏng hoặc đục bỏ dung dịch liên tục của thành tim hoặc vách liên thất có thể được yêu cầu.

Thủ thuật yêu cầu hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể trong quá trình thực hiện.

Có thể ngừng hỗ trợ tuần hoàn khi kết thúc phẫu thuật hoặc kéo dài vài ngày để giải quyết tình trạng sốc và hỗ trợ tim trong giai đoạn hồi phục.

Phẫu thuật điều trị biến chứng nhồi máu cơ tim do phẫu thuật có nguy hiểm không?

Do tính chất khẩn cấp, phẫu thuật rất phức tạp và có nhiều biến chứng nhỏ như chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh, suy tim và nhồi máu quanh thủ thuật.

Các biến chứng khác ít nghiêm trọng hơn bao gồm viêm và tràn dịch màng phổi, rung nhĩ, đau, kém ăn, sốt.

Thông thường nguy cơ tử vong liên quan đến thủ thuật này có thể vượt quá 30%, nhưng đối với từng bệnh nhân, nguy cơ phải được đánh giá, có tính đến tuổi, tình trạng chung và các bệnh kèm theo.

Theo dõi

Có bất kỳ quy tắc chuẩn bị nào không?

Trước khi phẫu thuật, nếu tình trạng lâm sàng của bệnh nhân cho phép, chụp cắt lớp vi tính được thực hiện để đánh giá tình trạng của các động mạch vành và giải phẫu của chúng, cũng như lập kế hoạch tái thông mạch máu cơ tim có thể xảy ra đồng thời.