Chứng thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh: tổng quan về hội chứng phổi ướt ở trẻ sơ sinh

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 4, 2022

Chứng thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (còn được gọi là 'thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh' hoặc 'hội chứng phổi ướt ở trẻ sơ sinh') là một rối loạn hô hấp ở trẻ sơ sinh do chậm tái hấp thu dịch phổi của thai nhi có thể dẫn đến suy hô hấp thoáng qua và trong trường hợp nghiêm trọng là tử vong của trẻ sơ sinh do suy hô hấp

Tỷ lệ mắc chứng thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh là khoảng 1%

Chứng thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh là do quá trình tái hấp thu dịch phổi của thai nhi bị chậm lại.

Sinh lý bệnh của bệnh thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (hội chứng phổi ướt ở trẻ sơ sinh)

Sự chậm trễ trong việc tái hấp thu chất lỏng ở phổi được xác định một phần do các kênh Na (natri) trong tế bào biểu mô phổi chưa trưởng thành: các kênh này chịu trách nhiệm cho việc hấp thu Na (và do đó là nước) từ các phế nang và - nếu chúng chưa trưởng thành - có thể không thực hiện được nhiệm vụ này và dẫn đến việc tái hấp thu dịch phổi của thai nhi kém.

SỨC KHỎE TRẺ EM: TÌM HIỂU THÊM VỀ MEDICHILD BẰNG CÁCH THAM QUAN BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh là:

sinh non
tuổi thai từ 28 tuần trở xuống;
nhẹ cân (dưới 1500 gram, tức là 1.5 kg)
giới tính nam;
trẻ sơ sinh bị ức chế hô hấp và chậm thanh thải dịch phổi của thai nhi;
các thông số tăng trưởng thấp ở trẻ sơ sinh (chiều dài, cân nặng và vòng đầu);
chỉ số Apgar thấp;
bệnh macrosomia;
hen phế quản;
bố bị tiểu đường;
mẹ bị tiểu đường;
mẹ bị suy dinh dưỡng theo mặc định
mẹ mang đa thai;
mẹ lạm dụng rượu và / hoặc dùng ma túy;
tăng áp động mạch phổi dai dẳng;
trẻ sinh đủ tháng bằng phương pháp sinh mổ tự chọn mà không chuyển dạ;
anh chị em sinh non và / hoặc mắc chứng thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh và / hoặc bị dị tật tim.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh là

tachypnoea (thở nhanh);
xanh tím (màu xanh của da);
dyspnoea (khó thở);
càu nhàu;
mở rộng vây mũi (giãn lỗ mũi);
co rút trong và dưới sụn;
tiếng thở ồn ào.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh được nghi ngờ khi khám khách quan nếu có các dấu hiệu của suy hô hấp ngay sau khi sinh.

Kết quả chẩn đoán chắc chắn là chụp X-quang phổi, cho thấy phổi nở quá mức với sự củng cố của hình vành khuyên, rìa tim xuất hiện gồ ghề, ngoại vi phổi rõ và có dịch trong kéo cắt phổi.

CBC, cấy máu và phân tích huyết đồ (cho thấy giảm oxy máu) cũng có thể được thực hiện.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt phát sinh liên quan đến các tình trạng khác dẫn đến suy hô hấp ở trẻ sơ sinh, chẳng hạn như hội chứng hít phân su.

Tuy nhiên, trường hợp sau có xu hướng xảy ra trong trường hợp sinh non (thai trên 40 tuần) trong khi như chúng ta đã thấy, thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh có xu hướng xảy ra chủ yếu trong trường hợp sinh non. .

Chẩn đoán phân biệt cũng nảy sinh liên quan đến viêm phổi, hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết.

Điều trị thở nhanh ở trẻ sơ sinh thoáng qua chủ yếu bao gồm liệu pháp ôxy (thở ôxy) bằng cáng, theo dõi sát trẻ.

Hiếm khi trẻ sinh rất non và / hoặc những trẻ bị suy nhược thần kinh khi sinh hoặc các vấn đề về hô hấp khác (ví dụ như hội chứng suy hô hấp do dị dạng đường thở bẩm sinh) cần thông khí áp lực dương liên tục.

Chỉ trong những trường hợp nặng mới cho trẻ đặt nội khí quản và thở máy.

Nếu kết quả ban đầu là không xác định hoặc có dấu hiệu cho thấy nhiễm trùng do vi khuẩn, kháng sinh (ví dụ như ampicillin và gentamicin) được sử dụng cho trẻ sơ sinh trong khi chờ kết quả nuôi cấy từ phòng thí nghiệm.

Độ dài khóa học

Tiên lượng của bệnh thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh nói chung là tốt

Các yếu tố có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng và làm xấu đi tiên lượng là:

sinh non
tuổi thai dưới 28 tuần;
nhẹ cân (dưới 1500 gram, tức là 1.5 kg);
sự can thiệp kịp thời của nhân viên y tế;
chỉ số Apgar thấp;
hội chứng suy hô hấp;
nhiễm trùng huyết;
viêm phổi;
tổn thương hệ thần kinh;
biến chứng nội sọ liên quan đến giảm oxy máu, tăng COXNUMX máu, hạ huyết áp, dao động huyết áp và giảm tưới máu não;
xuất huyết nội sọ;
sự hiện diện của các bệnh phổi bẩm sinh hoặc mắc phải khác, ví dụ:
dị dạng đường thở,
tăng áp động mạch phổi dai dẳng,
quá trình lão hóa phổi,
hội chứng hít phân su,
giảm sản phổi,
bất sản phổi,
loạn sản phế quản phổi,
tràn khí màng phổi tăng huyết áp;
hiện diện của các bệnh hệ thống bẩm sinh khác (ví dụ như dị dạng tim, điển hình là ống dẫn Botallo bị thủng).