Trào ngược dạ dày-thực quản là gì và cách điều trị bệnh

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 19, 2022

Ợ chua, đau ngực và nôn trớ là những triệu chứng được biết đến nhiều nhất của trào ngược dạ dày-thực quản, đó là sự gia tăng chất axit từ dạ dày đến thực quản.

Theo Istituto Superiore di Sanità, cứ 1 người ở Ý thì có 3 người mắc bệnh này và khả năng xuất hiện của nó tăng lên theo độ tuổi, mặc dù trẻ sơ sinh và phụ nữ mang thai cũng thường xuyên bị bệnh này.

Trào ngược dạ dày-thực quản: nó là gì và tại sao nó xảy ra

Trào ngược dạ dày-thực quản là tình trạng các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản với số lượng và tần suất nhiều đến mức thực quản không thể tự làm sạch và tự làm sạch một cách hiệu quả.

Điều này xảy ra khi van dưới (cơ vòng dưới thực quản) của thực quản không hoạt động bình thường, khiến vật chất trào ngược từ dạ dày.

Sự trào ngược được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự hiện diện của thoát vị gián đoạn, đó là sự rò rỉ của dạ dày qua một lỗ hở trên cơ hoành (gián đoạn).

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Một chút trào ngược, đặc biệt là sau bữa ăn, được coi là bình thường, nhưng nếu có các triệu chứng thường xuyên hoặc chúng trở thành mãn tính, thì chúng ta nói đến Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (MRGE hoặc GERD trong tiếng Anh).

Đặc biệt, chúng được phân biệt:

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản với viêm thực quản (ERD), nếu có tình trạng viêm có thể nhìn thấy trong thực quản (viêm thực quản) với tổn thương có thể xảy ra;
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản không có viêm thực quản (NERD), nếu không có tổn thương rõ rệt đối với thực quản.

Các triệu chứng

Nhìn chung, có thể tóm tắt các triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản

A) trong các triệu chứng điển hình, chẳng hạn như:

nóng rát trong miệng dạ dày và vùng ngực (ợ chua)
trào ngược axit;

B) các triệu chứng không điển hình hoặc ngoài thực quản, chẳng hạn như:

hen suyễn;
đau sau ngực hoặc ngực;
cảm giác khó chịu trong cổ (địa cầu thực quản);
khó nuốt (chứng khó nuốt);
viêm họng; khàn tiếng;
ho khan hoặc có đờm và thở khò khè, đặc biệt là khi ngủ;
viêm nướu (viêm nướu) và xói mòn men răng.

Các biến chứng của trào ngược dạ dày-thực quản

Ở một số người, những người cũng có biểu hiện lâm sàng đáng kể, trào ngược dạ dày-thực quản có thể dẫn đến các biến chứng như:

vết loét
hẹp (chít hẹp) thực quản do sẹo và mô xơ;
Sự thay đổi tế bào niêm mạc thực quản, được gọi là Barrett thực quản, trong một số trường hợp không may có thể dẫn đến ung thư thực quản nếu tình trạng trào ngược kéo dài nhiều năm và không được điều trị.

Điều trị bằng thuốc

Ngoài chế độ ăn uống và lối sống phù hợp, phương thức cổ điển để điều trị trào ngược dạ dày-thực quản là sử dụng thuốc (thuốc kháng axit, alginate, thuốc ức chế bơm proton, thuốc đối kháng thụ thể H2, thuốc tăng prokinetics, v.v.) thường phải sử dụng trong thời gian dài. các giai đoạn trong cuộc đời của bệnh nhân và hành động chủ yếu để

giảm lượng axit có trong dạ dày
ngăn chặn axit trào lên thực quản và bảo vệ màng nhầy của nó;
cải thiện quá trình làm rỗng dạ dày.

Tuy nhiên, hãy cẩn thận vì những loại thuốc này có thể

đưa ra phản ứng dị ứng cho những người không thể dung nạp các thành phần của chúng;
đôi khi chứng tỏ không hiệu quả hoặc giảm hiệu quả trong thời gian dài;
được dùng với liều lượng cao để kiểm soát các triệu chứng;
về lâu dài, có thể dẫn đến thiếu hụt sắt và vitamin b12, ví dụ như sắt và vitamin bXNUMX cũng như loãng xương sớm, nếu sử dụng liên tục và ở liều lượng cao.

Phẫu thuật có thể là một giải pháp cho chứng trào ngược dạ dày-thực quản trong những trường hợp cần:

điều trị bệnh khi không thể dùng thuốc;
giảm việc sử dụng các liệu pháp điều trị bằng thuốc và các tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng;
điều trị trào ngược dạ dày-thực quản nặng không thể xử trí nội soi.

Tiêu chuẩn vàng để điều chỉnh van thực quản bị trục trặc là tạo nền, được thực hiện bằng các kỹ thuật khác nhau (chẳng hạn như Nissen, Toupet và Dor), bằng cách uốn cong đáy dạ dày, tạo ra một neovalve 360 °, 270 ° và 180 °.

Trong một số trường hợp, thủ thuật này cũng được kết hợp với phẫu thuật nong để điều chỉnh thoát vị gián đoạn.

Tuy nhiên, cuộc phẫu thuật, được thực hiện dưới gây mê toàn thân và kéo dài từ 1 đến vài giờ, có thể khiến bệnh nhân nản lòng vì

sự xâm lấn của thủ tục;
cần nằm viện lâu hơn;
Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau phẫu thuật, chẳng hạn như khó nuốt, chướng bụng, đầy hơi, v.v ...; và
khả năng tái phát (10-15%);
các rủi ro điển hình của phẫu thuật, chẳng hạn như chảy máu, nhiễm trùng, thủng, chấn thương.

Tạo quỹ xuyên thời gian với thiết bị Esophyx®

Một phương pháp thay thế cho phẫu thuật van thực quản bị trục trặc là tạo hình quỹ đạo qua miệng với thiết bị Esophyx®: một kỹ thuật nội soi bao gồm uốn cong đáy dạ dày bằng một thiết bị dùng một lần đặc biệt được đưa qua miệng.

Quy trình cụ thể này tuân theo các nguyên tắc tương tự như phương pháp phẫu thuật Nissen, trong đó quỹ dạ dày, tức là phần trên cùng của dạ dày, được gấp xung quanh thực quản, tạo ra một van mới ngăn chất liệu trong dạ dày trào lên, nhưng trong trường hợp này, Plication được thực hiện bên trong dạ dày và không có vết cắt nào được thực hiện.