Michel Sidibé và James Campbell từ Bản tin của WHO

Sự bùng phát virus Ebola hiện nay ở miền tây châu Phi đã phơi bày các hệ thống y tế dễ bị tổn thương, tình trạng thiếu nhân lực y tế nghiêm trọng và sự nghi ngờ sâu sắc giữa chính quyền, nhân viên y tế và cộng đồng có nguy cơ. Các nhà hoạch định chính sách chịu trách nhiệm về các hệ thống y tế cần điều tra những gì không hoạt động và những gì có thể được thực hiện để làm cho các hệ thống trở nên linh hoạt, bền vững và cuối cùng, sẵn sàng đáp ứng những thách thức của đại dịch toàn cầu tiếp theo.

Những thiếu sót trong lực lượng lao động y tế trải dài vượt ra ngoài châu Phi và dịch bệnh hiện nay. Nhóm làm việc mở về các mục tiêu phát triển bền vững đã đề xuất một chương trình nghị sự về sức khỏe rộng rãi - những tham vọng chưa được khớp với đầu tư vào lực lượng lao động y tế.¹ Chúng tôi chỉ đơn giản là cần nhiều nhân viên y tế. Trong 2013, để đạt đến ngưỡng chỉ các chuyên gia y tế lành nghề 34.5 trên mỗi 10Dân số 000, cần khoảng hơn triệu triệu nữ hộ sinh, y tá và bác sĩ - và sự thiếu hụt này được dự đoán sẽ tăng lên ít nhất là 7.2 triệu trong những thập kỷ tới.²

Mô hình nhân lực hiện tại, lỗi thời của chúng ta về sức khỏe cần được nâng cấp khẩn cấp. Ở nước này đến nước khác, chúng ta đang thấy rằng các mô hình chăm sóc sức khỏe tập trung vào bệnh từ trên xuống, dựa vào cơ sở, dựa vào bác sĩ, không phải là lý tưởng cũng không bền vững. Chúng tôi cần một lực lượng lao động cân bằng hơn, phù hợp với nhu cầu của từng quốc gia. Giáo dục, đào tạo và khuyến khích nên được tập trung vào việc tạo ra một lực lượng lao động hiệu quả, tập trung vào con người hơn là bệnh tật.

Trong các hệ thống y tế, chất lượng có thể được đảm bảo với chuyển đổi nhiệm vụ nhưng thành công trong chuyển đổi nhiệm vụ phụ thuộc vào việc có sự kết hợp chính xác các kỹ năng, giám sát và cấu trúc hỗ trợ.^3–5 Trong điều trị nhiễm virut gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), sự hấp thu và kết quả đã được cải thiện bằng cách bố trí lại nhân viên y tế và cho phép các học viên tại cộng đồng phục vụ các cộng đồng dễ bị tổn thương.⁶

Các dịch vụ phân mảnh hoặc song song được cải thiện khi được cung cấp theo cách tập trung vào bệnh nhân và tích hợp hơn.⁷Ví dụ, kết quả y tế đang được cải thiện nhanh chóng ở Rwanda, một quốc gia đã áp dụng phương pháp củng cố hệ thống, trong đó nhân viên y tế cộng đồng là cốt lõi của hệ thống y tế.⁸

Chương trình nghị sự phát triển sau 2015 cần giải quyết nhiều vấn đề lớn, nhưng ít người bức xúc hơn cuộc khủng hoảng lực lượng lao động y tế toàn cầu. Liên minh lực lượng lao động y tế toàn cầu đang dẫn đầu phát triển một chiến lược toàn cầu về nguồn nhân lực vì sức khỏe sẽ thúc đẩy cách tiếp cận tích hợp để phát triển lực lượng lao động.⁹Chiến lược này sẽ cần phải đạt được bốn yếu tố chính. Yếu tố đầu tiên là một mô hình nguồn nhân lực phù hợp với mục đích. Một mô hình như vậy sẽ hiệu chỉnh lại thành phần lực lượng lao động như là một chức năng của hồ sơ rủi ro bệnh tật và gánh nặng bệnh tật tại các cộng đồng mục tiêu. Yếu tố thứ hai là tăng cường khung quản trị và điều phối quốc gia. Quản trị lực lượng lao động y tế phải là đa ngành, với các bên liên quan từ các bộ y tế, tài chính, giáo dục, lao động và chăm sóc xã hội, công đoàn và khu vực tư nhân. Yếu tố thứ ba là tăng quy mô chi tiêu thông minh. Cách tiếp cận mới để đầu tư vào lực lượng lao động y tế nên được phản ánh bởi các kế hoạch kinh doanh quốc gia. Chi tiêu phải đáp ứng nhu cầu quốc gia và được hỗ trợ bởi sự liên kết lớn hơn trong cộng đồng tài trợ. Để giải quyết các động lực xuyên biên giới, sự phân mảnh, khoảng cách và sự thiếu hiệu quả cản trở các giải pháp quốc gia, Quy tắc thực hành toàn cầu về tuyển dụng nhân viên y tế quốc tế¹⁰ cần được thực thi nghiêm ngặt. Cuối cùng, vì không có mục tiêu nào cho sức khỏe sẽ không đạt được nếu không có lực lượng lao động y tế mạnh, chiến lược sẽ cần có cam kết chính trị từ các cơ quan đa ngành, như G20, G7 và các khối khu vực.

Sự bùng phát của vi rút Ebola đã chứng tỏ nguy cơ không đầu tư vào nguồn nhân lực và các thành phần khác của hệ thống y tế. Nhiều nhà lãnh đạo toàn cầu sẽ có cơ hội thông báo về chương trình nghị sự sau năm 2015 khi họ gặp nhau lần sau với tư cách là Giám đốc điều hành Bảng của Đại hội đồng Y tế Thế giới. Đầu tư chung vào một lực lượng y tế mạnh mẽ là cần thiết ngay bây giờ, để chúng ta có thể đối mặt với đại dịch tiếp theo với khả năng phục hồi thay vì mong manh, với hành động phối hợp thay vì manh mún và tự tin thay vì sợ hãi.