Làm sạch, khử trùng và khử trùng các ngăn và môi trường chăm sóc sức khỏe

By cristiano Antonino On Tháng Tám 25, 2022

Làm sạch, khử trùng và khử trùng là nền tảng của phòng ngừa và kiểm soát nhiễm trùng trong các cơ sở và môi trường chăm sóc sức khỏe

Mặc dù có bằng chứng này, nhưng vẫn có nhiều tình huống trong đó các thủ tục này thiếu hoặc thậm chí không có, và trong đó nhân viên được đào tạo kém hoặc không đầy đủ.

Làm sạch, khử trùng và khử trùng, một số khái niệm cơ bản:

LÀM SẠCH VÀ LÀM SẠCH TRƯỚC

Trong khi 'làm sạch' có nghĩa là loại bỏ các chất bẩn có thể nhìn thấy được, thì thuật ngữ 'làm sạch trước' đề cập đến việc loại bỏ các chất dịch cơ thể và các chất gây ô nhiễm khác trước khi khử trùng hoặc khử trùng.

Việc làm sạch trước đầy đủ có thể làm giảm đáng kể khối lượng vi sinh vật gây bệnh trong khi việc loại bỏ các chất hữu cơ và vô cơ có thể tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình phục hồi.

BẠN MUỐN BIẾT THÊM VỀ NGÀNH PHÙ HỢP HIỆU QUẢ? THAM QUAN ĐỨNG MARIANI FRATELLI TẠI EXPO KHẨN CẤP

Làm sạch tỉ mỉ là điều cần thiết để khử trùng hoặc khử trùng hiệu quả

Việc vệ sinh và làm sạch trước các thiết bị hiệu quả thường cần đến hóa chất, kết hợp với tác động cơ học và nhiệt.

Nó có thể được thực hiện thủ công và / hoặc bằng máy tự động.

Quá trình làm sạch trước thủ công yêu cầu sử dụng chất tẩy rửa hoặc enzym kết hợp với một hoạt động cơ học do người vận hành thực hiện (chà, chải, xả) để loại bỏ bụi bẩn từ bên ngoài và bên trong của các thiết bị đang được xử lý lại.

Sau khi làm sạch hoặc khử trùng, các thiết bị phải được rửa kỹ để loại bỏ hết dư lượng hóa chất và sau đó được làm khô theo khuyến cáo của nhà sản xuất.

Tất cả các thiết bị đã qua xử lý lại phải được bảo quản đúng cách để tránh hư hỏng hoặc nhiễm độc trở lại.

LÀM SẠCH, KHỬ MÙI VÀ ỔN ĐỊNH: PHÂN LOẠI SỨC KHỎE

Năm 1968, Spaulding đã phân loại các thiết bị y tế / phẫu thuật là quan trọng, bán nguy cấp và không nguy cấp dựa trên khả năng lây lan nhiễm trùng của chúng.

Các thiết bị quan trọng thường đi vào mô vô trùng, hệ thống mạch máu hoặc các hệ thống mà máu chảy qua đó; ví dụ là dụng cụ phẫu thuật và ống thông mạch máu.

Các thiết bị này phải được làm sạch và tiệt trùng đúng cách, an toàn trước khi sử dụng.

Các thiết bị bán trọng yếu tiếp xúc với màng nhầy còn nguyên vẹn hoặc da không nguyên vẹn; ví dụ như ống nội soi sợi quang, đầu dò âm đạo và hỗ trợ thở Trang thiết bị.

Những vật dụng này cần được làm sạch trước thích hợp và ít nhất là phải khử trùng ở mức độ cao trước khi sử dụng.

Các thiết bị không quan trọng (chẳng hạn như vòng bít huyết áp, ống nghe) tiếp xúc với vùng da còn nguyên vẹn có nguy cơ lây lan nhiễm trùng thấp, ngoại trừ việc truyền mầm bệnh sang tay của nhân viên y tế.

Làm sạch và lau định kỳ các thiết bị này bằng chất tẩy rửa trung tính hoặc dung dịch 70% nước và etanol thường là đủ (các loại khăn trải giường có thể tái sử dụng, mặc dù được coi là thiết bị không quan trọng, yêu cầu vệ sinh, rửa và khử trùng nghiêm ngặt hơn, đặc biệt là khi bị nhiễm bẩn, cho ví dụ, nghi ngờ cầu khuẩn ruột kháng vancomycin hoặc Clostridium difficile).

Hầu hết các bề mặt môi trường trong phòng bệnh và phòng chờ được coi là không quan trọng và không yêu cầu khử trùng thường xuyên.

Tuy nhiên, những bề mặt có tần suất tiếp xúc cao, đặc biệt là những bề mặt gần bệnh nhân, cần được khử nhiễm thường xuyên để tránh chuyển mầm bệnh sang tay của nhân viên chăm sóc.

Không có chỉ dẫn cụ thể trong các hướng dẫn gần đây nếu, khi nào, như thế nào và tần suất các bề mặt đó nên được khử nhiễm. 9,10.

Mặc dù hệ thống phân loại của Spaulding 7 vẫn còn hiệu lực, nhưng nó cần được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu hiện tại.

Prion với khả năng kháng bất thường đối với các tác nhân vật lý và hóa học 11 và sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc do bào tử Clostridium difficile 10 hoặc vi khuẩn Enterobacteriaceae 12 kháng carbapenemics đang thúc đẩy một cuộc kiểm tra lại việc xử lý lại các thiết bị y tế.

Các thiết bị bị nhiễm prion yêu cầu các quy trình tiệt trùng vượt xa những quy trình thường được sử dụng 11.

Một số chất khử trùng (ví dụ như aldehyde) thường được sử dụng để xử lý lại ống nội soi tiêu hóa cần thời gian tiếp xúc kéo dài để tiêu diệt bào tử C. difficile.

Các thiết bị nhạy cảm với nhiệt như ống nội soi sợi quang linh hoạt ngày càng được sử dụng nhiều hơn cho các hoạt động mà tính toàn vẹn của màng nhầy bị cố tình vi phạm, do đó vượt qua ranh giới giữa các thiết bị 'quan trọng' và 'bán quan trọng'.

QUÁ TRÌNH SỬA CHỮA THIẾT BỊ Y TẾ: TẨY TẾ BÀO CHẾT

“Khử trùng” có nghĩa là giảm số lượng mầm bệnh trên bề mặt hoặc vật thể vô tri bằng cách sử dụng nhiệt, hóa chất hoặc cả hai.

Hầu hết các quy trình khử trùng có rất ít hoạt động chống lại các bào tử vi khuẩn; bất kỳ sự giảm số lượng bào tử nào chủ yếu đạt được bằng tác động cơ học và rửa sạch.

ĐIỀU SỐ MỘT TRONG VIỆC PHÙ HỢP HIỆU QUẢ TẠI Ý: THAM QUAN ORION BOOTH TẠI EXPO KHẨN CẤP

VỆ SINH, KHỬ MÙI VÀ ỔN ĐỊNH: BẢO QUẢN VÀ LÒ HƠI

Các thiết bị bán quan trọng, chẳng hạn như những thiết bị được sử dụng cho liệu pháp hô hấp hoặc thiết bị gây mê, có thể được thanh trùng bằng cách đun nóng trong nước.

Tất cả các bộ phận của chúng phải được ngâm hoàn toàn trong ít nhất 30 phút ở 65-77 ° C.

Ở những vị trí ở độ cao lớn hơn, cần nhiều thời gian hơn để đạt đến điểm sôi của nước, vì điều này tăng lên khi nước di chuyển ra xa mực nước biển. 13

Ngâm các thiết bị chịu nhiệt trong nước sôi khoảng 10 phút về cơ bản có thể làm giảm đáng kể lượng vi sinh vật gây bệnh, nhưng không bao giờ được coi là 'khử trùng'.

Do đó, thanh trùng và đun sôi là các phương pháp công nghệ thấp, không sử dụng hóa chất (miễn là nước phải tinh khiết); khi đã được xử lý, các vật phẩm phải được xử lý cẩn thận để vận chuyển và bảo quản an toàn.

LÀM SẠCH, KHỬ MÙI VÀ ỔN ĐỊNH: KHỬ MÙI HÓA HỌC

Các chất khử trùng hóa học phổ biến bao gồm rượu, clo và các hợp chất của clo, glutaraldehyde, ortho-phthalaldehyde, hydrogen peroxide, axit peracetic, phenol và các hợp chất amoni bậc bốn (CAQ).

Các hóa chất này có thể được sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp.

Chúng phải được sử dụng theo hướng dẫn của nhà sản xuất trên nhãn sản phẩm và chỉ trên các bề mặt tương thích với chúng.

Tốt nhất, các sản phẩm thương mại nên vượt qua các bài kiểm tra tiêu chuẩn để hỗ trợ những gì được ghi trên nhãn trước khi được bán và sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

Tuy nhiên, các yêu cầu về đăng ký sản phẩm và những gì được công bố trên nhãn rất khác nhau giữa các khu vực.

Các chất khử trùng hóa học rất khác nhau về tác hại mà chúng có thể gây ra cho con người và môi trường; chúng nên được sử dụng cẩn thận và chỉ khi không có sẵn các giải pháp thay thế khả thi.

Chất khử trùng được chia thành ba loại theo hoạt tính diệt vi sinh của chúng: Chất khử trùng mức độ cao

Các chất khử trùng mức độ cao (DAL) hoạt động chống lại vi khuẩn ở dạng thực vật, vi rút (bao gồm cả vi rút không che giấu), nấm và vi khuẩn mycobacteria. Với thời gian tiếp xúc kéo dài, chúng cũng có thể có hoạt tính chống lại các bào tử vi khuẩn.

DAL được sử dụng để khử trùng các thiết bị nhạy cảm với nhiệt và các thiết bị bán dẫn như ống nội soi sợi quang mềm.

Aldehyde (glutaraldehyde và orthophthalaldehyde) và chất oxy hóa (ví dụ: hydrogen peroxide và axit peracetic) là DAL.

Anđehit không bị ăn mòn và an toàn để sử dụng trên hầu hết các thiết bị.

Tuy nhiên, chúng có thể thúc đẩy sự kết dính của các vật liệu hữu cơ; do đó, điều đặc biệt quan trọng là phải loại bỏ bất kỳ vi sinh vật nào bám vào trước khi khử trùng.

Nếu không được pha chế và sử dụng đúng cách, chất oxy hóa có thể bị ăn mòn.

Tuy nhiên, chúng có thể tác dụng nhanh hơn, không cố định và an toàn hơn cho môi trường so với andehit.

Tùy thuộc vào nhiệt độ, DAL thường yêu cầu thời gian tiếp xúc từ 10 đến 45 phút.

Sau khi khử trùng, các thiết bị cần được rửa kỹ bằng nước vô trùng hoặc nước vi lọc để loại bỏ bất kỳ hóa chất nào còn sót lại; Sau đó, các thiết bị phải được làm khô bằng cách cho qua dung dịch cồn hoặc thổi không khí sạch đã được lọc qua các rãnh của thiết bị trước khi bảo quản.

Chất khử trùng mức độ trung bình

Một chất khử trùng (ví dụ như ethanol) hoạt động chống lại vi khuẩn ở dạng thực vật, vi khuẩn mycobacteria, mycetes và hầu hết các loại vi rút.

Ngay cả sau khi tiếp xúc lâu dài, nó có thể không tiêu diệt được bào tử.

Chất khử trùng mức độ thấp

Các chất khử trùng mức độ thấp (ví dụ như các hợp chất amoni bậc bốn) có hoạt tính chống lại vi khuẩn ở dạng sinh dưỡng (ngoại trừ mycobacteria), một số mycetes và virus chỉ có màng bọc.

Trong nhiều trường hợp, rửa bằng xà phòng không khử trùng và nước là đủ thay vì các chất khử trùng như vậy.

KHỬ TRÙNG

Tiệt trùng là bất kỳ quá trình nào có thể vô hiệu hóa tất cả các vi sinh vật được tìm thấy trong hoặc trên một vật thể; các quy trình khử trùng tiêu chuẩn có thể yêu cầu các thay đổi về hoạt tính trên prion.11

Nhiệt là phương tiện tiệt trùng đáng tin cậy nhất; hầu hết các dụng cụ phẫu thuật đều chịu nhiệt.

Nhiệt ẩm, được sử dụng trong nồi hấp dưới dạng hơi nước dưới áp suất, giết chết vi sinh vật bằng cách làm biến tính protein của chúng.

Nhiệt khô được sử dụng trong lò nướng tiêu diệt bằng quá trình oxy hóa, thông qua một quá trình chậm hơn nhiều.

Nhiệt khô được sử dụng để khử trùng các vật liệu nhạy cảm với độ ẩm (bột khan) hoặc các vật dụng mà hơi nước không thể xâm nhập (dầu và sáp).

Các thiết bị nhạy cảm với nhiệt yêu cầu tiệt trùng ở nhiệt độ thấp; ethylene oxide (EO), khí hydro peroxide-plasma và hơi nước formaldehyde thường được sử dụng cho mục đích này.14

Các thiết bị tiệt trùng phải được bảo quản ở nơi khô ráo, sạch sẽ, ít bụi bẩn và phải đảm bảo tính nguyên vẹn của bao bì.

Các gói chứa vật tư vô trùng phải được kiểm tra trước khi sử dụng để đảm bảo tính toàn vẹn của màng chắn và không có hơi ẩm.

Nếu bao bì bị tổn hại, không được sử dụng các thiết bị mà phải làm sạch, đóng gói và tiệt trùng lại.

Tiệt trùng bằng hơi nước Hơi nước là phương tiện tiệt trùng đáng tin cậy nhất.

Nó không độc hại (khi được tạo ra từ nước không có hóa chất dễ bay hơi), có hoạt tính diệt vi sinh vật phổ rộng và khả năng thâm nhập tốt, đồng thời không tốn kém và dễ kiểm soát. 15,16

Quá trình tiệt trùng đòi hỏi sự tiếp xúc trực tiếp giữa vật cần khử trùng và hơi nước, ở nhiệt độ và áp suất cần thiết trong một thời gian nhất định.

Nồi hấp là những khoang được thiết kế đặc biệt, nơi hơi nước dưới áp suất tạo ra nhiệt độ cao.

Chúng hoạt động dựa trên nguyên lý tương tự như nồi áp suất.

Có hai loại máy tiệt trùng hơi nước chính:

- Trong nồi hấp khử trùng bằng trọng lực (hướng xuống), hơi nước được đưa vào đỉnh buồng để loại bỏ hỗn hợp không khí-hơi lạnh hơn, đặc hơn từ đáy buồng. Van xả đóng lại khi tất cả không khí đã được loại bỏ, cho phép áp suất và nhiệt độ tăng lên. Những nồi hấp như vậy được sử dụng để khử trùng chất lỏng và đồ vật trong vỏ bọc mà hơi nước có thể xâm nhập. Giai đoạn khử trùng thường kéo dài khoảng 15 phút ở 121 ° C ở 103.4 kilopascal (15 lbs / inch vuông).

- Trong nồi hấp chân không cao, đầu tiên chân không được tạo ra trong buồng tiệt trùng và sau đó hơi nước được đưa vào, cho phép hơi nước vào nhanh hơn và hiệu quả hơn trong suốt quá trình tải. Áp suất và nhiệt độ tăng nhanh cho phép thời gian xử lý kéo dài ba phút ở 134 ° C với khoảng 206.8 kilopascal (30 pound / inch vuông).

Dụng cụ được hấp tiệt trùng phải được bọc bằng vật liệu cho phép hơi nước xâm nhập và giữ vô trùng dụng cụ được xử lý trong quá trình bảo quản.

Phải tránh quá tải nồi hấp để cho phép hơi nước tiếp cận tự do trong suốt quá trình tải.

Các gói phải được đánh dấu để xác định nội dung của chúng và ngày tiệt trùng cũng như số sê-ri và số chu kỳ của người vận hành để tạo điều kiện thuận lợi cho việc thu hồi và để thuận tiện cho việc luân chuyển nguồn cung cấp.

Tất cả các thiết bị tiệt trùng bằng hơi nước phải được phân tích tại thời điểm lắp đặt và thường xuyên sau đó; hồ sơ phải được lưu giữ về tất cả các hoạt động và bảo trì định kỳ. Tất cả nhân viên phải được đào tạo kỹ lưỡng về cách sử dụng nồi hấp tiệt trùng an toàn6.

KIỂM SOÁT TRONG QUÁ TRÌNH VỆ SINH, KHỬ TRÙNG VÀ ỔN ĐỊNH

Các chất chỉ thị sinh học và hóa học có sẵn và phải được sử dụng để theo dõi thường xuyên các nồi hấp.

Chỉ thị sinh học (IB) chứa bào tử của vi khuẩn Geobacillus stearothermophilus.

Các chai hoặc chai chứa bào tử bán sẵn trên thị trường được đặt một cách chiến lược vào thùng hàng cần tiệt trùng.

Sau một chu kỳ, các IB được nuôi cấy hoặc đánh giá sự phát triển và không được cho thấy sự phát triển để khẳng định đã khử trùng thành công.

Các chất chỉ thị hóa học (CI) được sử dụng để đánh giá xem đã đạt được thời gian và nhiệt độ cần thiết trong quá trình tiệt trùng hay chưa.

Một ví dụ về CI là băng tiệt trùng, có thể được dán bên ngoài gói hàng; băng cho thấy sự thay đổi màu sắc nếu gói tiếp xúc với nhiệt.

Mặc dù các vi mạch không thích hợp để cho biết sản phẩm đã được tiệt trùng hay chưa, nhưng chúng có thể giúp phát hiện các trục trặc của thiết bị và xác định các lỗi quy trình.

Đối với quá trình chân không cao, sự thâm nhập của hơi nước vào tải phụ thuộc vào việc loại bỏ không khí đầy đủ.

Điều này có thể được kiểm tra theo hai cách:

1) Với 'thử nghiệm rò rỉ': có thể duy trì chân không hay không khí sẽ thoát ra ngoài? (thường xung quanh nắp).

2) Với khả năng hơi nước xuyên qua một gói khăn nhỏ được sử dụng trong thử nghiệm 'Bowie Dick'.

Nếu kết quả của các lần kiểm tra này đạt yêu cầu, một cách kiểm tra thay thế là 'bản phát hành tham số'.

Hệ thống này dựa trên việc kiểm tra xem chu trình tiệt trùng có đáp ứng tất cả các thông số kỹ thuật về nhiệt độ, áp suất và thời gian hay không, sử dụng các dụng cụ đã được hiệu chuẩn bổ sung hoặc thay thế cho IB.

Vì cách tiếp cận này dựa trên dữ liệu có thể đo lường và các dụng cụ đã hiệu chuẩn, nên kết quả có xu hướng đáng tin cậy hơn và nhanh hơn nhiều so với việc sử dụng IB.

CÁC BỘ LƯU TRỮ KHÁC

LÒ VI SÓNG

Cho các vật chứa nước tiếp xúc với lò vi sóng sẽ tạo ra nhiệt do ma sát sinh ra do chuyển động nhanh của các phân tử nước.

Cho đến nay, quy trình này chỉ được sử dụng để khử trùng kính áp tròng mềm và ống thông tiểu.

Tuy nhiên, lượng nước nhỏ có thể được làm cho an toàn cho mục đích thực phẩm bằng cách cho tiếp xúc với vi sóng trong hộp thủy tinh hoặc nhựa.

Tương tự, các đồ vật bằng thủy tinh hoặc nhựa nhỏ có thể được nhúng vào nước và 'khử trùng' trong lò vi sóng.

ỔN ĐỊNH NHIỆT KHÔ

Lò không khí nóng được sử dụng để khử trùng bằng nhiệt khô.

Chúng có thể đạt đến nhiệt độ cao và cần được trang bị quạt để phân phối nhiệt đều.

Gia nhiệt sơ bộ về cơ bản là trước khi bắt đầu chu trình tiệt trùng.

Lò nướng không khí nóng có thiết kế đơn giản hơn và sử dụng an toàn hơn so với nồi hấp và thích hợp để khử trùng đồ thủy tinh, vật kim loại, bột và vật liệu khan (dầu và mỡ).

Quá trình tiệt trùng mất hai giờ ở 160 ° C hoặc một giờ ở 180 ° C.

Cao su, giấy và vải không được xử lý để tránh nguy cơ hỏa hoạn.

ETYLEN OXIT

Ethylene oxide (EO) được sử dụng để khử trùng các đối tượng nhạy cảm với nhiệt, áp suất hoặc độ ẩm.

EO là một chất khí không màu, dễ cháy, nổ, rất độc đối với con người.

OE có sẵn ở dạng hỗn hợp khí với hydrochlorofluorocarbon (IFCC) hoặc có một hỗn hợp của 8.5% OE và 91.5% carbon dioxide; cái sau ít tốn kém hơn.

Nồng độ EO, nhiệt độ, độ ẩm tương đối và sự tiếp xúc phải được giữ ở mức thích hợp trong suốt quá trình để đảm bảo tiệt trùng.

Nồng độ khí nên từ 450 đến 1200 mg / L, nhiệt độ từ 37 ° đến 63 ° C, độ ẩm tương đối từ 40% đến 80% và tiếp xúc từ 1 đến 6 giờ.

Không thể đưa ra các giá trị tham số vì không thể dễ dàng đo được nồng độ khí và độ ẩm tương đối; IB phải được bao gồm trong mỗi lần tải.

IB được khuyến nghị là Bacillus atrophaeus; các tải trọng phải được giữ trong cách ly cho đến khi hoàn thành việc ủ IB.

Nhược điểm chính của việc khử trùng bằng OE là thời gian chu kỳ dài và chi phí cao.

Các đồ vật được khử trùng phải được thông thoáng sau quá trình để loại bỏ tất cả các OE còn sót lại để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

KHÍ PEROXIDE PLASMA HYDROGEN

Khí Plasma được tạo ra trong một buồng kín dưới chân không cao bằng cách sử dụng tần số vô tuyến hoặc năng lượng vi sóng để kích thích các phân tử khí hydro peroxit và tạo ra các hạt mang điện, nhiều trong số đó là các gốc tự do phản ứng mạnh.

Khí plasma có thể được sử dụng để khử trùng các vật nhạy cảm với nhiệt và độ ẩm, chẳng hạn như một số chất dẻo, thiết bị điện / điện tử và các hợp kim kim loại nhạy cảm với ăn mòn.

Bào tử của G. stearothermophilus được sử dụng làm IB.

Đây là một quá trình an toàn và vì không cần sục khí, các vật phẩm đã được khử trùng có sẵn để sử dụng ngay lập tức hoặc sẵn sàng để bảo quản.

Tuy nhiên, nó không phù hợp với các thiết bị có kênh mù, bột hoặc chất lỏng.

Những bất lợi khác bao gồm chi phí cao và nhu cầu về vật liệu đóng gói đặc biệt vì không thể sử dụng giấy hoặc vải lanh.

Ngoài ra, bất kỳ chất lỏng hoặc cặn hữu cơ nào có mặt đều cản trở quá trình.

HÌNH THỨC

Gần đây, người ta ngày càng quan tâm đến việc sử dụng thuốc xông hơi trong môi trường để chống lại các mầm bệnh gây lo ngại cho sức khỏe, chẳng hạn như S. aureus kháng methicillin và C. difficile.

Nhiều loại thiết bị có sẵn, khác nhau về chi phí, quy trình sử dụng và loại thử nghiệm hiện trường mà chúng trải qua.

Một quy trình phổ biến là làm bay hơi dung dịch hydrogen peroxide trong phòng kín, chẳng hạn như phòng bệnh, để khử nhiễm các bề mặt.

Không cần sục khí sau xử lý vì hydrogen peroxide dễ dàng phân hủy thành oxy và nước.

Các dải bào tử (IB) được đặt một cách chiến lược khắp phòng và được lấy ra sau đó để theo dõi hiệu quả của quy trình.

Nhược điểm bao gồm không tương thích với vật liệu xenlulo và khả năng ăn mòn các thiết bị điện tử.

Điôxít clo được tạo ra tại chỗ có thể được giải phóng dưới dạng khí để khử nhiễm trong phòng.

Các phòng không những phải kín mà còn phải tối để tránh ánh sáng mặt trời thúc đẩy quá trình suy thoái của khí.

Giống như hydrogen peroxide, chlorine dioxide phân hủy tự nhiên thành các sản phẩm phụ vô hại.

Ozone có thể khử nhiễm các bề mặt trong không gian kín; nó rất không ổn định và có khả năng gây hại cho nhiều loại vật liệu thường được tìm thấy trong các cơ sở y tế.

Tuy nhiên, máy tiệt trùng thiết bị y tế dựa trên ozone được bán trên thị trường.

Khí được tạo ra từ oxy và vào cuối chu trình chuyển hóa nó thành oxy và nước bằng xúc tác.

Khả năng tương thích vật liệu rộng và khả năng xử lý các thiết bị kênh mỏng được khẳng định cho thiết bị này.

TIA CỰC TÍM

Những tiến bộ gần đây trong công nghệ ánh sáng tia cực tím (UV) làm cho khả năng diệt vi khuẩn của bức xạ UV tầm ngắn trở nên hữu ích cho nhiều mục đích sử dụng khác nhau.

Đèn UV được sử dụng rộng rãi để khử trùng nước và nước thải.

Các thiết bị dựa trên tia UV được bán trên thị trường để khử trùng không khí trong bệnh viện và phòng khám nhằm giảm sự lây lan của mầm bệnh trong không khí.

Các thiết bị này cũng được bán trên thị trường để khử trùng bề mặt môi trường bệnh viện.

Bức xạ tia cực tím không thêm bất kỳ hóa chất nào vào nước và không khí đã qua xử lý, ngoại trừ việc tạo ra mức ôzôn thấp.

Tuy nhiên, nó không thể xuyên qua bụi bẩn và các vật thể cần tiếp xúc trực tiếp với bức xạ.

Những loại đèn như vậy yêu cầu vệ sinh bình thường và thay thế định kỳ; chúng có thể phát ra ánh sáng nhìn thấy ngay cả khi bức xạ UV đã giảm bớt.

Tài liệu tham khảo:

1. Hiệp hội vì sự tiến bộ của dụng cụ y tế. Khử trùng bằng hóa chất và khử trùng cấp độ cao trong các cơ sở y tế. ANSI / AAMI ST58: 2013.

2. Hiệp hội vì sự tiến bộ của dụng cụ y tế. Hướng dẫn toàn diện về khử trùng bằng hơi nước và đảm bảo vô trùng trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. ANSI / AAMI / ST79: 2010 / A4: 2013.

3. Hướng dẫn Kiểm soát Nhiễm khuẩn Môi trường trong các Cơ sở Chăm sóc Sức khỏe; Khuyến nghị của CDC và Ủy ban Cố vấn Thực hành Kiểm soát Nhiễm trùng Chăm sóc Sức khỏe (HICPAC). MMWR năm 2003; 52 (RR10): 1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

4. Cơ quan Quản lý Thuốc và Sản phẩm Chăm sóc sức khỏe, Bộ Y tế Vương quốc Anh: Khử nhiễm và kiểm soát nhiễm trùng; Hướng dẫn về khử nhiễm và kiểm soát nhiễm trùng, bao gồm dụng cụ phẫu thuật, thiết bị nha khoa, nội soi và máy tiệt trùng hơi nước để bàn, tháng 2014 năm 007438. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CONXNUMX

5. Bộ Y tế & Chăm sóc Dài hạn Ontario. Ủy ban tư vấn về các bệnh truyền nhiễm tỉnh (PIDAC). Thực hành Tốt nhất để Làm sạch, Khử trùng và Khử trùng trong Tất cả các Cơ sở Chăm sóc Sức khỏe, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Enosystemal_Cleedly_2012. pdf.

6. Rutala WA, DJ Weber. Hướng dẫn Khử trùng và Khử trùng trong Cơ sở Y tế, 2008. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Khử trùng_Nov_2008.pdf

7. Spaulding EH. Hóa chất khử trùng các vật liệu y tế và phẫu thuật. Khử trùng, Khử trùng & Bảo quản, Phiên bản thứ 3, Block S (Ed), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.

8. Tiêu chuẩn quốc tế ISO 15883-3; 2010, Máy giặt-khử trùng. Chỉ định các yêu cầu cụ thể đối với chất khử trùng máy giặt (WD) được sử dụng để đổ, xả, làm sạch và khử trùng bằng nhiệt đối với các thùng chứa được sử dụng để chứa chất thải của con người để xử lý trong một chu kỳ hoạt động. http: // www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078

9. Sattar SA, Maillard JY. Vai trò quan trọng của lau trong việc khử nhiễm các bề mặt môi trường tiếp xúc nhiều: Xem xét tình trạng hiện tại và hướng đi cho tương lai. Am J Kiểm soát Nhiễm trùng 2013; 41: S97-S104.

10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. Vai trò của bề mặt bệnh viện trong việc lây truyền các mầm bệnh liên quan đến chăm sóc sức khỏe mới nổi: norovirus, Clostridium difficile và các loài Acinetobacter. Am J Kiểm soát Nhiễm trùng 2010; 38 (5 bổ sung 1): S25-33.

11. Rutala WA, DJ Weber. Hướng dẫn khử trùng và tiệt trùng dụng cụ y tế nhiễm prion. Kiểm soát nhiễm trùng Hosp Epidemiol 2010; 31 (2): 107-17. doi: 10.1086 / 650197.

12. Muscarella LF. Nguy cơ lây truyền Enterobacteriaceae kháng carbapenem và các “siêu vi khuẩn” liên quan trong quá trình nội soi tiêu hóa. World J Gastrointest Endosc 2014; 6: 457-574. doi: 10.4253 / wjge.v6.i10.457.

13. Snyder, OP. Hiệu chuẩn nhiệt kế trong nước sôi: Bảng Điểm sôi / Áp suất khí quyển / Độ cao. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17 agosto 2015]

14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, et al. Một nghiên cứu so sánh về khí ethylene oxide, plasma khí hydrogen peroxide và khử trùng bằng formaldehyde bằng hơi nước ở nhiệt độ thấp. Kiểm soát nhiễm trùng Hosp Epidemiol 2005; 26 (5): 486-9.

15. Seavey R. Khử trùng, khử trùng và khử trùng mức độ cao: các vấn đề hiện tại trong việc tái chế các dụng cụ y tế và phẫu thuật. Am J Kiểm soát Nhiễm trùng 2013; 41 (5 bổ sung): S111-7. doi: 10.1016 / j.ajic.2012.09.030.

16. Rutala WA, DJ của Weber. Những phát triển mới trong việc xử lý lại các mặt hàng bán nguyệt. Kiểm soát nhiễm trùng Am J 2013; 41 (5 bổ sung): S60-6. doi: 10.1016 / j.ajic.2012.09.028.

17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA, et al. Phòng ngừa và kiểm soát vi khuẩn Gramnegative đa kháng thuốc: khuyến nghị của Ban công tác chung. J Hosp lây nhiễm 2016; 92, S1-S4.

18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, et al. Hướng dẫn của ESCMID về việc quản lý các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng để giảm lây truyền vi khuẩn Gram âm đa kháng thuốc ở bệnh nhân nhập viện. Clin Microbiol lây nhiễm năm 2014; Tập 20 (Suppl s1), trang 1–55.

Ngoài ra:

1. Fraise AP, Maillard YJ và Sattar SA. Nguyên tắc và Thực hành Khử trùng, Bảo quản và Khử trùng. 2013, xuất bản lần thứ 5, Nhà xuất bản Wiley-Blackwell, Oxford, Anh; ISBN-13: 978- 1444333251.

2. McDonnell G. Thuốc sát trùng, khử trùng và khử trùng: Các loại, Hành động, và Sức đề kháng; Hiệp hội vi sinh vật học Hoa Kỳ, Washington, DC, 2007. Có sẵn dưới dạng điện tử thông qua sách của Google http://books.google.com.vn/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+ khử trùng ion, + và + khử trùng & hl = en & ei = Z2wvTeCBAYGC8gbls8y7CQ & sa = X & oigbls1y0CQ & sa = X & oi = book_result & ct = result & res num = 6 & ved = XNUMXCDEQXNUMXAEwAA # v = onepage & q & f = false

3. McDonnell G. & Sheard D. Hướng dẫn thực hành về khử nhiễm trong chăm sóc sức khỏe. Wiley-Blackwell, Chichester, 2012.

4. Quinn, MM và cộng sự. Làm sạch và khử trùng bề mặt môi trường trong chăm sóc sức khỏe: Hướng tới một khuôn khổ tích hợp để ngăn ngừa nhiễm trùng và bệnh nghề nghiệp? Am J Kiểm soát Nhiễm trùng 2015; 43: 424- 434.

5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Đặc tính khử hoạt tính của bào tử Bacillus subtilis trong quy trình khử trùng plasma bằng khí áp suất thấp, nhiệt độ thấp. J Appl Microbiol 2010; 108: 521-531.

6. Sattar SA. Những hứa hẹn & cạm bẫy về những tiến bộ gần đây trong các phương tiện hóa học nhằm ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng bệnh viện qua các bề mặt môi trường. Am J Kiểm soát Nhiễm trùng 2010; 38: S34-40.

7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Nhiễm khuẩn ống nghe do nhân viên y tế sử dụng: ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng. J lây nhiễm Dev Ctries 2010; 4: 436-441.

8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, và cộng sự. Các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng để hạn chế sự lây lan của Clostridium difficile. Clin Microbiol lây nhiễm năm 2008; 14 (Bổ sung 5): 2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Superbugs on Duodenoscope: Thử thách làm sạch và khử trùng các thiết bị có thể tái sử dụng. J Clin Microbiol 2015: 53: 3118-3125.