心包填塞：定义、原因和治疗程序
心包填塞是心脏周围心包腔内的液体聚集，会干扰其泵血功能
这种收集导致对心脏的机械压缩，使其充盈受阻，并急剧发生显着的、可能致命的血液动力学变化。
由于可用氧气减少，需要迅速采取行动以防止患者休克。
20 至 50 岁的男性受心脏压塞影响最大，但也可能影响女性
引起心包填塞的可能是心包炎、系统性红斑狼疮、血管炎症、肿瘤、心肌炎、心脏手术、主动脉瘤或冠状动脉瘤破裂、放疗和某些药物治疗。
心包填塞根据其持续时间和表现可分为急性、亚急性和慢性。
急性心包填塞由主动脉夹层、外伤、植入起搏器或心导管引起的并发症引起； 它突然出现并引起呼吸困难和胸痛。
因为这种突然发作，会很危险，需要心包引流。
亚急性心包填塞是由肿瘤、尿毒症或特发性心包炎引起的。 它将是无症状的，将在常规测试中检测到。
由于炎症过程，慢性心包填塞会导致液体缓慢积聚
亚急性心包填塞可能没有症状，更急性的形式会有：呼吸困难、胸痛、头晕、心悸、发绀、肺水肿、低血压。
当存在心包填塞时，由于肺血管中的血液供应增加，吸气时收缩压会降低，直至完全没有脉搏，这将是很常见的。
在这些症状中，被定义为贝克三联征的症状也可作为有效的诊断，它们是：心音感知减弱、血压降低和中心静脉压升高。
症状是积聚到压缩心腔的液体量的结果； 心脏的充盈能力会受损，并会导致严重的并发症。
可能表现为以下症状的并发症：心包压升高、吸气时收缩压和脉搏降低、低血压。
如前所述，首先可以考虑作为诊断的是贝克三联征的症状； 但是，这些症状可能不会同时出现。
用于完整诊断的其他有用工具包括：
- 心电图检测降低的电压和心率，由心脏压塞改变；
- 超声心动图评估主动脉和二尖瓣速度，由于心脏压塞，速度会降低，而三尖瓣和肺动脉血流速度会增加；
- echo-fast 可以评估心包囊中是否存在液体；
- 胸部 X 光片可以观察到心包积液导致的心影扩大；
- 心导管插入术，可以测量心房压力；
- 冠状动脉造影术将使监测血管中的血流成为可能。
心脏压塞需要及时干预
必须给予氧气以避免休克，然后通过心包穿刺术去除多余的液体。
心包穿刺术，如果填塞压力较低，则不会使用； 然而，在更严重的情况下，这还不够，需要采取特定的引流程序。
当通过切口或胸腔镜手术或通过导管或球囊经皮进行时，将采用覆盖类型的引流程序。
一小部分心包将被移除，如果有血液或凝块，这将是有效的。
该程序将使伤口保持打开状态，从而使药物能够进入心包腔。
另一方面，当可以通过直接在组织上转动来完全去除液体时，它将打开。
经心包切开开胸术，或在剑突下心包窗的创建，将是在有明确诊断和高风险时适应的治疗方法。
然而，也有必要对导致心脏压塞的原因采取行动，这恰恰是许多病理和/或心脏事件的结果。
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