性变态：原因、症状、诊断和治疗
曾经使用过的术语“性变态”或“性偏差”已被来自希腊语“filìa”（吸引力）和“para”（偏差）的科学术语“paraphilia”所取代，即对异常或奇怪的性行为的吸引力
性变态的基本特征包括反复出现的强烈性冲动和性唤起幻想，这些幻想与：
1) 非人类物体；
2) 对自己或伴侣造成和/或造成真正的痛苦或羞辱； 或者
3) 儿童或其他不同意的人。
只有当行为倾向于重复并且几乎完全是体验性行为的唯一方式时，才会谈到性倒错（或性变态）。
这一特征将性变态与异常或怪异但自由选择和变化的性行为区分开来； 也就是说，如果两个性伴侣愿意，他们决定进行的行为。
因此，在性方面，病理学的边界与性倒错行为的排他性、行为的强迫性和性伴侣方面的不同意有关。
临床上，公认的性变态有八种主要形式
- 暴露癖（通过暴露自己的生殖器进行性唤起，通常在手淫活动期间，在一个不期望的陌生人面前）；
- 恋物癖（通过使用无生命的物体，例如女装来引起性唤起；受试者经常通过手淫实践获得性快感，同时穿着、摩擦和闻到恋物癖。他也可能要求他的伴侣在性行为中使用它遭遇）；
- frotteurism（通过触摸或摩擦不情愿的人获得的性唤起，这种活动通常在拥挤的公共场所或交通工具上进行）
- 恋童癖（对青春期前儿童的性冲动和活动）；
- 受虐狂（从遭受他人身体和心理上的痛苦和羞辱中获得性快感）
- 虐待狂（由涉及对伴侣施加羞辱、殴打或痛苦的真实和非模拟行为引起的性唤起）
- 变装恋物癖（穿异性衣服引起的性冲动；这一类别不应与易性癖相混淆，后者是性别认同障碍的结果，因此不是性倒错）
- 窥淫癖（在不知情的人赤身裸体、亲密接触或性交过程中，通过窥探他们而获得的性快感；这种情况应与性欲区分开来，后者包括通过公开观察其他人发生性行为而引起性唤起）。
在许多罕见的性变态（paraphilias）中有
- zoophilia（动物性行为）
- 恋尸癖（对可怕场景的色情投资，葬礼仪式，有时甚至与尸体发生性关系）
- coprolalia 或 telephone scatology（通过在电话中说出淫秽短语获得的觉醒）；
- 偏爱（性注意力只集中在身体的一部分）；
- 粪便癖（从粪便中引起性兴奋）；
- 尿尿症或小便（从尿液中引起性唤起）；
- 嗜绿症（在色情活动中使用灌肠剂）。
必须记住，任何性变态都必须持续至少六个月，必须表现为对象的排他性或主要性行为形式，并且必须引起具有临床意义的 遇险 社交、工作或其他重要功能领域的障碍。
不幸的是，性变态（paraphilias）的治疗很少得到深入研究，因为患者很少决定去看治疗师，除非在被抓到后，他们被亲属或法律强迫这样做； 但无论如何，他们都是缺乏积极性的患者，他们的合作，如果他们出于司法原因前来治疗，纯粹是为了减轻他们的惩罚。
此外，一般来说，性倒错患者不太可能自发地选择一个疗程，有时是出于羞耻，但更多的时候是因为他们没有意识到自己的问题。
然而，在进行任何干预之前，有必要进行初步诊断评估，尤其是排除其他精神病理学形式，例如精神发育迟滞、严重人格障碍（特别是边缘性障碍、自恋障碍和强迫症）和其他病症。
一旦评估了患者的整体功能，就有可能针对每个特定的性变态病例采取适当的治疗形式。
因此，最佳治疗方法必须根据性倒错的类型、人的无效程度及其社会危险性而有所不同。
根据病例的严重程度，可以实施适当的药物和心理治疗组合。
一般来说，可以通过有针对性的认知行为心理治疗干预来改善这种障碍。
另一方面，如果受试者因为性倒错行为导致与伴侣的关系出现困难而需要治疗，那么夫妻心理治疗似乎是最合适的治疗方法。
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