皮肤癌：定义、原因、症状、诊断和治疗
当我们谈论皮肤癌时，我们必须在所有影响皮肤和真皮细胞的肿瘤的广阔全景中区分其类型和严重程度
事实上，我们认识的皮肤肿瘤有：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤
这是三种恶性肿瘤，但具有截然不同的特征、演变和预后。
一起来看看他们的特点吧。
什么是非黑色素瘤皮肤癌？
皮肤无疑是人体最重要、最广泛的器官，不断暴露于各种外部因素，因此是各种病理的目标。
正如我们在小学时所学到的，皮肤由表皮、真皮和皮下组织等层组成。
表皮，即皮肤的最表层，主要由黑素细胞和角质形成细胞组成。
黑色素细胞负责产生黑色素，黑色素是一种赋予皮肤颜色并具有保护皮肤免受紫外线伤害的深色物质，而存在于其所有层中的角质形成细胞代表了角质形成细胞生命周期的最后阶段主要具有保护身体免受病原生物、热、紫外线辐射和失水攻击的功能，负责形成水脂膜，该膜的特点是保护身体免受外界侵害，并防止身体失去其主要组成部分的水。
棘细胞癌可以起源于角质形成细胞（当它们来自表皮最外层的角质形成细胞时），或者当它们在更深层（基底层）发展时起源于基底细胞癌（或基底细胞瘤）。
这些被称为非黑色素瘤皮肤癌，以区别于黑色素瘤，我们将在稍后讨论。
基底细胞癌
最常见的皮肤癌是基底细胞癌，每年影响很大一部分人口。
正如我们所见，这是一种在表皮上形成的恶性肿瘤，其原因是一些通常与细胞损伤相关的基因突变，导致这些细胞的 DNA 修复不正确。
可悲的是，每年我们都会目睹有关暴露于太阳紫外线的宣传活动，这仍然是与皮肤癌发展相关的主要原因之一。
基底细胞癌的体征：它是一种特殊的皮肤体征，可出现在面部、手部、耳朵和头皮、口腔、生殖器甚至脚趾的皮肤上。
它看起来像一个小病变，但往往会扩大，直到变得重要和深刻。
它通常表现为白色或珍珠状肿块，带有可见的血管，也可能形成硬皮。
基底细胞癌也呈棕色和鳞状，尤其是在背部和胸部。
它们可能会突然出现：因此建议立即去看医生进行客观评估，以免情况恶化并变得更具侵入性。
如何诊断基底细胞癌：除了医生的客观检查外，还进行活组织检查（从皮肤中取出组织在显微镜下观察）。
治疗：我们进行手术干预，旨在去除基底细胞癌的皮肤，根据癌症的大小和演变选择医学上现有的各种技术。
鳞状细胞癌
顾名思义，它是一种影响鳞状细胞的恶性肿瘤。
这是由于过度暴露在阳光下而导致癌症的首要原因，而阳光中的紫外线会导致这些重要的病变。
与黑色素瘤和基底细胞癌不同，鳞状细胞癌看起来像真正的“伤口”。
在皮肤癌中，它是最危险的，因为它往往保持在原位并且几乎从不转移到邻近组织。
然而，它永远不应该被低估。
鳞状细胞癌的迹象：如前所述，这种肿瘤看起来像伤口，会产生出血和结痂。
如何诊断鳞状细胞癌：皮肤科医生进行身体检查后，取一小块组织进行活检。
治疗：通过手术切除皮肤伤口，可选择激光疗法、刮宫术、冷冻疗法、光动力疗法、莫氏手术、手术切除等技术。
有时可以使用局部药物或放射疗法来杀死癌细胞。
黑色素瘤
皮肤黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，位于表皮基底层。
尽管黑色素瘤的发病率低于基底细胞癌，但从所有意图和目的来看，黑色素瘤仍然是一种危险的肿瘤，必须尽快治疗。
它可以在健康且没有明显病变的皮肤上产生，或者在创伤或烧伤后产生，或者从皮肤上已经存在的痣开始。 其发生的原因可能是多种多样的。
黑色素瘤的体征和症状：通常是患者自己通过客观检查发现有问题，例如痣的外观突然发生变化。
这是第一个警钟，可能伴有淋巴结肿大、结节、丘疹、瘙痒、皮肤溃疡、斑疹、皮疹或出血或边缘发炎。
黑色素瘤的外观不对称，边缘不规则，颜色为黑色或多色，尺寸通常较大。
如何诊断黑色素瘤：除了客观检查外，医生还会进行活检（从皮肤中取出组织在显微镜下观察）。
然后进行放射线照相、肝脏超声检查以及腹部、盆腔和大脑 CT 扫描，以评估是否存在远处转移。
治疗：如果黑色素瘤处于初始状态，则通过手术切除黑色素瘤，以便将其深度去除。
如果需要，患者将接受化疗和/或放疗周期。
我们研究了与皮肤癌相关的体征、症状、诊断和各种治疗方法。
现在让我们具体看看有哪些不同类型的黑色素瘤，其中至少有四种是已知的。
皮肤癌、各种类型的黑色素瘤
平面黑色素瘤：是一种向外生长突出的病变，也是已知最常见的黑色素瘤形式。
结节性黑色素瘤：也称为杯状黑色素瘤，这种变异非常危险，因为它往往会深入渗透，从而侵入身体的其他部位，并且具有很高的转移风险。
原位黑色素瘤：恶性雀斑样痣（或原位黑色素瘤）最初是一个平坦的斑点，然后随着时间的推移慢慢演变。 它很少是致命的形式。
肢端雀斑样黑色素瘤：肢端雀斑样黑色素瘤被定义为发生在脚底和手掌等部位的黑色素瘤。 它与经典黑色素瘤不同，因为这种特殊类型的黑色素瘤也会影响皮肤颜色很深的人，这些人通常患黑色素瘤的风险较低。
风险因素
处于危险中的患者被定义为那些通常过度暴露在太阳紫外线下而没有必要的保护的人。
然而，有些类别的人比其他人更容易患黑色素瘤，例如：
- 成年受试者； 30 岁及以上的人患黑色素瘤的比例更高，其中 50 岁以上的人发病率更高。
- 屡犯者； 以前患有黑色素瘤或皮肤癌的人。
- 白种人； 皮肤非常白皙、透明的人，尤其是眼睛浅色和头发呈红色的人，对紫外线更敏感。
- 有雀斑的人。
- 那些经常使用日光浴床和日光灯的人。
- 熟悉程度； 家族中已有其他黑色素瘤和皮肤癌病例的人。
- 身上有很多痣的人。
- 经常在户外工作的人（农民、渔民等）。
- 香烟烟雾。
- 免疫系统不足。
- 艾滋病。
- 男性发病率较高。
预防皮肤癌
避免皮肤癌发作的最佳建议之一就是不断涂抹最高等级的防晒霜来保护自己免受紫外线的伤害。
即使您的皮肤是容易晒黑的橄榄色，也要使用 50+ 或总的保护系数来保护自己，这是唯一能够部分抵消皮肤癌发作的系数。
因此，避免在最热的时候暴露在阳光下，戴上太阳镜并经常检查皮肤。
请朋友、家人和同伴检查你无法检查的皮肤，例如背部或肛门区域，并始终考虑任何新症状的出现，即使它看起来很轻微。
各种疗法
如图所示，所有皮肤癌通常都通过手术根除来治疗，其中黑色素瘤是最集中的。
对于其他类型，如果肿瘤位于表层，可以选择局部麻醉的干预措施，例如刮宫和电干燥。
医生可以选择莫氏手术，或者切除非常薄的组织层，以确定病变的肿瘤性质。
如果没有，从美观的角度来看，手术切除会好得多。
然而，最常见的是激光手术，用于鳞状细胞肿瘤和基底细胞肿瘤。
冷冻疗法——即用液氮燃烧肿瘤——也很常见，化疗药物的应用也是如此。
在必要和必要的情况下，如黑色素瘤，还必须使用全身的放疗和系统化疗。
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