眼部疾病：黄斑裂孔
当我们谈到黄斑裂孔时，我们指的是黄斑内的一个实际孔，一个孔：视网膜的中央视觉区域
黄斑 - 或黄斑 - 显示为直径为 5.00-5.50 毫米的黄色斑点，距离视神经约 4 毫米，形成于视网膜区域，这里视力最集中，最关注细节的区域。
因此，黄斑裂孔的存在不仅中断了视网膜表面的正常连续性，而且会导致严重的视觉障碍。
然而，并非所有黄斑裂孔的严重程度都相同
后者取决于黄斑开口的大小，即孔影响视网膜表面的程度。
严重程度的阶段如下
I 期 – 黄斑裂孔伴中央凹脱离
在 I 期，黄斑裂孔的特征是中央凹（黄斑内四个公认区域之一）的破坏。
虽然这是黄斑裂孔最不严重的阶段，但如果不及时治疗，至少有一半的病例可能会恶化。
然而，在另一半的情况下，它会自发消退。
II 期 – 部分厚度的黄斑裂孔
在 II 期，黄斑水平的视网膜组织部分丢失，因此该孔称为板层孔。
如果视力低下，则有治疗指征，否则在 70-80% 的病例中可能会自发恶化。
III 期——全层黄斑裂孔
III 期代表黄斑裂孔的最坏情况，其中黄斑裂孔区域周围有完全的视网膜提升，黄斑水平的视网膜组织损失完全直至视网膜色素上皮细胞。
III 期黄斑裂孔患者抱怨严重的视力问题，如果不治疗，视力仍然很低
患有黄斑裂孔的人通常只检测到一只眼睛的病变，在这种情况下，他们有单侧黄斑裂孔。
然而，在极少数情况下，病理可能同时影响双眼，在这种情况下，我们正在处理双侧黄斑裂孔。
黄斑裂孔的成因和危险因素有哪些
黄斑裂孔是一种眼部病变，通常影响 60 岁以上的患者，尤其是女性，比例为 2:1。
黄斑裂孔形成的原因之一是玻璃体液后部脱离以及随后的玻璃体黄斑牵拉。
玻璃体液 - 或玻璃体 - 是体积恒定的无色物质，在前面支撑晶状体，在后面支撑视网膜。
随着年龄的增长，玻璃体液往往会失去其肿胀的稠度，收缩并越来越不能作为视网膜的支撑物：这个过程被称为“玻璃体后脱离”。
这种分离因此会导致“玻璃体黄斑牵拉”现象，因为玻璃体液本身会从视网膜上分离出来，并将后者的一部分与黄斑一起带走。
如果体积的减少突然发生，几乎是剧烈的，视网膜和黄斑可能会受到创伤、撕裂或遭受或多或少的严重伤害。
黄斑裂孔也可能继发于其他疾病，例如糖尿病性视网膜病变，糖尿病患者的典型疾病是视网膜血管系统受损。
其他可能的原因包括严重近视、视网膜脱离、视网膜外伤或黄斑囊样水肿或黄斑皱襞情况。
然而，黄斑裂孔形成的明确原因并不总能被识别。
黄斑裂孔：识别症状
一般来说——除非是暴力创伤——黄斑裂孔会给患者带来轻微的症状，这些症状往往被低估。
随着时间的推移，如果第一阶段的病理没有自发消退，黄斑上的开口会扩大，并且随着扩大，患者会注意到症状加重，包括：
- 中心视力模糊和/或扭曲
- 无法正确看到直线，在眼睛看来是波浪形的
- 难以阅读小文本
- 近距离和远距离看物体和人的能力下降
- 识别细节的能力下降
- 视力进一步恶化和视力模糊加剧
- 视野中心出现一个或多个黑点
疼痛不是与黄斑裂孔相关的已知症状的一部分。
如果患者抱怨疼痛，那么他或她所患的病理很可能与黄斑裂孔不符
诊断黄斑裂孔
当患者开始出现上述某些症状（即使是轻微症状）时，最好迅速联系他或她的眼科医生，以便在后者诊断为黄斑裂孔时及时进行干预。
只有及时干预，才能完全恢复以前的视觉能力
为了诊断黄斑裂孔，眼科医生会立即进行一些专门的检查，包括眼底检查、光学计算机断层扫描，如果这种情况继发于血管或眼部炎症病理，还需要进行视网膜检查荧光血管造影。
眼底检查可以通过使用某些滴眼液扩大瞳孔来观察眼球的内部结构
光学计算机断层扫描是一种可以非常精确地扫描构成眼睛的各种元素的测试：角膜、视网膜、黄斑和视神经。 非侵入性和无痛性，它是通过发射激光束的仪器进行的，该激光束没有对患者有害的辐射。
视网膜荧光血管造影是一种用于分析影响眼睛的任何血管病变的程序。 通过将无毒染料——荧光素——注入静脉，可以拍摄眼部血管内循环血流的真实照片。
一旦进行了仪器检查，眼科医生将能够做出准确的诊断并根据患者的临床状况进行最合适的治疗。
黄斑裂孔：最合适的疗法
对于黄斑裂孔的治疗，对患者进行的治疗可包括玻璃体切除术或 ocriplasmin 注射。
玻璃体切除术是指患者接受全部或部分玻璃体液的手术切除。
在总共持续 2 到 3 小时的手术过程中，眼科医生还将修复黄斑部的病变，使视网膜恢复到自然位置。
另一方面，通过注射 ocriplasmin，自然促进了玻璃体液和视网膜之间的非暴力分离，减少了后续手术的需要。
最合适治疗的指示完全由眼科医生给出，他们将根据所进行的仪器测试评估其适当性和有效性。
预测
手术后，必须严格遵循眼科医生制定的治疗适应症，以防止手术结果受到损害。
视力恢复通常在几个月内缓慢且渐进。
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