闭经：它是什么、症状、原因

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2023 年 1 月 18 日

健康管理滑块

闭经是指没有月经，这种情况可能会在女性生命的某些生理阶段发生：青春期前、怀孕期间以及或多或少较长的一段时间、母乳喂养期间、绝经后

在刚刚描述的情况之外，月经量不足被认为是一种病理状况。

在这种情况下，可能会产生闭经：

导致一般情况改变的病理
生殖器官特有的疾病
严重的身体或心理压力
抗精神病药、化学疗法、抗抑郁药、抗高血压药甚至普通的激素避孕药等药物。

闭经，即月经量减少，可分为：

原发性，当孩子年满 16 岁时月经初潮（或第一次月经）尚未发生
其次，当以前流量不规律的女性没有月经超过 6 个月，或者对于月经周期正常的女性，月经持续 3 个周期。

没有月经的年轻女性被评估为原发性闭经，如果

在第二性征生长发育正常的情况下，第一次月经未发生在 16 岁。
他们在 13 岁时仍然没有青春期的迹象（例如乳房发育）。

育龄患者如果已经来月经并报告，则评估继发性闭经

如果之前的月经周期规律，则停经超过 3 个月，如果之前的月经周期不规律，则停经超过 6 个月
每年少于 9 次月经周期
月经周期的突然变化。

继发性闭经的评估显然必须包括妊娠试验

病情的病史必须核实

是否有月经（区分原发性和继发性闭经），如果有，月经初潮出现的时间
当患者达到某些重要的生长迹象时，包括 telarche（青春期乳房发育）
流量是否正常
最后一次正常月经发生的时间
月经持续多长时间，量多
血流是否伴有明显不适（可能引起对结构异常的怀疑）
患者是否经历情绪波动和周期性乳房疼痛。

病史还必须包括有关可能摄入药物的具体问题，例如：

癌症化疗药物（例如苯达莫司汀、环磷酰胺和异环磷酰胺等烷基化药物）
可诱导男性化的性激素（如雄激素、雌激素、高剂量孕激素、非处方合成代谢类固醇）
避孕药
影响多巴胺的药物（如抗高血压药、抗精神病药、阿片类药物、三环类抗抑郁药、抗惊厥药）
全身皮质类固醇
非处方产品和补充剂，其中一些含有牛激素或与其他药物相互作用
滥用药物。

最后，应检查可能的风险因素，例如

闭经或提前绝经的家族史
肥胖或严重体重不足
饮食失调，如厌食症和贪食症
饮食营养过低
过度的体育锻炼（一些女运动员可能会发生这种情况，例如，如果她们进行过于密集的运动）
压力和严重的疲劳。

没有月经是识别闭经的典型症状

但是，也可能存在外生殖器的迹象，例如：

粉刺、油性皮肤和头发
多毛症（身体和面部毛发增多）或脱发
溢乳，即乳汁状液体从乳头流出。

对于继发性闭经患者，症状可能包括潮热、阴道干燥、睡眠障碍、脆性骨折和性欲减退。

原因和并发症

除了怀孕和哺乳等生理原因外，闭经的诱因多种多样，可分为四大类

子宫和阴道的解剖异常；子宫畸形可能是先天性的，也可能是手术、放射或感染的结果。阴道的主要解剖异常是处女膜闭锁、阴道隔和阴道部分发育
原始卵巢异常；这些可能与染色体疾病有关，例如 Turner 综合征或 Swyer 综合征。然后是一种情况——卵巢早衰、POF 或过早绝经——由于复杂的原因，卵巢过早停止运作（40 岁之前）。在其他情况下，卵巢因先天或手术因素而缺失，或因感染、自身免疫性疾病、放射疗法或化学疗法而受损
与其他病症相关的卵巢功能障碍；这些是“工作不佳”的健康卵巢，因为卵巢的活动反过来受到其他腺体产生的激素的影响，例如下丘脑、垂体、肾上腺和甲状腺。这些原因包括：神经性厌食症、产生催乳素的垂体腺瘤、肿瘤和脑外伤、库欣综合征、艾迪生病、甲状腺功能减退症或甲状腺功能亢进症、高雄激素血症和多囊卵巢综合征
生殖器外的原因，例如能够导致月经功能中断的严重营养不良状态，以及女运动员的神经和精神因素、突然的暴力情绪、日常压力和过于激烈的运动练习。同样在运动领域，与骨质疏松症和饮食失调有关的闭经构成了一种被称为“女运动员三联征”的临床表现。这种情况可以在职业女运动员中看到，更普遍的是，在进行大量体育锻炼但没有遵循足以满足其实际需求的饮食的女性中。