急诊医学：目标、考试、技术、重要概念
急诊医学是处理紧急情况或紧急情况并在医院内部服务（急诊室）或医院外服务（例如紧急电话）中运作的特定医学学科
急诊医学史
急诊医学（以及“急救") 在历史上经历了与重大战争事件（特别是第一次和第二次世界大战）相吻合的强劲发展，并且在今天仍然非常重要，尤其是在那些发生战争的地方。
从历史上看，急诊医学的现代概念可以追溯到法国大革命，这要归功于外科医生多米尼克·让·拉雷（Dominique Jean Larrey，8 年 1766 月 25 日，法国博德昂 – 1842 年 XNUMX 月 XNUMX 日，里昂）的贡献，他首先构想了急救医学的概念特别配备 救护车 将受伤的士兵从前线快速运送到野战医务室，因此他被认为是急救医学的“父亲”。
救护车的历史实际上更清晰、更早，但毫无疑问，拉雷的想法被认为是救援史上的一个基点，尽管不是唯一的。
急诊医学的主要目标
急诊医学横向处理一系列临床主题，这些主题通常与许多其他医学外科专业有关，例如神经病学、心脏病学、外科、肺病学、麻醉和复苏，但在急性事件和患者干预范围内被特别拒绝在危急情况下，例如多发性创伤、截肢、头部外伤、内出血。
急诊医学的一个具体应用是在最紧急的领域进行干预，例如灾难医学。 （飞机事故、铁路事故、重大火灾、爆炸、地震……）。
速度
在急诊医学中，最重要的组成部分之一是做出诊断的速度，以便能够尽快开始治疗：在急诊医学中，黄金时段的概念比所有医学专业领域都更重要，并且一分钟或多或少往往会影响患者的生死。
病历和身体检查必须非常迅速，这通常很困难而且并不总是可能的，因为到达医院的重病患者 急诊室 经常失去知觉和独自一人，因此没有亲戚或朋友可以询问医疗信息。
在急诊医学中，大多数测试（如实验室和影像诊断）都在极短的时间内进行，因为任何微小的延迟都会降低重病患者康复的机会。
实验室检查
有许多实验室测试可以在紧急情况下直接进行：
- 血球计数;
- 肝功能;
- 肾功能;
- 胰腺功能;
- 肌肉溶解指数;
- 尿液分析;
- 血液酒精;
- 药物测试;
- 凝血试验 PT, INR PTT, aPTT, TT;
- d-二聚体;
- 心肌酶（肌酸激酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶）;
- 降钙素原;
- 血气分析 (EGA).
急诊医学与影像诊断
急诊医学诊断中最重要的组成部分之一是诊断成像。
考试时间很短，主要有：
- 传统放射学（例如一般的骨折和胸腹部病理学）；
- TAC（对头部外伤非常有用）；
- 核磁共振（在脊柱创伤学中非常有用）；
- 超声波（在腹部受损的情况下非常有用）。
超声
超声波，最初被认为是放射科医师的专有能力，现在在其他专业（例如心脏病学和妇科）中得到广泛应用，在紧急情况下有很多应用。
超声波是一种快速、无痛、非侵入性、廉价的检查，可以对孕妇进行。
超声设备的少数“缺陷”之一是它们“依赖于操作员”：医生必须非常善于使用探头才能准确找到问题，而这在多人抢救的繁忙时刻可能很困难-受创伤的病人。
除了现在在创伤领域的“经典”应用（FAST 超声：针对创伤的聚焦腹部超声检查）、腹痛过程中的超声、超声心动图（心脏功能的综合和基本评估）和胸部超声。
心电图
在急诊医学中，心电图非常重要：一种快速、安全、廉价的测试，可为急诊医生提供非常有用的信息。
心电图通常与彩色多普勒心脏超声有关，可提供有关心脏电活动、心脏形态和心脏内部血液运动的宝贵信息。
急救医学和一般急救中的技术、设备和重要概念是：
- 分流;
- BLS（基本生命支持）;
- 黄金时段;
- ABC规则;
- GAS机动;
- AMPIA 机动;
- AVPU规模;
- 格拉斯哥昏迷量表;
- KED解救装置;
- 颈圈;
- 去纤颤器;
- 基本生命支持 (BTLS);
- 高级生命支持 (ALS);
- 口对口人工呼吸;
- 心脏按摩;
- 氧疗;
- 机械通风;
- AMBU烧瓶;
- 气管切开术;
- 气管切开术;
- 环甲膜切开术;
- 心脏骤停.
急诊医生的特点
“理想的”急救医生必须是各个健康领域的专家：内科、紧急镇静、电子设备的使用 设备 用于危急情况下的诊断、插管、心脏按摩、氧疗、心肺复苏和在紧急情况下进行的小型外科手术，范围从用于缝合小伤口的几针缝合，到在上呼吸道阻塞妨碍正常呼吸的情况下进行的气管切开术.
根据我们的经验，“理想的”急诊医生具有勇气、思维和行动的敏捷性、理性、冷静、对整个人体器官（解剖学和病理生理学）的最大知识、对长期压力事件的极端心理生理抵抗力，能够在片刻之内从休息切换到疯狂的动作。
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