为创伤患者提供基本生命支持 (BTLS) 和高级生命支持 (ALS)
基本创伤生命支持（BTLS）：基本创伤生命支持（因此缩写为SVT）是救援人员普遍使用的救援协议，旨在第一时间治疗遭受创伤的伤员，即由大量能量引起的事件作用于身体造成伤害
因此，这种类型的救援不仅针对遭受例如交通事故的多发伤受害者，而且针对溺水、触电、烧伤或枪伤，因为在所有这些情况下，伤害都是由身体上的能量耗散引起的。
SVT 和 BTLF：黄金时间，速度挽救生命
一分钟或多或少往往是患者生死之间的差异：对于遭受严重创伤的患者来说更是如此：创伤事件和救援之间的时间非常重要，因为显然越短从事件到干预的时间间隔越长，受创伤的人存活或至少遭受尽可能少的伤害的机会就越大。
出于这个原因，黄金时段的概念很重要，它强调事件和医疗干预之间的时间不应超过 60 分钟，超过这个限制，无法挽救患者生命的机会就会显着增加。生活。
然而，“黄金时间”一词并不一定是指一个小时，而是表达了“越早采取行动，挽救患者生命的机会越大”的一般概念。
重大创伤动力学的要素
当公民拨打单一紧急号码时，接线员会向他/她询问有关事件动态的一些问题，这有助于
- 评估创伤的严重程度
- 建立优先代码（绿色、黄色或红色）；
- 必要时派遣救援队。
有一些因素可以预测创伤的严重程度：这些因素被称为“主要动力因素”。
主要动态的主要元素是
- 患者年龄：小于 5 岁和大于 55 岁通常表示严重程度更高；
- 撞击的暴力：例如，正面碰撞或有人从乘客舱弹出是更严重的迹象；
- 大小相反的车辆之间的碰撞：自行车/卡车、汽车/行人、汽车/摩托车是严重程度增加的例子；
- 在同一辆车中遇难的人：这提高了假设的严重程度；
- 复杂的解救（预计解救时间超过 XNUMX 分钟）：如果人被困在金属板之间，假设的重力水平会升高；
- 从超过 3 米的高度坠落：这提高了假设的严重程度；
- 事故类型：触电创伤、大面积二度或三度烧伤、溺水、枪伤，都是提高假设严重程度的事故；
- 大范围外伤：多发伤、外露骨折、截肢，都是增加严重程度的伤害；
- 意识丧失：如果一名或多名受试者丧失意识或无法操作气道和/或心脏骤停和/或肺骤停，则严重程度显着提高。
电话接线员的目标
电话运营商的目标是
- 解释事件的描述和临床症状的描述，呼叫者通常会相当不准确地呈现这些，显然他们并不总是有医学背景；
- 尽快了解情况的严重性
- 发送最合适的援助（一辆救护车？两辆 救护车? 派一名或多名医生？ 还派出消防队、宪兵队还是警察？）；
- 让市民放心，并在远处向他解释他在等待帮助时可以做什么。
这些目标说起来容易，但考虑到呼叫者的兴奋和情绪，这些目标非常复杂，呼叫者经常面临创伤性事件或自己参与其中，因此他对所发生事件的描述可能是零碎的和改变的（例如在脑震荡、酗酒或吸毒的情况下）。
SVT 和 BTLF：原发性和继发性损伤
在这种类型的事件中，损害可分为主要损害和次要损害：
- 主要损害：这是由创伤直接造成的损害（或损害）； 例如，在车祸中，一个人可能遭受的主要伤害可能是骨折或截肢；
- 继发性损害：这是患者因创伤而遭受的损害； 事实上，创伤的能量（动能、热能等）也会作用于内部器官，并可能造成或多或少的严重损伤。 最常见的继发性损害可能是缺氧（缺氧）、低血压（由于休克状态的发作而降低血压）、高碳酸血症（血液中二氧化碳的增加）和体温过低（体温降低）。
SVT 和 BTLF 协议：创伤生存链
在发生创伤时，有一个协调救援行动的程序，称为创伤幸存者链，分为五个主要步骤
- 紧急呼叫：通过紧急号码进行预警（在意大利是单一紧急号码 112）；
- 分流 进行以评估事件的严重性和涉及的人数；
- 早 基础生命支持;
- 早期集中在创伤中心（黄金时段内）；
- 早期高级生命支持激活（见最后一段）。
该链条中的所有环节对于成功的干预都同样重要。
救援队
执行 SVT 的团队应至少由三个人组成：团队负责人、急救人员和救援司机。
下图纯粹是理想的，因为船员可能会因组织、地区救援法和紧急情况类型而异。
团队负责人通常是最有经验或最资深的救援人员，负责管理和协调服务期间要执行的操作。 团队负责人也是执行所有评估的人。 在有 112 名护士或医生的团队中，团队负责人的角色会自动传递给他们。
救援司机除了驾驶救援车辆外，还要照顾场景的安全并帮助其他救援人员 固定 机动。[2]
急救人员（也称为机动领导者）站在创伤患者的头部并固定头部，将其保持在中立位置，直到固定在 脊 板 完成了。 如果患者戴着头盔，则由第一位救援人员和一名同事负责取下，尽可能保持头部静止。
留下来玩或舀跑
接近患者的策略有两种，应根据患者的特征和当地的医疗状况进行选择：
- scoop & run 策略：该策略应适用于即使使用高级生命支持 (ALS) 也无法从现场干预中受益但需要立即住院和住院治疗的危重患者。 需要 Scoop & Run 的情况包括躯干（胸部、腹部）、四肢根部和 颈部，即不能有效压缩伤口的解剖部位；
- stay & play 策略：该策略适用于在转运前需要原位稳定的患者（这种情况是大量可压缩性出血或比紧急情况更严重的情况）。
BLS，创伤生命支持：两种评估
受创伤者的基本生命支持从与正常 BLS 相同的原则开始。
对受过创伤的人的 BLS 涉及两个评估：初级和次级。
立即评估创伤受害者的意识是必不可少的； 如果不存在，则必须立即应用 BLS 协议。
在被监禁伤员的情况下，对基本生活功能的快速评估（美国广播公司) 是至关重要的，并且对于指导救援小组快速解救（在失去意识或其中一个 VF 受损的情况下）或使用常规解救是必要的 KED 解脱装置。
初步评估：ABCDE 规则
经过快速评估和必要时的解救后，进行初步评估，分为A、B、C、D、E五个点。
气道和脊柱控制（气道和颈椎稳定）
第一响应者将自己定位在头部，手动稳定头部，而团队负责人则应用 颈圈. 团队负责人通过打电话和建立身体接触来评估意识状态，例如通过触摸他们的肩膀； 如果意识状态发生改变，必须迅速通知 112。
同样在这个阶段，团队负责人揭开患者的胸部并检查气道，如果患者失去知觉，则放置口咽插管。
始终以高流量（12-15 升/分钟）给伤员输氧很重要，因为他/她总是被认为处于低血容量性休克状态。
B – 呼吸
如果患者失去意识，则在警报 112 后，团队负责人继续进行 GAS（看、听、感觉）操作，该操作用于评估患者是否在呼吸。
如果没有呼吸，则通过执行两次通气（可能通过将自膨胀瓶连接到氧气瓶，使其以高流速输送）来执行经典的 BLS，然后进入阶段 C。
如果存在呼吸或患者有意识，则放置面罩，给予氧气并执行 OPACS（观察、触诊、聆听、计数、饱和度计）。
通过这个动作，团队负责人评估患者的各种参数：实际上，他观察和触诊胸部，检查是否有空洞或异常，听呼吸检查是否没有咯咯声或噪音，计算呼吸频率和使用饱和度计来评估血液中的氧合。
C – 流通
在这个阶段，检查患者是否有任何需要立即止血的大出血。
如果没有大出血，或者至少在它们被填塞后，评估有关循环、心率和皮肤颜色和温度的各种参数。
如果 B 阶段的患者失去知觉且没有呼吸——在进行两次通气后——我们将进入 C 阶段，其中包括通过将两根手指放在颈动脉上并数到 10 秒来检查颈动脉搏动的存在。
如果没有脉搏，我们将通过心脏按摩继续在 BLS 中进行心肺复苏。
如果有脉搏但没有呼吸，则通过连接到提供高流量的氧气瓶的自膨胀气球每分钟执行大约 12 次吹气来辅助呼吸。
如果没有颈动脉搏动，则主要评估在此时停止。 有意识的病人受到不同的对待。
使用血压计和径向脉搏评估血压：如果没有后者，则最大（收缩压）血压低于 80 mmHg。
自 2008 年以来，B 阶段和 C 阶段已合并为一个动作，因此颈动脉脉搏存在的验证与呼吸的存在同时进行。
D – 残疾
与使用意识状态评估的初始评估不同 AVPU 量表（护士和医生使用 格拉斯哥昏迷量表)，在此阶段评估人的神经状态。
施救者向患者询问简单的问题以评估
- 记忆：他问他是否记得发生了什么；
- 时空定向：询问患者现在是哪一年，是否知道自己在哪里；
- 神经损伤：他们使用辛辛那提量表进行评估。
E – 曝光
在这个阶段，评估患者是否遭受了或多或少的严重伤害。
团队负责人为患者脱衣服（必要时剪下衣服）并从头到脚进行评估，检查是否有任何受伤或出血。
协议也要求检查生殖器，但这通常是不可能的，因为患者的意愿或者因为更容易询问患者他/她自己是否感到任何疼痛。
应该剪掉衣服的部分也是如此； 患者可能会反对，有时如果患者没有疼痛，四肢活动良好并确保他的身体某个区域没有受到任何打击，救援人员自己决定不这样做。
在进行头足检查后，用一块热布覆盖患者以防止可能的体温过低（在这种情况下，温度必须逐渐升高）。
在这个阶段结束时，如果病人一直有意识，团队负责人会将所有 ABCDE 参数传达给 112 操作中心，该中心会告诉他该做什么以及将病人运送到哪家医院。 每当患者参数发生重大变化时，团队负责人必须立即通知112。
二次评价
评估：
- 事件的动态；
- 创伤机制；
- 病史。 在完成初步评估并通知紧急情况号码后，运营中心决定是否将患者运送到医院或派出另一辆救援车辆，例如救护车。
根据 PTC 协议，脊柱上的负载应该用勺子担架完成； 然而，其他文献和担架制造商指出，应尽可能少做运动，因此应使用 Log roll（首先将双脚绑在一起）将负载加载到脊柱上，这样也可以检查背部。
高级生命支持 (ALS)
高级生命支持 (ALS) 是医疗和护理人员使用的协议，作为基本生命支持 (BLS) 的延伸而非替代。
该协议的目的是监测和稳定患者，也通过给药和实施侵入性操作，直到到达医院。
在意大利，该协议是为医生和护士保留的，而在其他州，它也可以由被称为“护理人员”的人员使用，这是意大利没有的专业人士。
另请参阅：
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急诊医学中的 ABC、ABCD 和 ABCDE 规则：救援人员必须做什么