广泛性焦虑症和惊恐发作：诊断和治疗
广泛性焦虑症 (GAD) 和恐慌症 (PD) 是最常见的精神障碍之一，会对一个人的生活质量产生负面影响，并中断重要的日常生活活动
广泛性焦虑
患有广泛性焦虑症 (GAD) 的人通常对正常的日常情况过度焦虑。
在这种情况下，焦虑是侵入性的，会导致不适或功能障碍，并且通常涉及多个领域（例如财务、工作、健康）。
它通常与身体症状有关，例如睡眠障碍、烦躁不安、肌肉紧张、胃肠道症状和慢性头痛。
与这种疾病相关的因素是女性、教育水平低、健康状况不佳以及存在许多压力因素。
惊恐发作
另一方面，恐慌症 (PD) 在大多数情况下出现在明显和长期的焦虑状态之后，表现为惊恐发作，可能是偶发的或意外的，并且在没有明确触发因素的情况下发生。
它们的定义是快速发作的强烈恐惧（通常是 10 分钟的高峰期）。
精神障碍诊断和统计手册 (DSM 5) 中描述的惊恐发作的症状表现包括：
- 心pal
- 心跳加快，
- 出汗，
- 发抖，
- 窒息感，
- 胸部疼痛或不适，
- 恶心。
这种障碍的另一个要求是受试者担心进一步的惊恐发作或不适应地改变他们的行为以避免它们。
如何诊断焦虑症
科学研究表明，缺乏诊断或误诊率很高，症状通常归因于身体原因。
在评估疑似焦虑症的患者时，重要的是要排除具有相似表现的医疗状况（例如内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤或甲状旁腺功能亢进症；心肺疾病，如心律失常或阻塞性肺病；神经系统疾病，如颞叶癫痫或短暂性脑缺血发作）。
其他名称 精神病 障碍（例如其他焦虑症、重度抑郁症、双相情感障碍），使用咖啡因、沙丁胺醇、左旋甲状腺素或减充血剂等物质； 或物质戒断也可能出现类似的症状，应予以排除。
研究表明，在大多数情况下，广泛性焦虑症和恐慌症与至少一种其他精神疾病同时发生，例如情绪、焦虑或物质使用障碍。
当焦虑症与其他情况同时发生时，病史、体格和实验室检查结果有助于区分每种诊断和制定适当的治疗计划。
如何治疗广泛性焦虑和惊恐发作
对于广泛性焦虑障碍和惊恐发作障碍的治疗，药物治疗联合心理治疗是合理的初始治疗选择。
药物应缓慢滴定以减少初始触发。
药物治疗
由于典型的起效延迟，药物在使用至少 XNUMX 周之前不应被视为无效。
一旦症状好转，应服药12个月后再减量，以减少复发。
有些患者需要更长时间的治疗。
在最常用的药物疗法中，苯二氮卓类药物可有效减轻焦虑，但存在与耐受性、镇静、意识模糊和死亡率增加相关的剂量反应关系。
当与抗抑郁药联合使用时，它们可能会加速焦虑相关症状的恢复，但不会改善长期结果。
心理治疗
同时，心理治疗包括许多不同的方法，例如认知行为疗法 (CBT) 和应用放松疗法。
CBT 在治疗焦虑症方面非常有用
认知部分导致支持恐惧的思维改变，而行为部分通常涉及训练受试者深度放松并帮助受试者对焦虑触发脱敏。
为了有效，治疗必须针对受试者的特定焦虑并适应他们的需要。
这种干预促进了对当下的关注、对一个人情绪状态的认识和冥想以进一步减轻压力。
慈悲的倾听和教育是治疗焦虑症的重要基础。
在患者和医生之间建立治疗联盟对于减轻对干预和治疗进展的恐惧很重要。
焦虑症的其他疗法
可以减少焦虑的常见生活方式建议包括识别和消除可能的触发因素（例如咖啡因、兴奋剂、尼古丁、饮食触发因素、压力）以及改善睡眠和身体活动的质量/数量。
咖啡因会引发 PD 和其他类型的焦虑症。
由于腺苷受体的遗传多态性，PD 患者可能比一般人群对咖啡因更敏感。
许多研究表明睡眠障碍与焦虑之间存在关联，但因果关系尚不清楚。
除了减少抑郁和焦虑，身体活动还与改善身体健康、生活满意度、认知功能和心理健康有关。
身体活动是治疗 GAD 和 PD 的一种经济有效的方法。
每周 60 次，每次 90 分钟，以最大心率的 20% 至 XNUMX% 进行锻炼，已被证明可以减少焦虑； 瑜伽也很有效。
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