精神污染和强迫症
精神污染的概念最初是在性虐待的心理后果的背景下研究的(Fairbrother & Rachman,2004),后来迅速扩展到强迫症,特别是对污染的恐惧和相关的洗涤/清洁仪式,产生了一个重要的研究方向
害怕精神污染是什么意思?
Rachman (2004) 将对污染的恐惧定义为直接或间接接触被认为是肮脏、不纯、被感染或有害的人、地方或物体而产生的一种强烈而持久的被污染、感染或受到威胁的感觉。
在对污染的恐惧中,随后区分了两种不同的类型:所谓的身体污染(或接触污染),我们在谈论强迫症时通常会提到,以及我们将在本文中讨论的精神污染。
有什么区别?
物理污染是指直接或间接(甚至只是想象)身体接触到有形的、容易识别的污染物质、人或物体,如细菌、细菌、有毒物质、体液(特别是血液)而引起的外部肮脏感觉。 、粪便、精液和尿液)。
另一方面,精神污染是一种心理污染感,涉及一种没有任何身体接触的内在情绪“肮脏”的感觉(例如,由特定的思想、文字、记忆或图像触发)。
这种肮脏的感觉是别人无法直接观察到的; 它被称为弥散的东西,在身体的某个部位很难辨认。
有精神污染的人可能会报告需要清洗自己
他们也可能参与复杂的心理和控制仪式以减少不愉快的情绪,尽管他们通常永远无法感觉完全“干净”和适当。
能够引发精神污染状态的情况可能包括心理上的(例如使人感到羞辱、羞辱、被操纵、堕落的背叛)和身体上的侵犯(例如性暴力),但另一方面,犯罪诸如上述的卑鄙行为(导致道德上的自我厌恶); 然后是所谓的自我污染事件,即精神事件,如亵渎神明、性化或暴力的想法(如攻击性强迫症),这些事件会“污染”一个人的思想。 侵略性的强迫症),它们在道德上“污染”了人,因此它们是不值得和不可接受的。
麦克白夫人效应
最著名的例子,也是因为它是文学的,精神污染的例子是麦克白夫人。
在莎士比亚的著名悲剧中,麦克白夫人是谋杀苏格兰国王邓肯和其他不当行为的同谋,她拼命地通过不停地洗手来洗掉想象中的血迹。
她深感沮丧地意识到,虽然她的手上不再有任何血迹,但没有什么能抹去这种气味,她仍然觉得手上的气味是她行为的不可磨灭的印记。
莎士比亚在麦克白悲剧中的描述在 2006 年由 Zhong 和 Liljenquist 进行的一项研究中得到了实验证实,在该研究中,作者证明了身体清洁与道德清洁之间的关联:接触不道德事件会通过诱导需要清洗自己(清洁自己),即使没有真正的外部污垢,洗涤也只是象征性的“净化”功能。
从一些研究的结果来看,似乎身体清洁可以恢复道德纯洁,而不需要进行补偿行为(例如,为他人提供帮助的利他行为)。
精神污染:强迫症的重要成份
我们的一项研究最近发表在《强迫症及相关疾病杂志》(Melli、Carraresi、Stopani 和 Bulli,2014 年)上,旨在调查强迫症患者样本中精神污染的普遍程度( OCD)通过污染,并分析精神污染在感到厌恶的特质倾向与强迫症状之间的关系中的中介作用。
在我们样本中的 63 名强迫症患者中,超过 60% 的人报告存在精神污染。
我们的结果也证实了精神污染部分调节厌恶倾向和强迫症状之间关系的假设。
换句话说,强迫症受试者在经历使他们感到精神受到污染的事件(例如,身体或心理上的侵犯、不道德的想法、道德上不可接受的形象或冲动)时更容易感到厌恶,可能会感到非常肮脏和厌恶,并诉诸于使强迫症状保持活跃的适应不良行为(例如,强迫性洗涤)。
因此,从我们的研究中可以看出,精神污染在害怕污染的强迫症受试者中起着重要作用,特别是作为厌恶倾向和污染思想/行为之间关系的中介。
这一结果可能证实了文献中强调的关于准确评估因害怕污染而导致强迫症发作的关键事件的重要性。
如上所述,精神污染似乎是“污染”生活事件的结果
在他们身上,这个人感到道德上受到了委屈(作为所犯行为的结果)或被侵犯、羞辱(作为遭受行为的结果)。
对强迫症的治疗有何启示?
鉴于精神污染状态的“创伤”性质,值得反思的是,强迫症受试者对某些刺激的内疚和厌恶情绪在多大程度上代表了一种没有回忆的影响(Clark,1999) .
换句话说,某些情况可能会激活与创伤性记忆相关的情绪体验,即使患者将自己局限于当时引发对污染恐惧的偶然问题。
考虑一下强迫症患者为了避免他可能感到内疚(或厌恶)的情况而被迫做的所有事情是否代表了一种应对消极自我评估的方式,正如在批评中所编码的那样,这可能是有趣的。事件,加速疾病的发作。
在这方面,强迫活动的目的可能是修复严重“污染”的自我观念,因为它在引发疾病的事件发生时被激活,或者避免可能重新激活对人的相同负面观念的行为,使他或她感到厌恶、羞辱,并可能成为他们所属社区的蔑视之源。
由于关键事件,精神污染与消极的自我评估有关这一事实引发了反思,这种内部肮脏的感觉在多大程度上与未处理/整合到过去关键事件的自传体记忆中的问题有关( s) 以及精神污染的 DOC 对象如何通过清洗和其他中和行为,试图使自己与与记忆相关的思想和感受保持距离(“洗去过去”)。
了解精神污染在精神污染强迫症中的作用,可以开发出更有效的治疗方法。
在这里,使用意象重写或 EMDR 等技术,补充暴露和反应预防(我们知道这是 OCD 中已证明有效的治疗方法)的可能性,可以提高标准认知行为干预的成功率.
参考书目
D. 克拉克 (1999)。 焦虑症:为什么会持续存在以及如何治疗。 行为研究与治疗,37,S5-S27。
Fairbrother, N., & Rachman, SJ (2004)。 性侵犯后精神污染的感觉。 行为研究与治疗,42, 173-190。
Melli, G.、Carraresi, C.、Stopani, E. 和 Bulli, F. (2014)。 Propensione al disgusto e sintomi del disburbo ossessivo legati alla contaminazione: il ruolo mediatore della contaminazione mentale。 强迫症及相关疾病杂志,3,77-82。
拉赫曼,SJ(2004 年)。 La paura della contaminazione。 Ricerca e terapia del comportamento, 42, 1227-1255。
Zhong, C e Liljenquist, K. (2006)。 Lavare i propri peccati: Moralità minacciata e pulizia fisica。 科学,313,1451-1452。
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