惊恐发作：最常见焦虑症的症状和治疗
惊恐发作（也称为恐慌危机）是突然的、强烈的恐惧或通常存在的焦虑迅速升级的事件
惊恐发作伴随着躯体和认知症状
例如心悸、突然出汗、颤抖、窒息感、胸痛、恶心、头晕、害怕死亡或发疯、发冷或潮热。
经历过惊恐发作的人将其描述为可怕的经历，通常是突然的和出乎意料的，至少是第一次。
很明显，对新攻击的恐惧立即变得强烈和占主导地位。
然后，单一事件很容易升级为全面的恐慌症，更多的是出于“害怕恐惧”而不是其他任何原因。
这个人很快就会陷入一个可怕的恶性循环，这往往会导致所谓的“广场恐惧症”
也就是说，在发生意外惊恐发作的情况下，对于处于难以或尴尬地离开的地方或情况，或者可能无法获得帮助的地方或情况感到焦虑。
由于害怕惊恐发作，因此独自离开家、乘火车、公共汽车或汽车旅行、在人群中或排队等变得困难和令人焦虑。
避免所有可能引起焦虑的情况成为普遍模式，患者成为恐慌的奴隶。
他经常强迫所有家庭成员适应，不让他一个人呆着，到处陪着他。
“又大又胖”但又依赖他人会产生挫败感，这可能导致继发性抑郁症。
恐慌症的特征
惊恐发作障碍的基本特征是反复发作和意外发作。
接下来是至少一个月的持续担心再次发生惊恐发作。
该人担心焦虑发作的可能影响或后果，并因发作而改变他或她的行为。
他或她主要是回避他或她担心可能会发生的情况。
第一次惊恐发作通常是出乎意料的，即它“突如其来”地发生，所以这个人会变得极度恐惧，并经常求助于 急诊室.
然后它们可以变得更可预测。
恐慌症的诊断
诊断至少需要两次意外的惊恐发作，但大多数人有更多。
恐慌症患者对惊恐发作的影响或后果表现出特有的担忧或解释。
担心下一次攻击或其影响通常与回避行为的发展有关。
这些会导致真正的广场恐惧症，在这种情况下，会诊断出伴有广场恐惧症的恐慌症。
在压力大的时期，发作通常更频繁。
某些生活事件实际上可能是诱发因素，尽管它们不一定表示惊恐发作。
最常报告的诱发性生活事件包括：
- 结婚或同居
- 分割
- 重要人物的去世或生病
- 成为某种形式暴力的受害者
- 财务和工作问题
第一次发作通常发生在有广场恐惧症的情况下（例如独自驾车或在城市乘公共汽车旅行），而且通常是在一些有压力的情况下。
压力事件、广场恐惧症、炎热潮湿的天气条件和精神药物都会引发异常的身体感觉。
这些可以被灾难性地解释，增加发生惊恐发作的风险。
惊恐发作的症状
惊恐发作突然发作，迅速达到高峰（通常在 10 分钟或更短时间内）并持续约 20 分钟（但有时更短或更长）。
惊恐发作的典型症状是：
- 心悸/心动过速（不规则，剧烈跳动，胸部不安，感觉喉咙有脉搏）
- 害怕失去控制或发疯（例如害怕在公共场合做一些令人尴尬的事情或害怕在恐慌袭来时逃跑或发脾气）
- 蹒跚、不稳定的感觉（头晕和眩晕）
- 细微或剧烈的震颤
- 出汗
- 令人窒息的感觉
- 胸部疼痛或不适
- 现实感丧失（认为外部世界是陌生和不真实的，头晕和分离的感觉）和人格解体（改变的自我认知，其特征是与自己的思维过程或身体分离或疏远的感觉）
- 畏寒
- 潮热
- 感觉异常（麻木或刺痛感）
- 恶心或腹部不适
- 窒息感（喉咙发紧或肿块）
- 恐慌症状的强度和模式
并非所有症状都是惊恐发作所必需的
许多发作仅以或特别以其中一些症状为特征。
症状的频率和严重程度随时间和环境的不同而有很大差异。
例如，一些人表现出中等程度的频繁发作（例如每周一次），并且有规律地持续数月。
其他人报告了短系列的更频繁的发作，可能症状不那么强烈（例如，一周每天一次）。
这些期间穿插数周或数月不发作或发作频率较低（例如，每月两次）多年。
还有所谓的无症状发作，在恐慌症患者中很常见，这种发作只出现部分恐慌症状，没有爆发成真正的发作。
然而，大多数具有少量症状的个体在疾病过程中的某个时间经历过完整的惊恐发作，具有所有典型症状。
与惊恐发作有关的担忧
在惊恐发作期间，不自觉的和不受控制的灾难性想法充满了人的思想。
然后这个人很难清晰地思考，并担心这些症状真的很危险。
一些人担心这些发作表明存在未确诊的危及生命的疾病（例如心脏病、癫痫症）。
尽管经过反复的医疗检查和安慰，他们可能仍然害怕并坚信自己的身体很脆弱。
其他人担心惊恐发作的症状表明他们正在“发疯”或失去控制，或者他们情绪虚弱和不稳定。
惊恐障碍和惊恐发作的治疗
惊恐发作的心理治疗
一般来说，在治疗伴有或不伴有广场恐怖症和焦虑症的惊恐发作时，科学研究表明最有效的心理治疗形式是“认知行为”心理治疗。
这是一种相对较短的心理治疗，通常每周一次，患者在解决他或她的问题中发挥积极作用。
他或她与治疗师一起专注于学习对治疗惊恐发作更有用的思维和行为方式。
这是为了打破混乱的恶性循环。
对于恐慌和广场恐惧症，强烈推荐并首选基于认知行为疗法的治疗。
基本上，在不进行这种治疗的情况下依赖药物或其他形式的心理治疗是禁忌的。
事实上，整个科学界都证明它是治疗恐慌症最有效的方法。
心理治疗的基本步骤
- 认知技巧
在治疗中，语言策略被用来修正无意识的灾难性想法（例如我会心脏病发作，我会晕倒等）。
随着时间的推移，这会使人学会不害怕焦虑的身体感觉。
通过不害怕它们，通过等待它们过去而学会与它们共处，可以避免导致恐慌的焦虑升级。
- 行为技巧
口头策略与旨在改变维持障碍的问题行为的技术相结合。
首先，必须逐渐消除避免恐惧情况（即无法立即逃脱的情况）的倾向。
也有必要通过会话中的锻炼和恢复避免的活动，帮助受试者将自己暴露在使他警觉的身体感觉（例如心动过速）中。
例如，陪伴患者走一条喝咖啡、跑楼梯、做运动等必须重新成为他生活的一部分的小路。
最后，必须逐渐放弃所谓的“保护行为”，这种行为会给人带来虚幻的安全感。
首先，要有人陪伴，还要带上抗焦虑药、水瓶或手机。
- 体验式技巧
最后，放松技巧，尤其是提高受试者接受负面情绪能力的策略可能会有用。
特别是接受和承诺疗法 (ACT) 中典型的正念冥想和体验技巧。
- 进一步的干预
首先，要重新获得自主行动的自由，获得对恐慌现象的掌控感。
然后治疗可以通过处理使受试者易受伤害的历史因素来进行。
因此，重建生活史、重要关系、情感和社会关系非常重要。
检查可能的创伤，包括惊恐发作的第一次经历。
可以采用情绪处理它们的技术，例如 EMDR。
- 惊恐发作的药物
恐慌症和广场恐惧症的药物治疗虽然通常不可取（至少作为唯一的治疗方法），但基本上基于两类药物：苯二氮卓类药物和抗抑郁药，通常联合使用。
在轻微的情况下，单独使用苯二氮卓类药物可能足以暂时治愈，但很难治愈。
最常用的分子是阿普唑仑、依替唑仑、氯硝西泮和劳拉西泮。
然而，在惊恐发作和广场恐怖症的情况下，这些药物可能会高度上瘾并维持这种紊乱。
如果认知行为心理治疗没有同时进行，则尤其如此。
在抗抑郁药中，三环类药物（TCAs）（例如氯丙咪嗪、丙咪嗪、地丙咪嗪）已被证明可有效治疗惊恐发作和广场恐怖症，单胺氧化酶抑制剂 (MAOI)，尤其是选择性 XNUMX-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（例如西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀） , 氟西汀, 氟伏沙明, 舍曲林), 今天被广泛使用。
后一类药物比前一类药物更易于管理，副作用也更少。
在惊恐发作和广场恐怖症对 SSRI 治疗无反应的情况下，可以使用 TCA，尽管许多临床医生使用这些分子作为一线治疗。
MAOIs 虽然是非常有效的药物，但由于某些分子结合或不遵守规定的饮食限制会产生严重的副作用，因此几乎已被废弃。
恐慌症和惊恐发作的资源
参考书目
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外部链接
Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia, Agorafobia ed attacchi di Panico
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