性传播疾病：衣原体
衣原体是最常见的性传播疾病之一。 由专性细胞内细菌沙眼衣原体引起，通过阴道、肛门和口交传播
通常没有症状，如果不加以治疗，它会导致盆腔炎，在 10-20% 的病例中会导致不孕。
衣原体，它是什么以及它是如何传播的？
衣原体是一种主要影响青少年和年轻人的传染病，主要通过无保护措施的性交传播（尽管母婴传播也是可能的）。
据世界卫生组织估计，全世界每年有 131 亿人感染它。
由沙眼衣原体细菌引起，衣原体的临床表现非常轻微：只有 10% 的病例被诊断出来，因为感染者通常没有症状或表现得很轻微。
出于这个原因，它被定义为一种“沉默的”病理。
然而，虽然严重后果在男性中很少见，但在女性中却并非如此，甚至会导致不孕。
衣原体不止一种。 事实上，有几种血清学变体：
- L1 L2和L3与淋巴肉芽肿性病有关；
- A、B、Ba、C与沙眼有关；
- D、E、F、G、H、I、J 和 K 与各种形式的新生儿结膜炎、生殖器感染和肺炎有关。
性病性淋巴肉芽肿
性病淋巴肉芽肿由某些血清型沙眼衣原体引起，在感染后 3-21 天发生。
最初它影响细菌的进入部位（阴道、外阴、龟头、直肠），然后扩散到腹股沟淋巴结，肿胀并变得疼痛。
典型症状包括发烧、头痛和腹痛。
可以用抗生素治疗，如果不及时治疗，可能会导致淋巴引流困难，导致生殖器永久性肿胀以及尿道和肛门变窄。
进化一般分为三个阶段：
- 注射部位溃疡，无后遗症；
- 卫星、腹股沟小腿或肛门直肠淋巴结肿大，伴有发烧、头痛和关节痛；
- 进行性慢性淋巴酶，可造成不可逆转的损害。
沙眼
当沙眼衣原体定位于结膜粘膜时，会发生传染性眼病、沙眼。
受影响的人会出现眼睛和眼睑发痒的感觉，有时还会出现眼睛疼痛和视力模糊。
该病具有高度传染性，通过接触眼睑、眼睛、眼部分泌物、鼻子和喉咙（例如，通过交换毛巾或手帕）传播，但也可通过苍蝇传播。
如果不及时治疗，可能会导致失明。
衣原体传播的首要原因是无保护性交
感染者可以通过体液传播甚至间接感染健康伴侣：因此，阴道、口腔和肛门性交存在风险，但也可以通过爱抚、交换性玩具和（尽管这种情况非常罕见） ）在公共厕所里，显然没有必要让你有亲密接触的人达到性高潮依次生病。
也可能通过母胎途径传染：孕妇在分娩时可以传染给她的孩子，而在怀孕期间传染给胎儿的病例较少（病例，这些，增加流产的风险和早产）。
如果新生儿感染衣原体，最常见的表现是结膜炎、化脓性关节炎（关节细菌感染，可导致关节间隙出现化脓性渗出物）和肺炎。
但是，没有通过唾液感染的风险。
衣原体：它有什么症状？
衣原体感染在大多数情况下是无症状的：感染衣原体的女性中有 70-80% 没有出现症状（在男性中，无症状的比例为 50%）。
感染后1-3周可出现任何临床表现（在此潜伏期，受试者很容易传染他人）。
最危险的对象是年轻人，从开始性活动到 30-35 岁。
最重要的是，有很多性伴侣的人、不使用安全套的人以及已经患有（或已经患有）其他性传播疾病的人都有感染该病的风险。
通常，衣原体的症状不存在或不明显：它们可能与女性的尿道炎或膀胱炎或白带的症状相混淆。
或者，它们可以被淡化为典型的对私处的微不足道的刺激。
如果出现，在男性中可能包括发烧、睾丸疼痛、瘙痒和阴茎分泌物； 在女性中，典型症状是：
- 亲密灼痛和瘙痒
- 刺激的感觉
- 大量黄白色分泌物
- 尿频
- 尿液颜色较深
- 排尿困难、缓慢和疼痛
- 恶心
- 下腹部疼痛，放射到背部
- 发烧
- 失血
- 性交时的疼痛
如果通过口交传播，衣原体会引起咽喉感染； 如果通过肛门途径传播，它会引起直肠感染，伴有疼痛、出血和粘液脓性分泌物。
咽喉衣原体感染通常表现为咽痛和吞咽困难； 肛门感染伴有疼痛、分泌物和肛门痉挛。
如果眼睛受累，患者会抱怨结膜炎的典型表现（发红、疼痛、分泌物）； 新生儿衣原体感染是新生儿结膜炎的主要原因之一，但它也可能导致肺炎或严重的耳部感染。
衣原体：并发症
如果不及时治疗，这种类型的感染会导致令人不快（有时甚至是严重的）并发症，尤其是在女性中。
最严重的形式会引起 Reiter 综合症，这种综合症通常会在几个月内消退，但在某些患者中，多年来会出现多次复发。
以三联征的炎症过程（关节炎、结膜炎、尿道炎）为特征，当炎症在关节处停止时也称为“反应性关节炎”，但除了这些炎症外，通常还会影响眼睛和尿道。
通过验血和放射学检查确诊，愈合时间为 3 到 12 个月，可以通过以下方式治疗：
- NSAIDs的
- 皮质类固醇（如果非甾体抗炎药无效）
- 抗风湿药
- 抗生素
在女性中，衣原体也可以传播到子宫颈和子宫，穿过输卵管和卵巢（并引起局部炎症）。
如果发生这种情况，患者会患上盆腔炎 (PID)，其典型症状包括：
- 腹部、背部、肚脐、卵巢疼痛
- 虚弱（疲倦、虚弱或缺乏活力）
- 痛经
- 骨盆痛
- 性交时的疼痛
- 发烧
- 背痛
- iridodonesis（移动眼睛时发生的虹膜闪烁）
- 瘙痒和阴道流血
- 子宫出血（子宫异常出血，非月经期）
- 阴道痉挛
- 恶臭的阴道分泌物
如果不及时治疗，盆腔炎往往会变成慢性病。
它还可能导致不孕、不育和异位妊娠的风险。
在男性中，感染反而会扩展到前列腺、附睾和精囊，导致前列腺炎、附睾炎和血管炎（这些病症在极少数情况下会导致不育）。
衣原体诊断和治疗
用于诊断衣原体感染的参考测试是基于生物材料拭子上核酸扩增的分子实验室测试。
然而，医生也可能会开具特定的培养和测试尿液样本或阴道、直肠、尿道、结膜和尿道拭子。
如果患者患有衣原体，通常还建议进行 HIV 血清学检测。
按照主治医师的处方，用抗生素治疗感染。
这是通过分析药敏试验的结果建立的，这使得评估细菌对各种抗生素的反应以确定最有效的药物成为可能。
通常使用阿奇霉素或多西环素，但医生也可能会口服阿莫西林、红霉素、四环素或氧氟沙星。
治疗 3 个月后，重复测试（如果患者是孕妇，则 4 周后）。
治疗还必须扩展到诊断感染前 60 天内的性伴侣，并且在完全康复之前必须停止性交。
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