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急诊护理团队的压力因素和应对策略

By 克里斯蒂亚诺·安东尼诺（Cristiano Antonino） On 2022 年 6 月 4 日

护士和压力：在紧急情况下工作的护士与处于危急情况的人经常接触

患者和他们的亲属带来了许多问题、想法、焦虑，他们不可避免地会溢出到护理人员身上，正是因为他们需要被倾听。

这种持续的请求可能会导致工作人员处于长期压力状态，这可能导致单纯的情绪衰竭、创伤后应激障碍或精神疾病，无论是急性的还是慢性的（人事、组织和预算总干事：根据第 37 条“出版义务关于公共工程、服务和供应合同”的 D.lgs. lgs. 33/2013 和第 29 条第 1 款 D.lgs 50/2016，我们公布了 09/09/2021 的决定通过 Consip 平台上的直接采购订单授予为卫生部员工提供“工作相关压力风险评估”服务的合同）。

压力和创伤后压力障碍

压力是一种适应压力源的综合症，称为“压力源”。

它可能是生理性的，但也可能具有病理意义。

任何破坏身体平衡的压力源都会立即引起神经心理、情绪、运动、荷尔蒙和免疫调节反应（WHO：压力管理图解指南）。

事件的可预测性、知识和严重性在建立适应性策略来管理这种压力的可能性中起着关键作用。

相反，在暴露于突然的灾难性事件的情况下，适应是有问题的，例如在救护车拯救。

最常见的压力症状

闪回：进入意识的事件的侵入性体验，“重复”事件的记忆

麻木：一种类似于头晕和混乱的意识状态

回避：倾向于回避任何让人想起或与创伤经历相关的事情（即使是间接的或只是象征性的）

噩梦：能让人重温睡眠中的创伤经历，非常生动。

过度兴奋：以失眠、易怒、焦虑、普遍的攻击性和紧张为特征。

经验丰富且合格的护士很难立即清醒地进入情境，立即将思想和行动投入到干预所需的行为中。

应急人员的压力因素

（Cantelli G.，2008，Lo stress nell'operatore dell'emergenza。紧急 oggi）

不可预知性：操作者事先不知道自己什么时候被叫介入，一天要出多少个出口，要去哪里，可能涉及多少人，救援的严重性，他的治疗结果。到达事件现场后，仅掌握运营中心提供的信息（通常是零碎而简短的信息）的护士必须了解情况的实际情况。同时，他还要协调团队的工作，管理旁观者，与运营中心沟通。从长远来看，这种不确定性会造成不适和疏离。
被救助人的年龄：救助年轻受害者，尤其是同龄人和儿童，是迄今为止研究中发现的压力最大的情况。护士认为最严重的前两起事件尤其与儿童的死亡和性虐待有关。
精神病患者：尤其是当他们不合作时。在这种情况下，患者会感受到周围的一切，包括看护者的威胁，以至于他的暴力反应恰恰是一种防御机制。在这种情况下，操作者的情绪控制、冷静和安全是至关重要的，但并不总是很容易付诸实践，因为压力非常高，而且在沟通中犯错误、影响干预成功的可能性非常高。
严重创伤的患者：如果他们年轻，或者他们有非常严重的身体损伤（截肢、畸形）或涉及风景/严重事故（被监禁的患者、翻车、最大紧急情况），则更是如此。
责任：护士对自主性的渴望，与用户单独相处来构建临床情况、治疗并选择访问代码的满足感急诊室，伴随着对选择的责任的恐惧，这在历史上被委托给了医生。
组织：在急救人员中造成焦虑的情况可能是人力资源不足和护士工作负荷过重，尤其是近年来，尤其是无法按照预期标准提供护理，这也是由于缺乏资源、时间和人员。此外，一些护士经常报告的一种感觉是成为流水线的一部分。
缺乏对正在完成的工作的反馈：一个人不知道自己的进展如何，这可能导致失去工作动力。
认同受害者：同理心是亲近受苦者的必要条件，但如果你不学会“教育”他们，那可能是毁灭性的。
团队合作：总是与不同的或未经培训的同事一起工作，而不是信任他们。