不受控制的饮食失调：什么是暴食症？
关于暴食症 (BED)：患者反复出现在相对较短的时间内消耗大量食物的情况，对自己吃的东西和数量失去控制
暴食症：它是什么以及它由什么组成
暴饮暴食是我们这个时代最普遍的饮食失调症之一，并且通常伴有慢性抑郁状态。
强迫性暴饮暴食危机，一种心理表现 遇险，随之而来的是内疚和羞耻感，并且在大多数情况下，导致患者独自或秘密进食。
当暴饮暴食反复发作，至少每周一次，至少连续三个月，就可以诊断为不受控制的饮食失调。
与贪食症不同，暴食症 (BED) 患者不会系统地进行补偿行为来控制体重，例如 呕吐、滥用泻药、禁食或过度运动。
相反，强迫性和有条不紊地体验这些暴饮暴食是很典型的，通常伴随着强烈的沮丧和不足感。
谁患有暴食症
目前，暴食症被认为是一种普遍的饮食失调症，据信影响了 2-3% 的一般成年人口。
它的患病率随着超重程度的增加而增加。
对意大利人口进行的研究表明，这种疾病在肥胖人群中很普遍，而在那些打算接受减肥手术的人中，这种疾病甚至会超过 50%。
不受控制的饮食失调主要是女性
然而，在所有与饮食相关的 精神病 厌食症和贪食症等疾病，暴食症在男性中的发病率也很高。
据信，这种疾病最常发生在 20 到 30 岁之间，尽管回顾性调查显示，对食物的失控早在 20 岁之前就开始了。
发病和诊断之间的时间差可能部分解释了该疾病转为慢性的趋势。
不受控制的饮食失调的症状
最显着的症状是暴食危机，在心理层面上，它与情绪低落、自卑和身体消耗有关。
此外，那些患有不受控制的饮食失调症的人随着时间的推移有可能患上典型的肥胖并发症，例如：
- 糖尿病;
- 睡眠呼吸暂停；
- 心血管疾病;
- 恶性肿瘤。
过度的体重和心理压力会导致人际关系困难和社会关系问题，从而导致逐渐孤立。
心理影响，连同医疗并发症，导致患者生活质量的显着恶化。
原因
关于暴食症的诱发原因，文献中经常引用多因素理论，其中包括因素
- 遗传
- 神经内分泌;
- 发展;
- 情感;
- 社会化。
关于暴食症的遗传影响的研究并不多，但一些数据表明，在至少有一个一级亲属患有相同疾病的个体中，暴食症的患病率更高。
在社会因素中，困难的童年，包括父母患有抑郁症、肥胖倾向以及反复接触有关食物和身体感知的负面评论似乎起着关键作用。
在暴饮暴食的发病机制中，激素可能发挥重要作用，但背景和社会因素也起着重要作用； 文化水平低的受试者受影响更大。
诊断
首先，必须做出正确的诊断。
重要的是，在对每位肥胖患者进行评估时，仔细调查是否存在不受控制的饮食失调，因为受试者不仅会出于不适或内疚而掩盖它，有时甚至不会完全意识到饮食失调的存在功能失调的饮食行为。
诊断是 DCA 或肥胖专科中心的责任，人们应该向这些中心寻求正确的诊断框架和有针对性的治疗方法。
根据 DSM-5 的暴食症诊断标准
为了更准确地了解这种疾病，根据《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5），暴食症的诊断标准如下：
- 反复暴饮暴食。 暴饮暴食的特点有以下两个方面
- 在规定的时间段内（例如 2 小时）吃的食物比大多数人在相同时间和类似情况下吃的食物要多得多；
- 发作期间感觉失去控制（例如，感觉无法停止进食或无法控制吃什么或吃多少）。
暴食发作与以下 3 个（或更多）方面有关：
- 吃得比平时快得多
- 吃到令人不愉快的饱腹感
- 即使不感到身体饥饿，也要吃大量食物；
- 因为对一个人吃多少感到尴尬而一个人吃饭；
- 发作后对自己感到厌恶、沮丧或非常内疚。
存在对暴饮暴食的明显不安。
暴饮暴食平均每周至少发生一次，持续 3 个月。
暴食与不适当的补偿行为的系统性实施无关，如神经性贪食症，并且不仅仅发生在神经性贪食症或神经性厌食症中。
暴食量表等心理测试也用于 BED 的诊断。
BES (Gormally et. al, 1982) 是一种衡量症状在行为水平上的严重程度并检查伴随发作的感受的量表。
它特别分析了失控感和内疚感。
如何治疗
治疗的主要目标是中断暴饮暴食、不健康的饮食行为。
专注于减肥可能会引发适得其反的恶性循环。
事实上，节食，尤其是严格节食，会增加饥饿感，往往会引发暴饮暴食，随着时间的推移，体重减轻和体重恢复的有害交替会加剧肥胖状况。
这种倾向在饮食失调患者中更为常见，他们更难坚持饮食并且更容易复发。
根据目前的指南，肥胖和 BED 的最佳治疗康复治疗必须由一个由综合专家组成的多学科团队进行，该团队包括：
- 心理学家和精神病学家
- 内科医生；
- 内分泌学家；
- 营养师；
- 物理治疗师。
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