什么是大便失禁以及如何治疗
大便失禁或失禁障碍是指患者感觉不到必须排便的感觉,因此无意识地失去了粪便或气体
不仅如此:它还暗示了一个更重要的问题,对疾病本身和肛门直肠功能有影响,而且对社会和个人领域也有影响。
有时这是一种真正的社会不适,会影响人的生活质量。
大便失禁是如何表现出来的
有几种与失禁相关的表现。
这些范围可以从简单的污染,即由于无法正确清洁自己而弄脏一个人的内衣的少量粪便泄漏,到紧急失禁,即当一个人感到有撤离的冲动时不得不跑到浴室。
大便失禁的原因是什么
这些疾病可能取决于我们大便的质量。
很明显,较少形成的大便更有可能导致失禁发作。
重要的是要强调,我们谈论的是一系列疾病,大便失禁不仅仅是关于人在没有意识到的情况下大便失禁:要出现失禁障碍,必须有相应结构的解剖和功能改变.
事实上,与节制有关的其他困难可以追溯到解剖学上的改变
结构,即肌肉、盆底、肛门或直肠的改变;
功能,肌肉完好,但无法正常运作(例如 脊 创伤)。
谁患有大便失禁
很多时候,患有这些大便失禁变量(例如,弄脏、急迫性尿失禁)的人并没有准确地宣布这种疾病,因为他们对此感到羞耻或出于其他与谦虚和社交有关的原因。
因此,重要的是要提高认识,告知问题,清除问题,知道有医生和其他专家在处理它,他们可以研究它,帮助这些人并使他们感觉更好。
我们谈论的是生活质量的提高,这是外科领域在治疗此类功能性病变时的巨大差异。
大便失禁在女性中比男性更常见,这是由于与盆底相关的特定解剖问题(例如怀孕),比例为 4:1。
盆底韧带松弛也会导致这种疾病。
在正常解剖情况下,没有解剖缺陷,受影响最大的年龄组是 50 岁及以上,男性和女性。
很明显,在存在解剖学病变的情况下,尤其是女性,大便失禁的照片也可能发生在 50 岁以下,这是因为它们与产伤有关,伴随着动荡的排出期,产科撕裂伤在会阴体水平,随着时间的推移可能导致失禁。
在绝大多数情况下,这些是可能由直肠脱垂引起的盆底功能障碍,即直肠下降,不一定从肛门出来,也可能是内部的,就好像它是望远镜一样,导致与肛门失禁相关的肌肉功能发生变化,也导致肛门直肠敏感性发生变化,从而无法识别粪便物质的存在。
由于这种情况,许多人可能会开始出现尿失禁或排便急迫的症状。
什么时候去看专科医生
患有尿失禁并不意味着每天都会发生发作:每周 2 次就足够了。
具有讽刺意味的是,日常失禁比偶尔失禁更安全、更易于控制。
那么什么时候去看专科医生呢?
没有标准的次数,但它是主观的:当发作的次数和频率改变一个人的生活质量时,就会去看专科医生。
诊断
首先要知道的是有专家也处理这个问题; 能够查明它并指导患者进行最合适的诊断测试的专家。
这些取决于潜在的问题,包括:
- 肛门内超声评估括约肌系统;
- 动态磁共振成像评估盆腔器官的运动和功能:女性的直肠、肛门、膀胱、子宫/阴道
- 肛门直肠测压以评估肛门/直肠压力和肌肉功能;
- 结肠镜检查,在指定的情况下。
一旦做出诊断,就可以引导患者进行纯粹的康复治疗,或者如果保守治疗失败,则可以进行手术治疗。
大便失禁的手术治疗
手术治疗总是需要短期住院,总是微创并且可以进行
- 在腹腔镜检查中,通过腹部
- 在机器人手术中
- 通过肛门、经肛门或经直肠。
有时也可以重建括约肌装置。
在这方面,可以应用模拟人造括约肌的装置,以改善括约肌的张力和收缩。
在选定的情况下,我们使用骶神经调节,它包括应用一种类似于起搏器的装置,以刺激骶根以增加括约肌收缩的方式。
另一方面,在直肠脱垂的情况下,可以通过腹腔镜或机器人手段进行直肠固定术,或通过经肛门脱垂切除术去除脱垂。
结果非常好,前提是首先它不能使情况变得更糟,然后它必须尽可能地改善它。
手术后
就术后而言,没有特别的适应症,除了要遵守正确的生活饮食卫生:不要体重增加,要均衡饮食。
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