患者何时出院？ 黄铜指数和规模
出院的黄铜指数和规模：病人从医院出院到领土、到家、到其他设施，以及从一个病房到另一个病房的过渡，代表了任何人的道路上的关键一步
因此，为患者做好出院准备是一项护理责任，也是患者及其家人的权利，他们必须参与并陪伴整个护理过程。
住院和家庭护理的环境如此不同，导致所进行的评估存在巨大差异。
医院/地区沟通中出现的与受保护出院有关的最大问题之一，因此与护理的连续性有关，这与在疾病事件期间和之后难以掌握人的整个复杂性的这一方面密切相关。
排放计划和黄铜指数的作用
出院计划是一种护理干预措施，旨在确保护理的连续性； 它由一系列步骤组成，在这些步骤中应逐一分析该人的问题。
为此，可以使用评估工具 BRASS 指数（Blaylock 风险评估筛查）（Blaylock 和 Cason，1992 年），该工具可以从进入病房的那一刻起采用，并且可以识别患者有住院时间延长或出院困难的风险。
黄铜指数
BRASS 指数是作为出院计划工具开发的，尤其适用于 65 岁以上的患者。
作者 (Blaylock 和 Cason, 1992) 在他们对文献的回顾以及他们在老年病学和老年病学护理方面的经验中确定了以下因素：
- 年龄、功能状态、
- 认知状态，
- 社会支持和生活条件，
- 以前住院/进入急诊室的次数
- 活跃的临床问题的数量。
它们还包括：行为模式、活动能力、感觉障碍和服用的药物数量，因为虽然这些不是功能或认知状态的要素，但它们与老年人有关。
BRASS 指数是一种用于识别有长期住院或难以出院风险的患者的工具
通过填写量表、采访亲属或照顾者来收集数据。 BRASS 指数调查了 10 个维度（如上所述）：
- 年龄
- 居住状况
- 社会支持
- 功能状态
- 认知状态
- 行为模式
- 感觉缺陷
- 以前的录取/访问 急诊室
- 活跃的临床问题
- 服用的药物数量。
黄铜音阶评分：
评估是根据家庭成员或熟悉患者的人提供的信息进行的。
确定了三个风险等级：低 (0-10) 中 (11-19) 高 (20-40)。
持续时间：量表简单、快速（大约 15 分钟）并且需要最少的培训。
黄铜索引的局限性
BRASS 指数易于编制，并为患者出院问题的预测有效性（特异性）提供了良好的指示：高危患者通常不会出院回家（Mistiaen 等，1999）。
然而，进行的研究（Mistiaen 等人，1999 年；Chaboyer 等人，2002 年）表明，该指数在识别出院后可能出现问题的患者方面不是很敏感，可能是因为在入院时间，那些因住院而病情恶化的老年人，特别是如果住院时间过长，并没有被正确识别。
BRASS 作为入院评估的一部分进行管理，可以识别那些有长期住院和难以出院风险的人：特别是那些需要激活服务（或护理资源，包括家庭护理）的患者用于院外护理。
护士可以使用 BRASS 提供的信息来计划在住院和家庭护理计划期间实施的教育干预措施。
为了更好地确定风险水平，需要对其应用进行进一步研究，因为可以通过在指数评分中选择不同的截止水平来实现特异性和敏感性之间的平衡（Mistiaen 等，1999）。
强调的关键方面可能会受到住院期间反复评估的限制，特别是如果延长，正是因为老年人可以在住院期间改变他们的功能状态，因为“评估，特别是如果严格——即使看起来困难或绝望——是尊重每个人，并表明对老年人的潜力和他们对护理项目做出有意义反应的机会持乐观态度（Trabucchi，2003 年）。
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