主動脈瓣關閉不全：主動脈瓣關閉不全的原因、症狀、診斷和治療
主動脈瓣關閉不全，也稱為主動脈瓣反流，是一種心髒病，其特徵是由於主動脈瓣異常導致血液從主動脈反流到左心室
在這些情況下，瓣膜關閉不嚴，導致血液無法正確流向周圍器官。
這是一種嚴重的疾病，如果治療不當，可能會給患者帶來嚴重的並發症，患者可能會出現心律失常、心力衰竭或心肌梗塞。
主動脈瓣關閉不全有多種原因
它可以是先天性的，即由於畸形或遺傳性疾病，也可以是後天性的，即由於心髒病、高血壓或嚴重感染，或由於正常的衰老過程。
患有主動脈瓣關閉不全的患者可能會出現虛弱、疲勞、心悸和胸痛等症狀。
根據具體情況，這種情況的治療可能涉及藥物治療，或者在更嚴重的情況下，手術。
什麼是主動脈瓣關閉不全？
主動脈瓣關閉不全是屬於瓣膜病組的心髒病，即影響心臟瓣膜的疾病。 在這種情況下，受影響的是主動脈瓣，它是負責控制心肌內血流的四個瓣膜之一。
它將左心室與主動脈連接起來，主動脈是人體的主要動脈，將血液輸送到周圍器官和組織。
在主動脈瓣關閉不全患者中，該瓣膜存在異常，無法緊密關閉，導致舒張期血液回流至心室。
總的來說，這是一種比較常見的疾病，尤其是在老年患者中發病率很高。
如果治療不當，可能會導致患者出現嚴重的並發症：由於心輸出量減少，可能會發生心力衰竭，導致身體供血不足。
然而，在大多數情況下，主動脈瓣關閉不全的耐受性良好，症狀可能需要數年才能出現。
可以區分疾病嚴重程度的三個級別
- 輕度功能不全：以輕微的血液反流為特徵，不會導致明顯的症狀，但必須隨著時間的推移進行密切監測；
- 中度功能不全：血液回流會導致心室肥大，從長遠來看，會導致心臟結構和功能發生不可逆轉的改變；
- 嚴重功能不全：這可能是疾病退化的結果，或者可能由於感染和其他心髒病而突然出現。 它會導致心力衰竭症狀，如果治療不當，可能會導致預期壽命縮短。
心臟解剖
為了更好地理解主動脈瓣所執行功能的重要性，簡要回顧一下心臟的解剖結構可能會有用。
可以將心肌分為兩半：右側和左側； 兩半中的每一個都由兩個不同的腔體組成，血液在其中流動，即心房（上）和心室（下）。
心房和心室分別由房間隔和室間隔隔開，同一半的心房和心室由房室瓣相連。
有兩個房室瓣：心臟右側的三尖瓣和左側的二尖瓣； 它們的功能是防止血液從心室回流到心房。
在心室腔中還發現了另外兩個稱為半月瓣的瓣膜：肺半月瓣，控制血液從右心室流向肺動脈，主動脈瓣，調節血液從右心室流向肺動脈。左心室到主動脈。
心臟將血液泵入心肌和進入身體其他部位所需的運動稱為收縮期（收縮期）和舒張期（舒張期）。
發病原因
如前所述，主動脈瓣關閉不全可分為先天性形式，即由於個體出生時存在的因素，和後天性形式，即由於外傷事件、病理障礙或隨著年齡增長而隨時間發展。
先天性主動脈瓣關閉不全的病因一般與
- 畸形，例如二尖瓣主動脈瓣。
- 遺傳病，例如馬凡綜合徵和埃勒斯-當洛斯綜合徵，兩種影響結締組織的遺傳性疾病。
- 成骨不全症，一種以骨骼脆弱為特徵的遺傳性疾病，容易發生骨折和受傷。
獲得性主動脈瓣關閉不全的原因包括
- 老化：隨著年齡的增長會啟動一般的退化過程，這會導致瓣膜尖變厚並由於瓣膜上鈣沉積物的積聚而變硬，從而導致孔口的密封關閉機制的有效性降低。
- 心內膜炎：一種嚴重的炎症，通常由細菌引起，會影響心臟的內層（心內膜）和心臟瓣膜。
- 高血壓：這是一種慢性的病理狀況，會導致血壓長期異常升高。
- 其他瓣膜病，特別是主動脈瓣關閉不全通常與主動脈瓣狹窄有關。
- 感染和風濕熱：這是由於 A 組 β-溶血性鏈球菌的細菌感染引起的炎症過程。 由於感染，免疫系統開始對要防禦的生物體做出反應。
- 創傷性事件。
在極少數情況下，主動脈瓣膜病也可能由其他疾病引起，例如係統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、梅毒、反應性關節炎、白塞氏病或主動脈夾層。
主要症狀是什麼
如上所述，主動脈瓣關閉不全可能有不同程度的嚴重程度：在早期階段，該疾病幾乎沒有症狀，僅通過心臟檢查可檢測到極少的返流； 然而，這種情況會隨著時間的推移而惡化，從長遠來看，會導致越來越嚴重的症狀。
從最早的階段開始，就有可能在主動脈瓣關閉不全患者中檢測到心臟雜音，即由於血流通過故障瓣膜時的湍流引起的異常噪音。
與主動脈瓣關閉不全相關的症狀包括
- 疲倦感和虛弱感；
- 無法進行體力活動；
- 勞累時呼吸困難，即體力活動時呼吸困難；
- 虛弱或感覺虛弱；
- 下肢水腫；
- 心絞痛或胸痛；
- 暈厥或先兆暈厥，由於血液供應減少；
- 觸診；
- 心律失常或心臟收縮節律改變；
診斷
為了檢測主動脈瓣病變，需要進行徹底的心髒病學檢查，然後心髒病專家可能會開出一系列特定的檢查。
在檢查過程中，醫生會進行客觀測試以評估患者報告的症狀，聽診心臟以檢測是否有心臟雜音，並仔細檢查患者的個人和家族史以檢查是否有任何先前的病理或遺傳疾病可能導致心臟問題。
診斷主動脈瓣關閉不全所需的檢查可能包括
- 心電圖 (ECG)：測量心臟的電活動，可以檢測左心室的肥大和功能超載。
- 超聲心動圖：使我們能夠獲得心臟結構的圖像並顯示心肌的解剖結構，突出顯示腔體厚度和大小的任何畸形和異常。
- 迴聲彩色多普勒：這是一種特殊類型的超聲掃描，可以分析心臟內的血流，並估計舒張期主動脈和左心室之間的血液回流程度，以評估心臟的嚴重程度病理。
- 胸部 X 光檢查（胸部 X 光檢查）。
- 壓力測試。
- 心導管插入術：這是一種侵入性測試，涉及將導管引入心臟，以測量心室內的壓力和瓣膜孔的大小，從而評估功能不全的嚴重程度。
護理和治療
主動脈瓣關閉不全最合適的治療方法可能因疾病的性質、反流的程度和報告症狀的嚴重程度或患者的年齡而異。
如前所述，在輕度功能不全的情況下，無需治療，但重要的是通過定期心髒病學檢查仔細監測病情。
一般來說，主動脈瓣關閉不全沒有特效藥物治療，但可以通過藥物治療來控制較嚴重的症狀，避免可能出現的並發症。
可以使用的藥物包括：
- 減少心臟壓力的 ACE 抑製劑；
- 血管緊張素 II 受體拮抗劑 (ARBs);
- 鈣通道阻滯劑；
- 利尿劑，在高血壓和下肢水腫的情況下;
- 地高辛；
- 抗生素，用於治療心內膜炎和感染。
對於患有嚴重主動脈瓣關閉不全的年輕患者，最合適的方法是通過手術治療來修復或更換主動脈瓣。
修理的目的是對閥門進行改造，使其恢復原有功能，但遺憾的是，這種情況只存在於少數情況下。
它可以通過開胸手術或侵入性較小的方法（例如小開胸手術或經導管手術）進行。
當無法修復時，可以用人工或生物類型替換主動脈瓣。
另請閱讀
緊急直播甚至更多……直播：下載適用於 IOS 和 Android 的報紙的新免費應用程序
細菌性心內膜炎的皮膚表現：Osler 結節和 Janeway 病變