緊急干預措施：分娩並發症的管理
救助者面臨分娩事件的情況並不少見，因此仔細準備分娩的主要並發症很重要
分娩並發症包括
胎膜早破，
艱辛的勞動，
早產，
二次逮捕勞動，
胎糞，
異常的謊言（胎兒的位置），和
子宮破裂。
膜過早破裂 (PROM)
膜破裂 (ROM) 有時被稱為“水袋”破裂。 胎膜早破 (PROM) 是在分娩開始前發生破裂時使用的術語。
羊膜（構成“水袋”或羊膜囊的胎盤膜）的拉伸強度因懷孕而異。 有些勞動對這個囊施加了足夠的壓力以使其破裂，有些則沒有。 常見於分娩前和分娩期間，但不應發生在妊娠 37 週之前。
當它發生在分娩開始之前，人們懷疑感染已經削弱了胎膜，足以在分娩壓力影響它們之前自發破裂。
一旦這些膜破裂，它們將不會重新密封（除非在第二個三個月發生這種情況很少發生）。
因此，如果液體可以滲出，細菌就會進入，如果還沒有感染，則未分娩的胎兒和胎盤感染（“羊膜炎”）的風險很高。
羊膜炎是一種嚴重的感染，會危及未出生嬰兒的生命以及母親的健康和生殖器官。
PROM 越早發生在 37 週之前（足月被認為是 37-41 週），就越有可能發生自發性早產（或者如果懷疑感染則需要誘導早產）。
PROM 的管理完全按照產科管理流程進行，因此任何胎膜破裂都需要轉運。
事實上，因為 ROM 通常發生在足月或近足月，由於即將分娩和/或感染風險，也需要轉運； 即使它發生在分娩期間，這很正常，運輸也是必要的，因為這是一個只會以分娩結束的過程。
產程ROM很正常
應該有一種清澈的、片狀的液體，具有明顯的甜味（一旦你聞到它，就永遠可以辨認出來）。
然而，出現血液或膿液的胎膜破裂分別表示胎盤分離（胎盤早剝）或嚴重感染（羊膜炎）。 氣味不應該是難聞的（表明感染）。
早產
早產，無論是否有 PROM，都會冒著分娩後早產兒可能發生的所有並發症的風險：
- 來自未發育的肺部或持續胎兒循環的缺氧，
- 顱內出血導致兒童發育和精神發育遲緩，
- 未成熟肝臟引起的黃疸，和
- 因使用人工呼吸機導致的氧中毒而失明。
因此，37 週之前的任何宮縮或疼痛都不應視為任何正常分娩，而是屬於產科急症，需要轉運。
這再次強調了詢問患者的預產期是什麼的必要性。
虛假勞動：
“Braxton-Hicks”收縮——不擴張子宮頸的子宮肌肉無組織收緊——可以在妊娠 20 週後的任何時間發生，並且可以是非常正常的。
它們通常不超過幾個小時——與活躍分娩中的每 2-4 分鐘不同。
如果有任何不確定性——因為主動分娩被定義為宮頸的主動擴張而不是宮縮模式，分娩的確定性只能通過內部檢查來確定：運輸始終是最安全的選擇。
快速交付
胎兒頭部通過母體產道的旅程是胎兒顱骨的壓縮和減壓之一。
因為顱骨尚未融合，就像成年人一樣，它們之間的開口（稱為“縫合線”）允許它們在此過程中給予和調整。
當分娩以可控、漸進的方式將嬰兒推向分娩時，分娩對胎兒頭骨（和大腦）來說是最安全的。
急產是胎兒下降的倉促。
太快有多快？ 沒有單一的答案，因為胎兒頭骨非常靈活（如上所述）。
然而，任何快速的分娩，如果它超過陰道組織的彈性並撕裂它們，都是“突然的”。
這是一個重要的記錄細節，以便在新生兒的兒科評估中強調神經系統評估。
通過對陰道進行非侵入性（外部）檢查，可以看到陰道撕裂的跡象，其中可以看到與來自子宮較高位置的 III 期血液不同的出血。
（第一產程至宮頸完全擴張期；第二期為完全擴張至嬰兒分娩；第三期為嬰兒分娩至胎盤娩出。）
二次逮捕勞工
二次逮捕勞動是一種已經開始然後停止的勞動。
它通常出現在連續幾天分娩的家庭分娩中。
一些在家分娩的狂熱者固執地遵循自然過程的議程，甚至在分娩異常明顯時拒絕醫療干預，例如二次分娩。
在這種情況下，女性的子宮已經用盡了收縮能力。
即使是生了幾個孩子的女性（分娩通常很快），子宮頸通常也會擴張約 12 厘米/小時，預計在 15-XNUMX 小時內分娩。
比這更長的時間可能代表二次逮捕和逮捕令。
嬰兒很堅強，但他們也會耗盡他們的能量儲備，創造胎兒 苦難.
胎糞
MECONIUM 是一種綠色/黑色柏油樣糞便，由胎脂（油性皮膚）、胎毛（胎兒細毛）和其他胎兒在妊娠期間正常攝入的廢物結構組成。
如果胎兒出現缺氧，這種痛苦可能會引起在子宮內呼吸的嘗試，壓下其隔膜，並將糞便沿著結腸壓出直腸。
這種胎糞對嬰兒的肺部有很大的刺激性，如果嬰兒在子宮內“吸入”它，可能會在分娩時引發嚴重的肺部炎症（稱為“肺炎”）。
因為它暗示胎兒窘迫，胎膜破裂顯示胎糞也是產科急症。
當然，ROM 保證可以自行運輸，但記錄胎糞至關重要，這樣可以在出生後仔細檢查嬰兒的氣道，以確保胎糞沒有被吸入肺部，否則會導致肺炎。
此外，此類文件將使分娩時的服務人員做好準備，以便在嬰兒第一次呼吸之前用鼻咽吸出任何殘留的胎糞，這會將胎糞輸送到肺部深處。
與胎糞密切相關的是“胎兒窘迫”，該術語已被更具體的術語所取代，例如“胎兒心動過緩”、“胎兒酸中毒”等。
（如果不糾正，胎兒心動過緩會導致酸中毒。）胎兒心動過緩的基線率 < 110 bpm，儘管正常變化有時會暫時低於 110（不是基線）。
胎兒心動過緩有兩種可能發生的方式：
- 未出生的嬰兒不具備承受分娩壓力的彈性（儲備）（例如，小於胎齡兒、胎盤異常乾擾營養和氧合、胎盤鈣化——胎盤過期和其他原因）。因此，胎便經常與胎兒心動過緩共同發現。由於嬰兒無法耐受分娩而導致的心動過緩在宮縮開始後血液供應減少時最為明顯。
- 母體缺氧。 母親是孵化器，當孵化器缺氧時，她的寶寶也會缺氧。
不正常的謊言
對分娩的任何評估都應包括粗略的觀察，以確保沒有發生胎冠（嬰兒的頭部穿過陰道）。
然而，有時會看到一隻腳或手從陰道中伸出，而不是胎頭。
這被稱為異常“謊言”，可以出現在所有臀位表現的變化中。
許多（如果不是大多數）異常謊言的案例與陰道分娩不相容，並可能導致嬰兒卡在產道中，從而導致受傷和死亡； 因此，運送病人越早越好。
子宮破裂
子宮破裂是可能發生的最危及生命的分娩相關事件。
如果宮縮過強和過快，同樣被胎兒扭曲的薄子宮下段可能會撕裂。
先前剖腹產留下疤痕的組織尤其處於危險之中。 詢問以前剖腹產的任何歷史。
子宮是一個非常有血管的器官，破裂構成出血危象，通常對母親和兒童都有很高的死亡率。
宮縮之間可能會出現疼痛（胎盤早剝也會出現），因此任何持續的疼痛都需要方便的運輸和大口徑靜脈注射，最好是兩次，以預測可能的大量出血。
或者，有時隨著子宮破裂，整個子宮變得鬆弛，母親皮膚下可見的胎兒運動變得明顯（胎兒在子宮外）。
►行動呼籲：運輸
之前剖腹產的女性出現任何宮縮都需要立即轉運。
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