你會改變對脊柱固定術的想法嗎？
您害怕扔掉脊柱板嗎？ 是時候改變您對脊柱固定的看法了
了解更多信息的論文 – D Connor 博士、K Porter、M Bloch 和 I Graves 在“院前急救”中 脊 固定：初步共識聲明”，回顧了院前環境中脊柱固定實踐的現有證據。 這是愛丁堡皇家外科學院院前護理學院於 2012 年 XNUMX 月舉行的共識會議得出的部分結論。共識小組非常清楚，需要改變從為保護臨床醫生和患者而固定頸部的政策，到旨在降低創傷受害者風險的選擇性固定係統。 然而，重要的是要記住，志願援助組織將在這一具有挑戰性的領域尋求指導。 對於這些從業者來說，對“非專業”創傷管理的指導應該偏向過度。 分流。 然而，讓他們意識到這一點是有益的 頸圈 它們並不是人們通常認為的萬能藥，與三重固定相比，手動在線穩定 (MILS) 通常是一種更有益、更可接受的方式。 還應該鼓勵他們考慮從脊柱板轉向非金屬勺和最小化處理的概念。
[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]
MEDEST 的考慮118 – 如您所知，全世界 EMS 系統的救援人員都會對所有創傷患者進行脊柱固定，無論損傷機制和臨床症狀如何。 這種方法現在已經被 反駁 從最近的證據和實際的指導方針來看。 ACEP 於 2015 年 2009 月發布了題為“潛在脊柱損傷患者的 EMS 管理”的政策聲明，明確了院前脊柱固定的正確適應症和禁忌症。 缺乏證據證明脊柱背板、頸託等裝置的有益使用……與此類儀器已被證明的有害影響形成鮮明對比：脊柱固定工具導致氣道受損、呼吸障礙、誤吸、組織缺血、顱內壓升高和疼痛，可能導致診斷成像的使用增加和死亡率。 早在 XNUMX 年 Cochrane評價 證明缺乏在創傷中使用脊柱限制策略的證據。
近日，院外驗證 聯繫標準 和 加拿大C脊柱規則，強烈推動重新審視脊柱固定方法。
所以在2013年 美國神經外科醫生協會和神經外科醫生大會 “急性頸椎和脊髓損傷治療指南” 和 院前護理學院“院前脊柱固定：初步共識聲明” 說明了這些變化。
基於此聲明：
- 脊柱固定 不應該使用 適用於沒有脊柱損傷證據的穿透性創傷患者。
- 脊 固定 應該被考慮 在所有患有以下疾病的創傷患者中頸椎或 脊 脊髓損傷或具有可能導致頸椎病的損傷機制 脊 損傷。
- 脊柱運動受限 不應該被考慮 對於具有可能的鈍性損傷且具有以下任何一種情況的患者：
-
患者是 地面控制系統 15 （正常警覺水平）
-
有 無後中線壓痛
-
有 沒有分散注意力的傷害 （其他痛苦的傷害）
-
有 無局灶性神經系統體徵 和/或症狀（例如麻木和/或運動無力）
- 有 無解剖畸形 脊柱的
-
有 沒有中毒 （酒精或藥物，包括醫源性藥物）
-
- 長脊柱 板 僅僅是一個解救裝置。
- 籃板 不應用作醫院內部或外部或設施間轉移的治療干預或預防措施。 為此，應使用勺形彈力床墊或真空床墊。
- EMS 提供商啊 受過適當的教育 on 評估風險 對於脊柱損傷和 神經系統評估，以及 進行患者移動 以限制潛在脊柱損傷患者的額外脊柱運動的方式。
參考
- 2015 ACEP 政策聲明：潛在脊柱損傷患者的 EMS 管理
- T奧滕·VY，舒格曼·DB。 脊柱固定對呼吸的影響。 院前緊急護理。 1999 年 3 月至 4 月；347(352)：XNUMX-XNUMX。
- Cochrane Rewiev 創傷患者的脊柱固定
- 測試頸椎損傷個體 NEXUS 低風險臨床篩查標準的性能。
- 護理人員對加拿大 C 脊柱規則的院外驗證
- 護理人員清除 C 型脊柱的安全性評估
- 2013 美國神經外科醫生協會和神經外科醫生大會 急性頸椎和脊髓損傷的治療指南
- 院前護理學院“院前脊柱固定：初步共識聲明”