Botallo se ductus arteriosus: intervensionele terapie
Deesdae is daar twee tegnieke om die ductus arteriosus van Botallo te sluit, wat albei baie effektief is: tradisionele chirurgie en transkateterbehandeling
Die ductus arteriosus is 'n slagaar wat in die fetale lewe bloed toelaat om van die aorta na die pulmonêre slagaar te vloei.
Wanneer die baba gebore word, sluit die vaartuig binne 'n paar dae; as dit nie die geval is nie, word dit 'n pervious ductus arteriosus genoem.
Tydens fetale lewe word die bloed nie deur die longe geoksigeneer nie, maar deur die plasenta, wat ook die nodige voedingstowwe aan die fetus verskaf.
KINDGESONDHEID: LEER MEER OOR MEDICHILD DOOR DIE BESOEK VAN DIE STAF BY NOODEKSPO
Tydens fetale lewe laat die ductus arteriosus van Botallo toe dat bloed vanaf die pulmonêre arterie na die aorta gerig word
'n Bepalende gebeurtenis by geboorte is die skeiding van die fetus van die plasenta en die herorganisasie van die bloedsomloop.
Na die eerste huil, brei die longe uit en word in staat om suurstof en koolstofdioksied tussen die omgewing en die sirkulasie uit te ruil.
Die kommunikasie wat deur die buis van Botallo tussen die aorta en die pulmonêre slagaar geskep word, sal nie meer nodig wees nie, en by die meeste pasgeborenes sal dit binne 'n paar dae toemaak.
Versuim om die Botallo se buis te sluit kom die meeste voor by premature babas
Die deel van suurstofryke bloed wat van die aorta na die pulmonêre arterie deur die ductus arteriosus van Botallo beweeg, veroorsaak 'n toename in vloei en druk in die 'linker' deel van die hart, wat meer as normaal 'werk'.
Dit sal lei tot 'n verhoogde vloeistoftoevoer na die longe wat 'n toestand genaamd pulmonale oorloop veroorsaak.
Hierdie abnormaliteit is dikwels asimptomaties.
Babas en kinders met 'n oop (deurlopende) klein ductus arteriosus het oor die algemeen geen simptome nie, terwyl simptome meer dikwels by premature babas voorkom.
By babas en pasgeborenes kan dit vermoeidheid tydens voeding, groeivertraging, herhalende respiratoriese infeksies (brongitis/bronchopneumonie) en endokarditis (infeksie van die hart) veroorsaak.
Erge hart- en multi-orgaanversaking kan by die premature baba voorkom.
As dit nie behandel word nie, kan die oorwerk van die hart oor dekades lei tot:
- linkerventrikulêre dilatasie;
- Hartversaking;
- Verminderde lewensverwagting.
By beluistering van die hart sal die dokter die teenwoordigheid van 'n aanhoudende hartgeruis opspoor en die kind verwys vir 'n eggokardiogram, wat die deurslaggewende ondersoek is vir die diagnose van PDA.
KWALITEIT AED? BESOEK DIE ZOLL STAND BY NOOD EXPO
Die borskas X-straal en elektrokardiogram (EKG) is tipies normaal.
Die elektrokardiogram kan linkerventrikulêre hipertrofie toon.
Die klein Botallo se buis moet ideaal gesluit wees in voorskoolse of skool ouderdom, indien groot wanneer die diagnose gemaak word.
Deesdae is daar twee tegnieke om die PDA toe te maak, wat albei baie geldig is: tradisionele chirurgie en transkateterbehandeling.
Die chirurgiese prosedure word uitgevoer sonder 'n oop hart en sonder die behoefte aan ekstraliggaamlike sirkulasie.
Die klein pasiënt sal ten minste een nag se intensiewe sorg benodig.
Transkateterbehandeling is die voorkeuropsie wanneer dit haalbaar is, aangesien dit baie minder indringend is.
Dit vereis oor die algemeen nie 'n oornagverblyf in intensiewe sorg nie, en hospitalisasie duur ongeveer 3 dae.
Die prosedure word uitgevoer via 'n liesvat (die femorale arterie en/of aar) 'n klein kateter word deur die aorta na die ductus arteriosus gevoer.
Na visualisering met kontrasmedium word die toemaaktoestel (óf 'n spoel óf 'n prop vir groter kanale) in plek gebring.
Perkutane behandeling kan ook uitgevoer word by premature babas wat minder as 2 kg weeg.
In hierdie spesifieke populasie van babas, sal die prosedure uitgevoer word met behulp van kateters en sluiting toestelle van verminderde kaliber om die delikate vaskulêre strukture van hierdie pasiënte te respekteer.
Sedert 'n paar jaar is daar 'n nuwe tipe toestel genaamd "Piccolo" wat gebruik word vir die perkutane sluiting van die Botallo se buis by premature babas.
Die dosis kontrasmedium wat gebruik word, sal ook verminder word om nierfunksie te bewaar.
Die temperatuur van die pasgeborenes sal stabiel gehou word deur die gebruik van 'n verhitte kot.
Premature neonate kan kritieke kliniese toestande hê wat indringende meganiese ventilasie vereis, dus sal dit nodig wees om hierdie pasiënte op 'n uiters sagte wyse vanaf die neonatale intensiewesorgeenheid na die hemodinamiese kamer te vervoer.
Ongeag die tegniek wat gebruik word, is die sluiting van die ductus arteriosus sonder komplikasies gelyk aan die herstel van die baba.
Die dag na die transkateterprosedure verlaat die kind die hospitaal en kan binnekort alle gewone aktiwiteite, insluitend sport, hervat.
Lees ook:
EBW: Pediatriese SVT (Supraventrikulêre Tagikardie) vs Sinus Tagikardie
Pediatriese toksikologiese noodgevalle: Mediese intervensie in gevalle van pediatriese vergiftiging
Valvulopatie: Ondersoek hartklepprobleme
Wat is die verskil tussen pasaangeër en subkutane defibrillator?
Hartsiekte: Wat is kardiomiopatie?
Hartontsteking: miokarditis, infeksie -endokarditis en perikarditis
Hart murmureer: wat dit is en wanneer om bekommerd te wees
Kliniese oorsig: Akute respiratoriese noodsindroom
Stres en nood tydens swangerskap: hoe om beide moeder en kind te beskerm
Respiratoriese nood: Wat is die tekens van respiratoriese nood by pasgeborenes?
Noodpediatrie / neonatale respiratoriese noodsindroom (NRDS): oorsake, risikofaktore, patofisiologie
Wat is verbygaande tagipnee van die pasgebore, of neonatale nat longsindroom?
Tagipnee: betekenis en patologieë geassosieer met verhoogde frekwensie van respiratoriese handelinge
Obstruktiewe slaapapnee: wat dit is en hoe om dit te behandel
Obstruktiewe slaapapnee: simptome en behandeling vir obstruktiewe slaapapnee
Verbygaande Tagipnee Van Die Pasgeborene: Oorsig van Neonatale Nat Long Sindroom