Gastro-esofageale refluks: simptome, oorsake, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Junie 15, 2023

Gastro-esofageale refluks is 'n afwyking wat gekenmerk word deur ernstige brand in die borsbeen as gevolg van opblaas van maagsuur uit die maag

Die kontak van maagsuur met die wande van die slukderm is natuurlik en kan fisiologies verskeie kere gedurende 'n dag voorkom, veral na etes.

As dit egter te gereeld of met groter intensiteit as normaal voorkom, praat ons van ware gastro-esofageale reflukssiekte.

Hoe manifesteer refluksiekte homself?

Gastro-esofageale refluksiekte is 'n patologiese toestand wat ongeveer 10-20% van die bevolking affekteer, veral in Europa, terwyl dit skaarser in Asiatiese bevolkings voorkom.

Tipiese simptome is retrosternale brand wat posterior uitstraal tussen die skouerblaaie of by die nek tot by die ore (sogenaamde retrosternale sooibrand) en suurreurgitasie in die mond, wat plaasvind wanneer daar 'n persepsie van bitter of suur vloeistof in die mond is.

Hierdie twee simptome kan voortdurend deur die dag voorkom, of met tussenposes.

Die algemeenste is wanneer jy soggens wakker word, maar ook na etes en gedurende die nag, wanneer lê die opkoms van suur vergemaklik.

Minder tipiese simptome is eerder:

Gevoel van 'n knop in die keel met disfagie (sukkel om te sluk)
Borspyn
Spysverteringsprobleme
Naarheid
Chroniese laringitis wat gepaard gaan met hoes, vokale depressie en heesheid
Asma
Gereelde hik
Otitis media
Insomnia

Hierdie sogenaamde 'atipiese' simptome kom gewoonlik voor wanneer die versteuring vererger en daagliks word.

In hierdie geval word die simptome meer ingewikkeld en kan dit ook letsels en erosie van die slukdermwand, maagsere en vernouing van die spysverteringskanaal tot gevolg hê.

Wat veroorsaak dit?

Die snellers vir reflukssiekte kan uiteenlopend wees: dit wissel van verkeerde dieet, gebaseer op oormatige suur en irriterende stowwe, tot alkohol- en dwelmmisbruik, tot 'n anatomiese disfunksie van die onderste slukderm-sfinkter.

Wanneer die oorsaak meganies is, gaan dit oor die wanfunksionering van die klep wat die deurgang van voedsel reguleer en tussen die slukderm en die maag vloei.

As hierdie versperring nie behoorlik funksioneer nie, kom sure en bly te lank in gebiede waar hul werking te aggressief is en swak verdra word deur die slymvlies, wat dit nie kan neutraliseer of anders balanseer nie.

Die druk by die aansluiting tussen die slukderm en maag word beïnvloed deur dieet, sirkulerende hormone en sekere medikasie en ondergaan variasies deur die loop van die dag.

Dit is hoekom oorgewig mense of swanger vroue meer geneig is tot gastro-esofageale refluks: in hierdie gevalle is die intra-abdominale druk op die maag en slukderm altyd baie hoër as normaal.

Gastro-esofageale refluks: diagnose

'n Besoek aan die gastroënteroloog is gewoonlik voldoende om die tipiese simptome te diagnoseer en terug te voer na gastro-esofageale refluks.

Terapie, wat die gebruik van gastroprotectors behels, word vir 'n proeftydperk uitgevoer.

As aan die einde van hierdie tydperk simptome nie bedaar nie, en ander komplikasies soos gebrek aan eetlus, swakheid of bloedarmoede opgemerk word, moet verdere diagnostiese toetse uitgevoer word.

Toetse sal altyd tydens die gastroënterologiese ondersoek voorgeskryf word.

Hier is die toetse wat die gastroënteroloog kan besluit om voor te skryf in die geval van reflukssimptome wat nie afneem met gastrobeskermers nie:

Gastroskopie: tydens die toets word die slukderm, maag en duodenum ondersoek deur die bekendstelling van 'n buigsame instrument waarin 'n kamera en 'n dun kanaal geïnkorporeer is, waardeur die biopsietang geslaag kan word om klein slymvliesmonsters (biopsies) uit te voer.
X-straal van die spysverteringskanaal: die pasiënt word gevra om 'n klein hoeveelheid kontrasvloeistof te drink, wat visualisering van die anatomie en funksie van die slukderm, maag en die eerste dele van die dunderm moontlik maak.
pH-impedancometry: hierdie toets duur 24 uur en laat die hoeveelheid suur materiaal wat in die slukderm beland, gemonitor word deur 'n sonde te plaas; laasgenoemde gaan deur die neus tot in die slukderm. Die sonde is toegerus met 'n sensor wat aan 'n handtoestel gekoppel is wat die mate van suurheid in die omgewing kan opspoor.
Esofageale manometrie: die toets bestaan uit die inbring van 'n sonde deur die neus nadat die pasiënt water in klein slukkies laat drink het. Dit kan nuttig wees vir die assessering van peristalse en die opsporing van enige abnormaliteite in slukdermmotiliteit.

Voorkoming en behandeling van gastro-esofageale refluks

As refluks beduidend is, kan die dokter verskeie medikasie voorskryf, insluitend:

Teensuurmiddels, wat die suur in die maag neutraliseer en vinnig werk, maar suiwer simptomaties, aangesien dit nie in staat is om die slukderm slymvlies van enige erosie te genees nie
H2-antagonistiese middels, wat suurproduksie verminder en waarvan die effek langer as teensuurmiddels duur.
Protonpomp-inhibeermiddels, wat 'n ietwat stadiger aanvanklike werking het as H2-antagoniste, maar wat erosie in die slukderm meer effektief genees.
Prokinetiese middels, wat gebruik word om die leegmaak van die slukderm en maag te verbeter. Hierdie middels voorkom terugvloei van materiaal, veral na etes.
Laparoskopiese chirurgie vir die behandeling van gastro-esofageale refluks is 'n meer ekstreme middel wat gereserveer is vir pasiënte wat nie op medikasie reageer nie en wat gepaardgaande anatomiese probleme het, soos groot hiatale breuke.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

In minder ernstige gevalle kan refluks egter genees word met die dieet.

Dit sal nodig wees om alle voedselsoorte met 'n suur en prikkelende basis (sogenaamde refluksogene) soos sjokolade, kruisement, koffie, tamaties (veral in sous en konsentraat) maar ook sitrusvrugte óf vars (suurlemoen, lemoen en mandaryns) te vermy. geneem in die vorm van sappe en vars uitgedrukte en gebraaide kosse wat veral die maagsappe stimuleer om behoorlik te verteer.

Etes moet lig wees en verkieslik ver van slaaptyd geëet word.

Dit sal ook baie belangrik wees om aandag te skenk aan liggaamsgewig, om toestande van aansienlike vetsug en oorgewig te vermy.