Okulêre myastenie: oorsake, simptome, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Julie 5, 2023

Myasthenia gravis is 'n outo-immuunversteuring wat hom voordoen as verhoogde moegheid en spierswakheid deur die dag

Dit kan dus ook die spiere van die oë en ooglede aantas en word spesifiek na verwys as okulêre miasthenie.

Die oorsake van okulêre myastenie is anders, maar hierdie siekte kan as 'n outo-immuun siekte geklassifiseer word

Die liggaam sal outo-teenliggaampies teen die neuromuskulêre aansluitings produseer wat probleme veroorsaak om die oogspiere saam te trek en simptome van vermoeidheid.

Gewoonlik is die manifesterende simptome van myastenie okulair en kan die pasiënt se vermoë om te sien beïnvloed: van die mees algemene tekens kan swaar van die ooglid, ptosis, met vermindering van die visuele veld wees, of as ekstraokulêre spiere aangetas word, kan daar strabismus en dubbelvisie (diplopie).

Myasthenia gravis is 'n taamlik seldsame siekte

Pasiënte wat aan hierdie siekte ly, kan van enige ouderdom wees. Trouens, die groepe wat deur hierdie toestand geraak word, is vroue tussen die ouderdomme van 20 en 30 en mans tussen die ouderdomme van 50 en 60.

Verder toon die vrou-tot-man-verhouding dat hierdie siekte hoofsaaklik die vroulike geslag affekteer met 'n 2-tot-1-verhouding.

Verder, van die pasiënte wat deur myasthenia gravis geraak word, word ongeveer 15 persent met okulêre myasthenia gediagnoseer.

Okulêre myasthenia is 'n spesiale tipe myasthenia gravis

Laasgenoemde term dui op 'n outo-immuun siekte wat gekenmerk word deur verswakte oordrag van kontraktiele seine.

In hierdie siekte word die seine wat vanaf die senuwee na die spier gestuur word, benadeel.

Die belangrikste simptome bestaan uit die aanvang van moegheid, swakheid en probleme om selfs alledaagse aksies uit te voer as gevolg van 'n gebrek aan krag.

Hierdie simptome gee die siekte sy naam, wat uit drie woorde bestaan: gravis wat ernstig beteken, myo wat spier beteken en astenie wat swakheid beteken.

Om die meganisme van hierdie patologie te verstaan, is dit dus van kardinale belang om die belangrikheid van die kommunikasie tussen spiere en senuwees te verstaan.

Die abnormale produksie van hierdie teenliggaampies wat senuwees en spiere affekteer, beteken dat die pasiënt probleme kan ervaar om te praat, te sluk en, in die geval van die simptome van okulêre miastenie, sukkel om hul oë oop te hou.

Okulêre myastenie kan met verskillende simptome manifesteer, afhangende van verskeie faktore

Dit kan die pasiënt se ouderdom en die stadium van die gediagnoseerde siekte insluit.

Op sekere tye kan die simptome van okulêre myastenie afwesig wees en die pasiënt kan asimptomaties wees, wat dit moeiliker maak om die toestand in sy vroeë stadiums te diagnoseer.

Een van die mees algemene simptome van okulêre myastenie is

swakheid van die oogspiere en ooglede
dowwe of dubbelvisie;
hangende ooglede;
sterk swakheid van die oogspiere, veral aan die einde van die dag of nadat die oë gespanne is.

Nadat die spier herhaaldelik gebruik is, kan dit baie swak word.

Hierdie probleem kan nie net in die oogspiere manifesteer nie, maar, in die geval van myasthenia gravis, ook in die res van die liggaam.

Herhalende bewegings word kompleks om te maak, as gevolg van verhoogde spiermoegheid.

Okulêre myasthenia kan ook die eerste simptoom van meer komplekse siektes of van myasthenia gravis in die res van die liggaam wees.

Ongeveer 40 persent van mense wat aan okulêre myasthenia ly, sal later myasthenia gravis hê.

oorsake

Die oorsaak van okulêre myastenie, soos reeds genoem, is die produksie van teenliggaampies wat die kommunikasie tussen senuwees en spiere kan aanval.

Soos in alle outo-immuun siektes is daar 'n oorreaksie van die immuunstelsel, wat sekere komponente van die liggaam, soos weefsels of organe, as vreemd herken en dienooreenkomstig reageer.

Op hierdie manier probeer die immuunstelsel die liggaam teen hierdie elemente wat as vreemd beskou word, verdedig deur teenliggaampies te produseer.

Laasgenoemde met hul optrede kan ook lei tot veranderinge in die geaffekteerde komponente wat as vreemd beskou word.

Die oorsake van okulêre miastenie kan dus tot hierdie reaksie van die immuunstelsel verminder word.

Die rede waarom hierdie toestand daartoe lei dat die immuunstelsel teenliggaampies teen spiere en senuwees produseer, is nie seker nie.

Miastenie by kinders

Okulêre myastenie kan vakke van alle ouderdomme affekteer, insluitend kinders.

In veral jonger vakke word drie vorme van die siekte onderskei:

Kongenitale Miasthenic Syndrome, dit wil sê 'n groep geneties oordraagbare siektes wat gekenmerk word deur strukturele of funksionele veranderinge van proteïene wat betrokke is by neuromuskulêre oordrag.
Verbygaande Neonatale Miastenie, veroorsaak deur die deurgang van outo-teenliggaampies gerig teen die asetielcholienreseptor, vanaf die moeder met Myasthenia Gravis of Kongenitale Miastheniese Sindroom, na die fetus. Dit kom voor by ongeveer 20% van babas wat gebore word aan geaffekteerde moeders en veroorsaak hipotonie, Respiratoriese nood en voedingsprobleme. Simptome verskyn gewoonlik in die eerste 4 dae na geboorte en verdwyn, met toepaslike behandeling, binne 4-6 weke.
Myasthenia Gravis Juvenile, 'n outo-immuun siekte wat voor die ouderdom van 19 voorkom.

Die diagnose van okulêre myastenie is nie maklik nie

Die groot aantal oogsiektes met simptome soortgelyk aan hierdie outo-immuunsiekte maak dit baie moeilik om dit akkuraat op te spoor.

Verder, soos hierbo genoem, kan die simptome van hierdie outo-immuun siekte aan die begin byna onmerkbaar wees, terwyl dit reeds in meer gevorderde stadiums kompleks word.

Om myasthenia ocularis betyds te diagnoseer is van kardinale belang om vinnig 'n toepaslike behandeling voor te skryf.

’n Diagnose wat te laat gemaak word, kan tot verskeie komplikasies lei en dit meer kompleks maak om hierdie siekte op te los en daarmee saam te leef.

Gewoonlik, om 'n outo-immuun siekte te diagnoseer, is die eerste stap 'n besoek aan 'n mens se algemene praktisyn.

Danksy hierdie eerste ondersoek is dit moontlik om 'n akkurate anamnese en 'n objektiewe toets van die pasiënt se simptome, enige gevalle in die familie en die voorkoms van die eerste simptome te verkry.

Sodoende kan die dokter 'n aanvanklike oorsig kry van die pasiënt se gesondheidstoestand.

Die pasiënt kan dan verwys word vir 'n spesialisondersoek en meer presiese toetse insluitend: bloedtoetse, elektromyografie, die edrofoniumtoets en, waar nodig, beeldtoetse.

Hierdie toetse kan die dokter nie net help om myasthenia ocularis te diagnoseer nie, maar ook om enige ander verwante toestande uit te sluit.

Behandelings

Daar is verskillende behandelings vir okulêre myastenie, afhangende van die pasiënt se simptome en die stadium van die patologie.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Terapie is uitsluitlik medies en is daarop gemik om die immuunstelsel se reaksie te demp en sirkulerende outo-teenliggaampies te verminder.

Dit verminder simptome en verbeter ook die beskryfde okulêre simptome.

Mediese terapie kan die vorm van verskeie middels aanneem:

cholinesterase-inhibeermiddels, wat daarop gemik is om die ensiem wat verantwoordelik is vir die afbreek van asetielcholien, insluitend piridostigmien, te blokkeer en spierreaksie te verbeter;
immuunonderdrukkende behandelings wat daarop gemik is om die immuunrespons te verminder en teenliggaampies minder aggressief te maak (bv. metotreksaat, azatioprien en siklosporien);
kortikosteroïedmiddels wat 'n soortgelyke doel as immuunonderdrukkende middels het, wat die immuunrespons verminder;
sighulpmiddels, soos kontaklense of krukbril, om die hangende ooglid te help en dubbelvisie te vermy;
die enigste chirurgiese benadering, wat nogal gedebatteer word, is die chirurgiese verwydering van die timus, 'n sentrale klier in ons immuunrespons en wat moontlik hiperfunksioneer in myastenie.

Medikasie wat noodsaaklik is vir die behandeling van okulêre myastenie is daarop gemik om asetielcholien te verhoog om spierswakheid te verminder.

Hierdie behandelings kan aangepas word volgens die pasiënt se behoeftes.

Dit is hoekom dit noodsaaklik is om 'n terapie te kry wat aangepas is vir die stadium van die siekte, maar ook by die pasiënt se behoeftes.

Die doeltreffendheid van hierdie behandelings kan mettertyd verminder of tot newe-effekte lei.

Een hiervan kan cholinergiese krisis wees, 'n oormatige spierswakheid wat kan lei tot diplopie en hangende ooglede.

Pasiëntbestuur is dus kompleks en moet multidissiplinêr wees, wat verskeie mediese figure betrek.