Teruggekeerde baarmoeder: oorsake, simptome, diagnose, behandeling en gevolge

By Cristiano Antonino On Junie 27, 2023

Wat is 'n teruggekeerde baarmoeder? Dit is 'n kliniese toestand wat baie meer gereeld voorkom as wat 'n mens kan aanneem: dit affekteer tussen 20 en 30% van vroue

Die teruggekeerde baarmoeder is niks meer as 'n abnormale posisie binne die bekkenholte nie: die orgaan wys na agter - effens rus op die ingewande - in plaas daarvan om vorentoe gekantel te word en op die blaas te lê (antiverted uterus).

Hierdie toestand is baie dikwels asimptomaties. In ander kan blaas- en dermafwykings, pyn tydens menstruasie, dyspareunie (dws pynlike omgang) teenwoordig wees.

Vrugbaarheid word geensins deur die teruggekeerde baarmoeder beïnvloed nie

Daar is geen relevante onderskeidings in swangerskap, geboorte en risiko van miskraam in vergelyking met vroue met 'n teruggekeerde baarmoeder nie.

Diagnose word gemaak deur anamnese, ginekologiese objektiewe toets en bekken-, transvaginale of rekto-vaginale ultraklank.

Gewoonlik vereis retroversie geen spesifieke behandeling nie en kan dit spontaan verdwyn: byvoorbeeld, as gevolg van die toename in volume wat tydens swangerskap voorkom, is die baarmoeder geneig om reguit te kom en 'n meer korrekte posisie in te neem.

Terapie, waar nodig, kan manuele of chirurgiese verplasing van die uterus, versterking van die bekkenbodem en farmakologiese behandeling insluit om gepaardgaande simptome te behandel (bv. pynstillers om menstruele pyn te verlig).

Slegs in seldsame gevalle word chirurgie (histeropeksie) gebruik om die posisie van die baarmoeder reg te stel.

Tipes retroversie: primêre en sekondêre

Retroversie kan in twee verskillende tipes verdeel word:

primêr, wanneer dit aangebore is, dws teenwoordig vanaf geboorte
sekondêr (of verkry), wanneer dit eerder geassosieer word met toestande (soos endometriose, inflammasie, aansteeklike prosesse, neoplasie) wat die vorming van adhesies, littekens of die verswakking van spiere in die bekkenarea en dus die verplasing van die orgaan veroorsaak. .

In die tweede hipotese, dit wil sê in die geval van verworwe retroversie, word die uterus aanvanklik anteverteer en verander sy posisie as gevolg van 'n abnormaliteit wat in die bekkengebied ontstaan.

Hierdie toestand kom meestal voor as gevolg van 'n fibroïed of 'n inflammatoriese proses wat adhesies of 'n verswakking van die bekkenligamente genereer, wat veroorsaak dat die baarmoeder anders geposisioneer word.

Retroversie kan ook voorkom na miskrame of moeilike bevallings.

Daarbenewens kan hierdie abnormaliteit ook gesien word by baie skraal vroue wat geneig is tot ptose, dit wil sê 'n hang van die organe.

Die toestand kan ook tydens menopouse voorkom as gevolg van 'n verslapping van die bindweefsel of as gevolg van vorige chirurgie.

Die teruggekeerde baarmoeder, dikwels asimptomaties, kan soms geassosieer word met 'n gevoel van swaarmoedigheid in die onderbuik en verhoogde pyn in die onderrug, wat in die premenstruele periode of gedurende die siklus vererger. Sommige vroue kan ook dyspareunie ervaar.

Teruggekeerde baarmoeder: simptome

Soos reeds genoem, ervaar vroue met 'n teruggekeerde baarmoeder in 'n groot aantal gevalle geen simptome nie, of die toestand bly ten minste vir baie jare stil.

Retroversie moet in werklikheid nie as 'n aangebore uteriene misvorming beskou word nie, maar eerder 'n para-fisiologiese variant van die normale anatomie.

Wanneer dit teenwoordig is, hou die simptome verband met die toestande waarin die baarmoeder gestres word, hetsy meganies of chemies (deur hormonale veranderinge), en kan die volgende insluit:

abdominale spanning en swaarkry
lumbale ongemak/pyn
bekkenpyn
dyspareunie, dit wil sê pyn tydens seksuele omgang, veral in sekere posisies wat diep penetrasie bevoordeel; bowendien, in die geval van retroversie van die baarmoeder, word die eierstokke en fallopiese buise ook agtertoe gekantel, sodat al hierdie strukture gestres kan word tydens seksuele omgang wat ongemak en pyn veroorsaak (botsingsdyspareunie). Laastens, gedurende die premenstruele of periovulatoriese periode is die hele bekkenarea meer seer en die serviks sensitief, so daar kan posisies wees waarin penetrasie meer pynlik is.
dysmenorrhea (pynlike menstruasie); in vergelyking met individue met voorwaartse baarmoeder, ervaar diegene met teruggekeerde baarmoeder tipies meer pynlike menstruasie, wat dikwels met hoofpyn geassosieer word. Pyn tydens menstruasie kan gepaard gaan met abdominale spanning, veral wanneer uteriene retroversie verband hou met die teenwoordigheid van diffuse uteriene fibromatose
pyn/teleurstelling wanneer vaginale tampons en tampons gebruik word
derm- en blaasafwykings, hoewel skaars en/of gering; wanneer dit egter teenwoordig is, vind dit plaas deur vertraagde of mislukte blaaslediging en dus verhoogde waarskynlikheid van urienwegontsteking/-infeksie en vertraagde stoelgang wat hardlywigheid tot gevolg het.

Gevolge van die teruggekeerde baarmoeder

Het die teruggekeerde baarmoeder enige gevolge vir vroue met hierdie anatomiese variant? Indien wel, wat? Die antwoord is nee, tensy die retroversie gekoppel is aan ander patologieë wat, inteendeel, selfs ernstige terugvalle kan genereer.

In die volgende sal ons die kwessies hersien wat die meeste kommer wek wanneer 'n teruggekeerde baarmoeder gediagnoseer word:

swangerskap
geboorte
risiko van aborsie

Swangerskap

Een van die mees algemene vrese wanneer 'n teruggekeerde baarmoeder gediagnoseer word, is die onmoontlikheid om swanger te word en 'n suksesvolle swangerskap te dra.

Hierdie bekommernisse is egter ongegrond: 'n vrou met 'n aangebore teruggekeerde baarmoeder ervaar gewoonlik geen besondere probleme met konsepsie en inplanting nie.

In die eerste paar weke van swangerskap kan daar 'n gevoel van gewig op die rektum en blaasprobleme wees, maar hoe meer die swangerskap vorder, hoe meer neem die baarmoeder in volume toe en keer terug na sy normale posisie (gewoonlik ongeveer 8-12 weke van swangerskap) ).

Slegs in 'n klein persentasie gevalle vind normalisering van die posisie van die baarmoeder nie spontaan plaas nie.

In sulke situasies, teen 14-15 weke van swangerskap, word manipulasie gepoog wat die posisie herstel, alhoewel die baarmoeder (soms) kan terugskuif na 'n teruggekeerde posisie.

Soos reeds kortliks genoem, is anders die geval wanneer die abnormale uteriene posisie gegenereer word deur ander patologieë wat vrugbaarheid kan benadeel.

Byvoorbeeld, uteriene fibromatose of endometriose.

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Dit is dus van kardinale belang om die onderliggende redes vir hierdie verskillende anatomiese konformasie van die baarmoeder te ondersoek, aangesien verborge oorsake inteendeel vrugbaarheid kan beïnvloed.

Retroverte baarmoeder tydens bevalling

Die teruggekeerde baarmoeder ondergaan gewoonlik 'n spontane verandering in sterkte rondom die derde maand van swangerskap.

Wanneer nodig, word die verandering met die hand gemaak deur spesifieke maneuvers deur die ginekoloog.

Die geboorte bied dus geen kritiek nie.

Teruggekeerde baarmoeder en risiko van miskraam

Die waarskynlikheid van miskraam by vroue met 'n teruggekeerde baarmoeder is dieselfde as by vroue met 'n voorwaartse baarmoeder, tensy die retroversie te wyte is aan 'n ander verborge toestand.

Die risiko van miskraam word egter verhoog in gevalle van 'n opgeslote baarmoeder, dit wil sê wanneer die orgaan letterlik in die pelvis ingebed is, en sodoende die verandering van posisie voorkom.