Vulvodynia: wat is dit?

By Cristiano Antonino On Junie 26, 2023

Vir 'n lang tyd uitgesluit van mediese navorsing omdat dit geklassifiseer is as 'n bloot "psigosomatiese" of selfs "psigogeniese" versteuring - dus verkeerdelik geklassifiseer as 'n wesenlik onbenullige en weglaatbare vroulike probleem - vulvodynia is die manifestasie van 'n chroniese pynlike toestand wat die vulva area affekteer , wat by die pasiënt wat oor die versteuring kla 'n intense brandende sensasie, irritasie, swelling en rooi veroorsaak

Hierdie simptome is maar selde waargeneem in samewerking met ooglopende fisiese trauma

Ten spyte van die groeiende belangstelling in hierdie patologie, veroorsaak die steeds onbekende oorsprong daarvan slapelose nagte vir dokters, seksuoloë en ginekoloë van regoor die wêreld, wat hul brein onvermoeid raas om 'n verduideliking - en 'n oplossing - vir die probleem te vind.

Probleemversteuring vanaf die nomenklatuur

Dit is geen geheim dat vulvodynia lank beskou word as "'n vroulike gril" nie.

Dit is ook nie 'n geheim dat studies oor hierdie patologie lankal skaars, oppervlakkig en fragmentaries is nie.

Getuie hiervan, ook die moeilikheid om die patologie 'n definitiewe nomenklatuur te gee.

Vulvodynia, vulva vestibulitis en vestibulodynia is lank reeds sinoniem gebruik, terwyl die drie mediese terme in plaas daarvan in minimale maar fundamentele fasette van mekaar verskil.

Vulvêre vestibulitis dui - soos die agtervoegsel -itis aandui - 'n inflammatoriese toestand van die vulvêre area aan, wat nie veroorsaak word deur gedefinieerde oorsake nie en nie gepaard gaan met pyn nie.

Vulvodynia dui - soos die agtervoegsel -dynia aandui - 'n pynlike toestand aan

'n Fisiese toestand waarin 'n waarskynlike inflammatoriese toestand met pyn en/of brand gepaard gaan.

Dieselfde geld vir vestibulodynie, wat eweneens 'n waarskynlike inflammatoriese toestand identifiseer wat gepaard gaan met pyn en/of brand.

Daar is egter 'n groot verskil tussen die twee terme: vestibulodinie dui op pyn wat beperk bly tot 'n baie spesifieke area – dié van die vulvêre vestibule – terwyl vulvodynie dui op ontsteking en pyn wat nie opgespoor kan word nie, maar meer wydverspreid is.

Om 'n toestand van versteuring of patologie presies te identifiseer, moet die eerste stap wees om dit 'n korrekte en spesifieke naam te gee.

Simptome waardeur vulvodynia manifesteer

Die simptome waarmee vulvodynie manifesteer – vulvodynia, vulva vestibulitis en vestibulodynia – is nie vir alle pasiënte dieselfde nie.

Dit help om nie net die diagnose, wat dikwels vir 'n lang tyd nie erken word nie, nog meer ingewikkeld te maak, maar ook die studie van so 'n komplekse patologie vol veranderende fasette.

Oor die algemeen is die simptome waaroor vroue die meeste gekla word wat klinies deur vulvodynia aangetas is:

Vulvapyn en brand, spontaan of as gevolg van kontak met klere (strokies, broeke).
Hipersensitisering van die vestibulêre weefsel.
Moontlike dyspareunie (pyn tydens seksuele omgang). Ons wil die woord moontlik onderstreep, want by vroue wat aan vulvodynia ly, rapporteer sommige die absolute onmoontlikheid om seksuele omgang te hê, terwyl ander geen probleem in die daad vind nie.
Gevoelloosheid en swelling van die aangetaste anatomiese area.
Gevoel van naaldprikke, steek, elektriese skokke op die pubis, vulva of naby die perineale area.
Tipiese simptomatologie van sistitis of vaginitis ten spyte van vaginale depper en urinekultuur wat negatief is.
Gevoel van skuur sonder duidelike fisiese skaafplekke.
Moeilik urineer of brand wanneer u urineer.

Hierdie simptomatologie, klaarblyklik baie kompleks, word dikwels geassosieer met angs, depressie en 'n baie sterk gevoel van ongemak, hoofsaaklik veroorsaak deur nie in staat te wees om 'n normale lewe te lei nie, want die meeste van die tyd word dit gekondisioneer deur 'n konstante pynlike sensasie wat ook verhoed dat daaglikse gebare, soos stap, sit, kruis jou bene.

Vulvodynia: wat is die oorsake?

As 'n siekte wat steeds hoogs enigmaties en kompleks is, word die oorsake wat lei tot die ontwikkeling van vulvodynia lank reeds as van "sielkundige oorsprong" beskou, en daarom is pasiënte wat tydens die ginekologiese besoek oor hierdie simptome gekla het, sonder egter met objektiewe fisiese bevindings, is 'n sielkundige besoek dikwels aanbeveel.

Gelukkig word hierdie misleidende benadering nou as verouderd beskou ten gunste van 'n meer bewuste benadering tot die probleem.

Studies, nog in aanbou, het vir nou die oorsake van vulvodynia geïdentifiseer in 'n reeks faktore en gebeure wat in simbiose met mekaar optree.

Van die hoofoorsake is vaginale en blaas bakteriële infeksies, wat dikwels gepaard gaan met 'n genetiese aanleg om inflammasie op te doen.

Selfs die hiperkontraktiliteit van die spiere van die vulva en perineale area blyk 'n beduidende rol te speel in die ontwikkeling van vulvodynia.

Saam met hierdie spesifiek fisiese oorsake, speel sielkundige en seksuele aspekte ook 'n baie belangrike rol: baie vroue met vulvodynia het 'n geskiedenis van teistering, trauma, mishandeling en verhoudingsprobleme in hul verlede, faktore wat die risiko loop om die oorsake van fisiese aard te vererger, wat lei tot die ontwikkeling van 'n psigo-biologiese siekte.

Vulvodynia: 'n moeilike diagnose

Gegewe die uiterste wisselvalligheid en die – ongelukkig steeds skaars – studies oor die onderwerp, is die maak van 'n korrekte diagnose van vulvodynia taamlik ingewikkeld.

Oor die algemeen word hierdie diagnose deur uitsluiting bereik, nadat alle moontlike paaie gevolg is, met gevolglike frustrasie van dokter en pasiënt.

Gelukkig vorder die kennis van hierdie patologie elke dag meer en meer, wat dit makliker maak om dit te identifiseer en gevolglik te genees.

Om 'n diagnose van vulvodynia te maak maak ons staat op spesifieke toetse.

Depper-toets

Die deppertoets vind plaas met behulp van 'n watte depper waarmee die ginekoloog spesialis effense druk uitoefen op sekere spesifieke punte van die vestibulêre area.

As die pasiënt selfs met 'n eenvoudige aanraking oorreageer, is dit waarskynlik dat dit vulvodynia is en die pasiënt sal genooi word om verdere kontrole en ondersoeke uit te voer.

Ondersoek met die vulvagesiometer

Die vulvagesiometer is 'n instrument wat gebruik word om pyn in die vulva area te evalueer.

Elektromiografie

Verwante poste

Gesondheidsbesteding in Italië: 'n groeiende las op huishoudings

April 11, 2024

Aviary Alert: Tussen Virus Evolusie en Menslike Risiko's

April 4, 2024

'n Dag in geel teen endometriose

Maart 28, 2024

Hoop en innovasie in die stryd teen pankreaskanker

Maart 27, 2024

Elektromiografie word gebruik om die reaktiwiteit – wat in die geval van vulvodynia oormatig sou wees – van die levatorspier te verifieer.

Pyn kartering

Pynkartering, geassosieer met die ondersoek na die kwantifisering van die intensiteit van die pyn wat ervaar word, is die belangrikste diagnostiese faktore wat nuttig is vir die identifisering van die betrokke patologie.

Hierdie toetse word uitgevoer deur 'n vraelys wat aan die pasiënt gelewer word, wat waardes aan sekere parameters sal moet assosieer.

Hoe om vulvodynia te genees: die mees geskikte terapie

Nadat dit uiteindelik as 'n psigo-biologiese versteuring geklassifiseer is - dit wil sê wat beide die fisiese en psigologiese sfere van die pasiënt betrek - is die behandelings wat groter doeltreffendheid gevind het, dié wat beide belanghebbende fronte aanspreek.

Psigoterapie gee altyd waardevolle hulp in die behandeling van vulvodynie, wat die pasiënt help om enige vorige traumas te oorkom en om met bewustheid selfs die mees invaliderende aspekte van haar huidige – en hopelik vlietende – siekte te aanvaar.

Terwyl dit bydra tot die verbetering van die kliniese prentjie, is psigoterapie alleen nie genoeg nie.

Dit moet gepaard gaan met farmakologiese terapieë, wat oor die algemeen die gebruik van pynstillers behels wat oraal ingeneem of plaaslik toegedien word; die gebruik van plaaslike verdowingsmiddels in aktuele formulerings; in geselekteerde gevalle, die gebruik van antidepressante en antikonvulsante vir kort kursusse.

Belangrike resultate wat bydra, indien nie tot genesing nie, ten minste tot die verligting van simptome, is gevind in die behandeling van voeding: voedsel wat ryk is aan oksalate (spinasie, rabarber, volgraan, kool, ens.) loop die risiko om die kliniese beeld van die pasiënt; vermy hulle die simptome aansienlik verminder.

Chirurgiese terapie is die laaste uitweg van behandeling, en moet oor die algemeen in die kliniese praktyk vermy word.

Die operasie bestaan uit die sny van 'n deel van die vulva mukosa, fisies uitskakeling van die senuwee-eindpunte wat verantwoordelik is vir die pyn, maar, ongelukkig, ook vir die sensitiwiteit van die area, wat die risiko loop om langtermyn sensitiwiteitstekorte te skep.