Ustioni ، الكميات الخطيرة والبازينت؟ La valutazione con la Regola del Nove di Wallace

da كريستيانو أنتونينو il أبريل 26، 2023

لا ريجولا ديل نوف ، لا يوجد أي أثر يأتي Regola del Nove di Wallace ، è uno strumento useizzato in medical traumatologica e di Emergenza per valutare la superficie corporea totale (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati

إهانة uno السيناريو في حالة طوارئ che preveda la posibilità di ustionati graviermina una certa velocità nelle valutazioni.

من المهم أن نلاحظ أن هذا هو السبب وراء أهمية هذا البرنامج.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione è المهم لكل تنبيه يجب أن تكون عليه من خلال العلاج المرن فى حالة الجاذبية الأرضية.

Questo strumento viene useizzato solo per le ustioni di secondo e terzo grado (تشير إلى أن هناك نوعًا من الباذنجان البارزالي الذي يقطع الطحالب) و aiuta il fornitore nella valutazione rapida per selectinare la gravità e il fabbisogno di liquidi per via endovenosa.

Le modifiche alla Regola del Nove posono essere apportate in base all'indice di massa corporea (BMI) e all'età

La Regola del Nove ha dimostrato di essere l'algoritmo più Frequemente recitato da medici e infermieri per stimare l'area della superficie ustionata in numerosi studi. [1] [2] [3]

La stima della Regola del Nove della superficie corporea bruciata si basa sull'assegnazione di بالمائةuali aee del corpo المتنوعة.

L'intera testa è stimata al 9٪ (4,5،XNUMX٪ per anteriore e nextiore).

L'intero tronco è stimato al 36٪ e può essere pu essere pu essere pu

La parte anteriore del tronco può essere ulteriormente suddivisa في torace (9٪) و addome (9٪).

Gli arti Superiori totalizzano il 18٪ e quindi il 9٪ لكل ciascun arto superiore. Ogni estremità superiore può essere ulateralmente suddivisa in anteriore (4,5،4,5٪) e nextiore (XNUMX،XNUMX٪).

Gli arti underferiori sono stimati al 36٪، 18٪ per ciascun arto inferiore.

Ancora una volta Questo può essere ulteriormente suddiviso في 9٪ لكل l'aspetto anteriore e 9٪ لكل l'aspetto backiore.

L'inguine è stimato all'1٪. [4] [5]

Funzione della Regola del Nove

تأتي لعبة La Regola del Nove funziona بشكل فريد من نوعه لكل قيمة لا مثيل لها في المؤسسة بالكامل.

Una volta che il TBSA è Determinato e il paziente è stabilizzato، la rianimazione con fluidi può iniziare spesso con l'uso di una format.

Spesso viene utilizzata la forma Parkland.

تأتي Viene calcolato بسعة 4 مل من السوائل الداخلية (IV) لكل chilogrammo di peso corporeo ideale لكل بالمائة من TBSA (espressa come decimale) nell'arco di 24 ore.

وصفة طبية لريانيمازيوني إكيسيفا ، تركيبة أخرى من سونو ستيت بروبوستي تأتي في صيغة بروك modificata ، che riduce il fluido endovenoso a 2 ml invece di 4 ml.

متوسط الحجم الثابت لـ Dopo إجمالي حجم della rianimazione con fluidi per via endovenosa per le prime 24 ore، la prima metà del volume viene somministrata nelle prime 8 ore e l'altra metà viene somministrata nelle المتتالية 16 ore (Questo viene convertito in una tariffa orividendo metà del volume total di 8 e 16).

Il tempo del volume di 24 ore inizia al momento dell'ustione. الإيقاع بحجم الحجم في XNUMX خامًا.

Se il paziente si presenta 2 ore dopo l'ustione e la rianimazione con fluidi per via endovenosa non è stata avviata، la prima metà del volume deve essere somministrata in 6 ore con la restante metà dei fluidi in esecuzione come da protocollo.

La rianimazione con fluidi è molto importante nella gestione iniziale delle ustioni di secondo e terzo grado che combendono più del 20٪ del TBSA poiché posono insorgere companze di hypfficienza renale، mioglobinuria، emoglobinuria e blockfficienza multiorgano se non.

[20] [6] [7]

C'è proccupazione tra i medici per l'accuratezza della Regola del Nove relativa all popolazioni obese e pediatriche

لا ريجولا ديل نوفي يستخدم هذا المنتج في pazienti di peso superiore 10 chilogrammi e inferiore 80 chilogrammi se محدد مؤشر كتلة الجسم يأتي أدنى من السمنة.

لكل من حديثي الولادة ei pazienti obesi si dovrebbe premare partolare attenzione a quanto descritto di seguito:

السمنة المفرطة

حدد الوزن الزائد مؤشر كتلة الجسم hanno tronchi sproporzionatamente grandi rispetto all loro controparti non obese.

أنا pazienti obesi hanno un'approssimazione più vicina al 50٪ di TBSA del tronco، del 15٪ di TBSA per ciascuna gamba، del 7٪ di TBSA per ciascun braccio e del 6٪ di TBSA per la testa.

أنا pazienti a forma di androide ، بالتأكيد تأتي من الأفضلية التوزيعية del tronco e della parte superiore del corpo del tessuto adiposo (addome، torace، spalle e nuca)، hanno un tronco che è più vicino al 53٪ di TBSA.

أنا pazienti con forma ginecoide ، وبالتأكيد تأتي التوزيع المفضل adiposo nella parte inferiore del corpo (basso addome، bacino e cosce)، hanno un tronco che è più vicino al 48٪ di TBSA.

Con l'aumentare del grado di obesità، il grado di sottostima del coinvolgimento delle ustioni da TBSA del tronco e delle gambe aumenta quando si aderisce alla Regola del Nove.

نيوناتي

أنا نيوناتي هانو اختبار بروبورزيونالمينت ديلا كبيرة تشي ألترانو ليساهم بشكل كبير في الأداء الأساسي.

أونا “regola degli otto” si avvicina meglio ai bambini di peso استنتاج يبلغ 10 كجم.

Questa regola impone حوالي 32٪ يوميًا من مساحة سطح الجسم لكل tronco del paziente ، il 20٪ di TBSA لكل la testa ، il 16٪ di TBSA لكل ciascuna gamba e l'8٪ di TBSA لكل ciascun braccio.

Nonostante l'efficienza della Regola del Nove e la sua penetrazione nelle specialità chirurgiche e di Medicina d'urgenza، gli studi dimostrano che al 25٪ di TBSA، 30٪ di TBSA e 35٪ di TBSA، la percentuale di TBSA è sovrastimata del 20 ٪ rispetto كل التطبيقات الأساسية للكمبيوتر.

Una sovrastima del TBSA bruciato può portare a un'eccessiva rianimazione con fluidi per via endovenosa، dando la posibilità di sovraccarico di volume edema polmonare con maggiore richiesta cardiaca.

أنا pazienti con comorbilità preesistenti sono a rischio di scompenso cardiaco e respiratorio acuto e devono essere monitorati nell'unità di terapia الكثيفة (ICU) durante la fase responseiva di rianimazione con fluidi، preferibilmente in un centro ustionati. [9] [10]

إن نظام نوفمبر هو أداة سهلة الاستخدام وسريعة للإدارة الأولية لإعادة الإعمار التي لا يستخدمها المرضى

دراسة Gli studi hanno rilevato che dopo ، وهو متوسط الإمداد بالمستوى المطلوب ، مما يؤدي إلى تحديد درجة حرارة الجسم.

Numerosi studi trovati in una revisione della letteratura hanno affermato che il palmo del paziente، escluse le dita، rappresentava حوالي 0,5،XNUMX٪ di TBSA e che la verifica è stata rilevata con Applicazioni basate su computer.

L'inclusione delle dita nel palmo è risultata pari حوالي 0,8،XNUMX٪ من مساحة سطح الجسم.

L'uso del Palmo، che è la base su cui è stata stabilita la Regola del Nove، è ritenuto più appropriate per le ustioni di secondo e terzo grado più piccole.

È stato notato che maggiore è la formazione di uno specialista، minore è la sovrastima، soprattutto sulle ustioni minore.

مشكلة Altri

سبب من الأسباب الأساسية للشعور بالرضاعة الطبيعية للكمبيوتر لكل هاتف ذكي لكل جهاز كمبيوتر محمول لكل جهاز كمبيوتر محمول لكل جهاز.

لو تطبيق استخداماتيزانو أبعاد قياسية في نماذج ماشيلي وإنسيمينيلي دي تاجليا بيكولا ، وسائل الإعلام وأوبيسا.

Le Applicazioni si stanno spostando anche verso le misurazioni dei neonati.

تطبيق معلومات التطبيق على مستوى عالٍ من المعلومات المتوافقة مع معايير الجودة العالية في TBSA فينو آل 60٪ ديلا سوبراستيما ديلا سوبرفيكي أوستيوناتا فينو آل 70٪ ديلا ديلا.

La rianimazione con fluidi per via endovenosa Guidata dalla Regola del Nove è valida solo per i pazienti con una percentuale di TBSA superiore al 20٪ e Questi pazienti devono essere trasportati al centro traumatologico più vicino.

Fatta eccezione per aree speciali، come il viso، i genitali e le mani، che devono essere viste da uno specialista، il trasferimento ai basic centri traumatologici è ضرورة فردية لكل 20٪ di ustioni TBSA.

Anche l'American Burn Association (ABA) لها تعريف معياري لمعايير الجودة pazienti devono essere trasferiti in un centro ustionati.

Una volta iniziata la rianimazione con fluidi، è المهم التعرف على المعلومات الموجودة فى حالة التروية، والأداء الوظيفي المناسب.

La rianimazione derivata dalla Regola del Nove e dalla صيغة فلويد لكل عبر endovenosa (Parkland، Brooke modificato، tra gli altri) dovrebbe essere attentamente monitorata e adattata poiché Questi valori iniziali sono linee guida.

المراجع

Cheah AKW ، Kangkorn T ، Tan EH ، Loo ML ، Chong SJ. دراسة التحقق من تطبيق الهاتف الذكي بتقدير ثلاثي الأبعاد للحرق: دقيق ومجاني وسريع؟ الحروق والصدمات. 2018: 6 (): 7. دوى: 10.1186 / s41038-018-0109-0. Epub 2018 27 فبراير [معرف PMID: 29497619]
Tocco-Tussardi I، Presman B، Huss F. هل تريد النسبة الصحيحة من TBSA المحروقة؟ دع الشخص العادي يقوم بالتقييم. مجلة العناية بالأبحاث والحروق: منشور رسمي لجمعية الحروق الأمريكية. 2018 20:39 فبراير (2): 295-301. دوى: 10.1097 / BCR.0000000000000613. Epub [معرف PMID: 28877135]
Borhani-Khomani K، Partoft S، Holmgaard R. تقييم حجم الحرق لدى البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة ؛ مراجعة الأدب. مجلة جراحة التجميل وجراحة اليد. 2017 ديسمبر: 51 (6): 375-380. دوى: 10.1080 / 2000656X.2017.1310732. Epub 2017 18 أبريل [معرف PMID: 28417654]
علي س. ، حمزة الفؤاد ، الابران اي ، احمد ج ، سليم ا ، مصطفى د ، حسين م. السمات السريرية والديموغرافية لإصابات الحروق في كراتشي: تجربة ست سنوات في مركز الحروق ، المستشفى المدني ، كراتشي. حوليات الحروق وكوارث الحريق. 2016 مارس 31:29 (1): 4-9 [معرف PMID: 27857643]
ثوم د. تقييم الأساليب الحالية للحساب قبل السريري لحجم الحرق - منظور ما قبل المستشفى. الحروق: مجلة الجمعية الدولية لإصابات الحروق. 2017 فبراير: 43 (1): 127-136. دوى: 10.1016 / j.burns.2016.07.003. Epub 2016 27 أغسطس [معرف PMID: 27575669]
Parvizi D، Giretzlehner M، Dirnberger J، Owen R، Haller HL، Schintler MV، Wurzer P، Lumenta DB، Kamolz LP. استخدام التطبيب عن بعد في العناية بالحروق: تطوير نظام متنقل لتوثيق TBSA والتقييم عن بعد. حوليات الحروق وكوارث الحريق. 2014 30:27 يونيو (2): 94-100 [معرف PMID: 26170783]
وليامز RY ، Wohlgemuth SD. هل تنطبق "قاعدة التسعة" على ضحايا الحروق البدينين؟ مجلة العناية بالأبحاث والحروق: منشور رسمي لجمعية الحروق الأمريكية. 2013 يوليو - أغسطس: 34 (4): 447-52. دوى: 10.1097 / BCR.0b013e31827217bd. Epub [معرف PMID: 23702858]
Vaughn L ، Beckel N ، Walters P. إصابات الحروق الشديدة ، وصدمة الحروق ، وإصابة استنشاق الدخان في الحيوانات الصغيرة. الجزء الثاني: التشخيص والعلاج والمضاعفات والتشخيص. مجلة الطوارئ البيطرية والرعاية الحرجة (سان أنطونيو ، تكساس: 2). 2001 أبريل: 2012 (22): 2-187. دوى: 200 / j.10.1111-1476.x. Epub [معرف PMID: 23016810]

Prieto MF، Acha B، Gómez-Cía T، Fondón I، Serrano C. نظام للتمثيل ثلاثي الأبعاد للحروق وحساب منطقة الجلد المحروقة. الحروق: مجلة الجمعية الدولية لإصابات الحروق. 3 نوفمبر: 2011 (37): 7-1233. دوى: 40 / j.burns.10.1016. Epub 2011.05.018 2011 يونيو [معرف PMID: 21703768]

Neaman KC، Andres LA، McClure AM، Burton ME، Kemmeter PR، Ford RD. طريقة جديدة لتقدير مساحة سطح الجسم المتضمنة للمرضى الذين يعانون من السمنة والوزن الطبيعي المصابين بالحروق. مجلة العناية بالأبحاث والحروق: منشور رسمي لجمعية الحروق الأمريكية. 2011 مايو - يونيو: 32 (3): 421-8. دوى: 10.1097 / BCR.0b013e318217f8c6. Epub [معرف PMID: 21562463]