Döş qəfəsi travması, fiziki travmadan ölümə səbəb olan üçüncü səbəbin icmalı

By Cristiano Antonino On Apr 21, 2023

Döş qəfəsi travması ilk yardım və təcili yardım ekipajının ən çox rast gəlinən tibbi müdaxilə vəziyyətlərindən biridir: bu, dəqiq bilinməlidir, buna görə də

Bir şəxsə ciddi döş qəfəsi zədəsi olduqda döş qəfəsi travması diaqnozu qoyulacaq və bu, düzgün diaqnoz qoyulmalıdır, çünki bu, Qərb ölkələrində fiziki travmadan ölüm hallarının üçüncü səbəbidir.

Döş qəfəsi travmasına güllə yaraları daxildir, o, yıxılma nəticəsində, bıçaqlandıqdan, vurulduqdan və ya döyüldükdən sonra da baş verə bilər.

Diaqnoz bir həkim tərəfindən, adətən rentgenoqrafiya ilə edilə bilər.

Sinə travması iki növə bölünə bilər:

Qurbanın dərini qıran bir zədə alması, məsələn, döş qəfəsindəki bıçaq və ya güllə yarası zamanı baş verən nüfuzedici travma;
Bənövşəyilik travması dərinin bir qədər cırılması ilə nəticələnəcək, yırtıq zədənin özü deyil və zədə çox vaxt daha az lokallaşdırılır. Böyük bir heyvan tərəfindən təpiklənmək və ya avtomobil qəzasında olmaq küt travmaya səbəb ola bilər.

Küt travmalar travmatik tibbi fövqəladə hallar nəticəsində ölüm hallarının 25%-ni təşkil edir.

Döş qəfəsi travması bir neçə əlamət göstərəcək, ən çox görülən şiddətli ağrı və tənəffüs çətinliyidir

Digər simptomlar arasında qanaxma, şok, nəfəs darlığı, qanaxma, göyərmə və sinə travmasının səbəbindən asılı olaraq baş verəcək huşun itirilməsi daxildir.

Sümüklərin qırılması da torakal zədə səbəbindən baş verə bilər.

Döş qəfəsi travması səbəbə görə müalicə olunacaq; ya ağciyər kollapsı zamanı, ya da travmanın daha pis zədələnməyə səbəb olmasının və beləliklə də infeksiya ilə nəticələnməsinin qarşısını almaq üçün tənəffüs yolunu təmizləmək üçün müdaxilələr tələb oluna bilər.

Döş qəfəsinin travması yad cismin nüfuz etməsi, yırtılması, tamponadası, koronar arteriyaların yırtılması və tıxanması, miokardın kontuziyası, perikardın efüzyonu, septal qüsurlar, qapaqların zədələnməsi, iri damarların yırtılması kimi müxtəlif formalarda ürək zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Bu xəsarətlər çox vaxt ölümcül olur.

Ürəyin nüfuz edən xəsarətləri ən çox küt silahlar və ya ov tüfəngləri ilə törədilir və 50%-85% arasında ölümlə nəticələnir.

Qapalı travmalar ən çox ürəyin cırılması ilə əlaqələndirilir, sağ mədəcik soldan daha çox təsirlənir və xəstəxanaya gələn xəstələrdə təxminən 50% ölümlə nəticələnir. təcili diri.

Ürək kamerasının yırtılmasından və ya koronar arteriyaların və ya iri damarların yırtılmasından sonra qan sürətlə perikardial kisəni doldurur və ürək tamponadası ilə nəticələnir.

Hətta 60-100 ml qədər az qan ürək tamponadasına və diastolik dolğunluğun azalması nəticəsində yaranan kardiogen şoka səbəb ola bilər.

Perikard kisəsinə və ürəyin içərisinə nüfuz edən güllə yaraları klinik mənzərədə üstünlük təşkil edən sürətli qanaxma ilə nəticələnir.

Ürəyin güllə yarasından sonra ürək tamponadası qanaxmanın məhdudlaşdırılmasına kömək edən sistemli hipotenziya və perikardial boşluqda təzyiqin artması səbəbindən sağ qalma müddətinin artması ilə əlaqələndirilir.

Ürək tamponadası tez-tez Beck triadasının klinik simptomları ilə əlaqələndirilir (boyun damarlarının genişlənməsi, hipotenziya və ürək tonlarının zəifləməsi).

Bu triada qanaxma nəticəsində hipovolemiyaya çevrilmiş xəstələrdə olmaya bilər.

Mediastinal kölgənin genişlənməsinin rentgenoqrafik sübutu mediastende efüzyon və/və ya tamponadanın olduğunu göstərə bilər.

Perikardial efüzyonun təsdiqi exokardioqrafiya ilə təmin edilə bilər.

Təcili eksplorativ torakotomiya, kardiopulmoner bypass və cərrahi korreksiya və klinik vəziyyətə uyğun olaraq transfuziya həyata keçiriləcək.

Əzilmiş ürəyin anatomopatoloji dəyişiklikləri miokarddaxili qanaxmalar, miokard ödemi, koronar tıxanma, miofibrilyar degenerasiya və miokardyositlərin nekrozu ilə bağlıdır.

Bu lezyonlar miyokard infarktından sonra müşahidə olunanlara bənzər aritmiya və hemodinamik qeyri-sabitliyə gətirib çıxarır.

İntubasiya, ventilyasiya və ya digər oksigenləşdirmə üsulları da tələb oluna bilər; cərrahiyyə, dərman müalicəsi, mütləq istirahət və bəzi hallarda fiziki müalicə də lazım ola bilər.

Ağrının şiddətinə görə, ağrının dərəcəsini azaltmaq üçün lokal anesteziklər istifadə olunacaq. Analjeziklər epidural tərəfindən idarə olunacaq.

Xroniki və ya sağalmaz xəstələrə ağrıları idarə etmək üçün tələb olunduqda istifadə edilmək üçün özünə idarə olunan infuziya verilə bilər.