Kompensasiya edilmiş, dekompensasiya edilmiş və geri dönməz şok: onlar nədir və nəyi müəyyənləşdirirlər

By Cristiano Antonino On 22 May 2022

Bəzən şoku onun erkən mərhələlərində müəyyən etmək çətindir və siz dərk etməzdən əvvəl xəstə dekompensasiya olunmuş şoka keçə bilər. Bəzən bu keçid hadisə yerinə gəlməmişdən əvvəl baş verir

Bu hallarda müdaxilə etməli və tez müdaxilə etməliyik, çünki bunu etməmək xəstənin geri dönməz şoka keçməsi ilə nəticələnəcək.

Şoku təsvir edərkən istifadə ediləcək ən yaxşı terminlər perfuziya və hipoperfuziyadır.

Biz adekvat şəkildə perfuziya etdikdə, nəinki bədən orqanlarına oksigen və qida maddələri çatdırırıq, həm də maddələr mübadiləsinin tullantı məhsullarını da müvafiq sürətlə xaric edirik.

İLK YARDIM TƏLİMİ? Fövqəladə Hallar Sərgisində DMC DINAS TIBBİ MƏSLƏHƏTLƏR BUTUNUNA ZİYAR EDİN

Qarşılaşa biləcəyimiz səkkiz növ şok var:

Hipovolemik - ən çox rast gəlinən
Kardiogen
Obstruktivdir
Septik
Neurogenic
Anafilaktik
Psixogenik
Tənəffüs çatışmazlığı

Şokun üç mərhələsi: geri dönməz, kompensasiya edilmiş və parçalanmış şok

Faza 1 – Kompensasiya edilmiş şok

Kompensasiya edilmiş şok, bədənin hələ də mütləq və ya nisbi maye itkisini kompensasiya edə bildiyi şok mərhələsidir.

Bu mərhələdə xəstə hələ də adekvat qan təzyiqini, eləcə də beyin perfuziyasını saxlaya bilir, çünki simpatik sinir sistemi ürək və tənəffüs sürətini artırır və qan damarlarının və mikrosirkulyasiyanın, prekapilyarların vazokonstriksiyası vasitəsilə qanı bədənin nüvəsinə aparır. sfinkterlər daralır və qan axını azaldır, bədənin perfuziyanın azalmasına yüksək dözümlü olan bölgələrinə, məsələn, dəri.

Qan dövranı sistemində daha az yer olduğu üçün bu proses əslində qan təzyiqini artırır.

The kompensasiya edilmiş şokun əlamətləri və simptomları daxildir:

Narahatlıq, həyəcan və narahatlıq - hipoksiyanın ən erkən əlamətləri
Solğun və nəmli dəri - bu mikrosirkulyasiya səbəbindən baş verir
Ürək bulanması və qusma - GI sisteminə qan axınının azalması
Susuzluq
Gecikmiş kapilyar doldurma
Nəbz təzyiqinin daralması

Faza 2 - Dekompensasiya edilmiş şok

Dekompensasiya edilmiş şokdur olaraq təyin olundu "Bədənin kompensasiya mexanizmlərinin (ürək dərəcəsinin artması, vazokonstriksiya, tənəffüs sürətinin artması kimi) beyinə və həyati orqanlara adekvat perfuziyanı təmin edə bilmədiyi şokun gec mərhələsi."

Qan həcmi 30% -dən çox azaldıqda baş verir.

Xəstənin kompensasiya mexanizmləri aktiv şəkildə sıradan çıxır və ürək çıxışı azalır, nəticədə həm qan təzyiqi, həm də ürək funksiyası azalır.

Bədən qanı bədənin nüvəsinə, beyinə, ürəyə və böyrəklərə göndərməyə davam edəcək.

Dekompensasiya edilmiş şokun əlamətləri və simptomları getdikcə aydınlaşır və vazokonstriksiyanın artması bədənin digər orqanlarının hipoksiyasına səbəb olur.

Beyinə oksigenin azalması səbəbindən xəstə çaşqın və yönünü itirəcək.

The işarələr və simptomlar dekompensasiya edilmiş şoka daxildir:

Zehni vəziyyətdə dəyişikliklər
Taxikardiya
Tacypnea
İşlənmiş və nizamsız nəfəs
Zəifdən periferik impulsların olmaması
Bədən istiliyində azalma
Siyanoz

Bədənin bədənin əsas hissəsinə qan axını artırmağa çalışarkən, simpatik sinir sistemi əvvəllər qeyd olunan mikrosirkulyasiyaya kömək edən prekapilyar sfinkterlərə nəzarəti itirir.

Postkapilyar sfinkterlər qapalı qalır və bu, yayılmış damardaxili laxtalanmaya (DIC) irəliləyəcək qanın yığılmasına imkan verir.

Erkən mərhələlərdə bu problem hələ də aqressiv müalicə ilə düzəldilə bilər.

İndi yığılan qan laxtalanmağa başlayır, bölgədəki hüceyrələr artıq qida qəbul etmir və anaerob metabolizm adenozin trifosfatın (ATP) istehsalına cavabdehdir.

DIC bu mərhələdə başlayır və geri dönməz şok zamanı irəliləməyə davam edir.

DÜNYADA RADİYONU Xİlasetmə? Fövqəladə Hallar EXPO-DA EMS RADİO BUTUNA ZİYAR EDİN

Faza 3 - Geri dönməz şok

Geri dönməz şok şokun terminal mərhələsidir və xəstə bu fazaya keçdikdən sonra geri dönüş nöqtəsidir, çünki ürək-damar sisteminin sürətlə pisləşməsi və xəstənin kompensasiya mexanizmləri uğursuzluqla nəticələnir.

İtaliyada səhiyyə xərcləri: ev təsərrüfatına artan yük

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Virus Təkamülü və İnsan Riskləri Arasında

Apr 4, 2024

Endometrioza qarşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Xərçənginə Qarşı Mübarizədə Ümid və Yenilik

Mar 27, 2024

Xəstə ürək çıxışında, qan təzyiqində və toxuma perfuziyasında kəskin azalma ilə müraciət edəcək.

Bədənin nüvəsini xilas etmək üçün son cəhddə qan beyin və ürəyin perfuziyasını qorumaq üçün böyrəklərdən, qaraciyərdən və ağciyərlərdən uzaqlaşdırılır.

Müalicə

Müalicənin ən vacib hissəsi hadisənin tanınması və şokun inkişafının qarşısını almaq üçün fəal şəkildə çalışmaqdır.

Daha əvvəl dediyim kimi, hipovolemik şok xəstəxanaya qədərki şəraitdə ən çox rast gəlinən şok formasıdır.

Bunun mənası var, çünki 1-44 yaş arası insanlar üçün ən çox görülən ölüm səbəbi qəsdən xəsarətlərdir.

Əgər xəstə xaricdən qanaxırsa, anında müdaxilə etməliyik ki, konteynerdə mümkün qədər çox qan saxlaya bilək.

Xəstədə daxili qanaxma əlamətləri varsa, cərrahi müdaxilələr üçün travma mərkəzinə aparılmalıyıq.

Yüksək axınlı oksigen, hətta xəstə hələ də mentating olsa və nəbz oksimetriyası 94% və ya daha yüksək olsa belə göstərilir.

Biz bilirik ki, bu hallarda əsas hipoksiya şübhəsi varsa, nəbz oksimetrinin nə göstərməsindən asılı olmayaraq oksigen verilə bilər.

Xəstənizi isti saxlayın, bədən istiliyinin azalması bədənin trombosit funksiyasının pozulmasına görə qanaxmaya nəzarət qabiliyyətini zəiflədir və əmələ gələn laxtaların uyğun olmayan şəkildə parçalanması ilə nəticələnir.

Və nəhayət, icazə verilən hipotenziya vəziyyətini saxlamaq üçün venadaxili terapiya. Bu o deməkdir ki, sistolik qan təzyiqi 80-90 mmHG arasında olmalıdır.

Biz adətən 90-mmHg-ni standart olaraq qəbul edirik, çünki bizə bunun kompensasiya edilmiş şokdan dekompensasiya edilmiş şoka keçid olduğunu öyrədirik.

Müəllif: Richard Main, MEd, NRP

Richard Main, MEd, NRP, EMS təlimatçısıdır. Johnson County Community College-dən EMT aldıqdan sonra 1993-cü ildən EMS-də işləyir. O, Kanzas, Arizona və Nevada ştatlarında yaşayıb. Arizonada olarkən, Main 10 il Avra Valley Yanğın Bölgəsində çalışdı və Cənubi Nevadada özəl EMS-də çalışdı. Hal-hazırda Cənubi Nevada Kollecində təcili tibbi yardım professoru kimi çalışır və Distant CME-nin aparıcı təlimatçısıdır.