Кампенсаваны, декомпенсированный і незваротны шок: што яны сабой уяўляюць і што вызначаюць

By Крышціяну Антаніна On Можа 22, 2022

Часам шок цяжка вызначыць на ранніх стадыях, і пацыент можа перайсці ў дэкампенсаваны шок, перш чым вы зразумееце. Часам гэты пераход адбываецца яшчэ да нашага прыезду на месца здарэння

У такіх выпадках мы павінны ўмяшацца і ўмяшацца хутка, таму што ў адваротным выпадку ў пацыента прагрэсуе незваротны шок

Для апісання шоку лепш выкарыстоўваць тэрміны перфузия і гипоперфузия.

Калі мы забяспечваем адэкватную перфузію, мы не толькі дастаўляем кісларод і пажыўныя рэчывы да органаў цела, але і выдаляем адходы метабалізму з адпаведнай хуткасцю.

Трэнінг па аказанні першай дапамогі? НАВЕДЗЕЦЬ СТЭНД МЕДЫЧЫНСКАЙ КАНАЛУТАНЦЫ DMC DINAS НА ЭКСТРЭННАЙ ЭКСПА

Ёсць восем відаў шоку, з якімі мы можам сутыкнуцца:

Гиповолемический - найбольш часта сустракаецца
Кардыягенны
Абструктыўная
Septic
нейрогенный
Анафілактычны
псіхогенная
Дыхальная недастатковасць

Тры фазы шоку: незваротны, кампенсаваны і дэкампрэсаваны шок

Фаза 1 - кампенсаваны шок

Кампенсаваны шок - гэта фаза шоку, у якой арганізм яшчэ здольны кампенсаваць абсалютную або адносную страту вадкасці.

Падчас гэтай фазы пацыент усё яшчэ здольны падтрымліваць адэкватны артэрыяльны ціск, а таксама кровазварот мозгу, таму што сімпатычная нервовая сістэма павялічвае частату сардэчных скарачэнняў і дыхання і шунтуе кроў да ядра цела праз вазоконстрикцию крывяносных сасудаў і мікрацыркуляцыю, прекапиллярную сфінктары звужаюцца і памяншаюць прыток крыві да участкаў цела з высокай талерантнасцю да зніжэння кровазвароту, напрыклад да скуры.

Гэты працэс на самай справе першапачаткова павышае артэрыяльны ціск, таму што ў крывяноснай сістэме застаецца менш месца.

,en прыкметы і сімптомы кампенсаванага шоку ўключаюць у сябе:

Неспакой, ўзбуджэнне і неспакой - самыя раннія прыкметы гіпаксіі
Бледнасць і ліпкасць скуры - гэта адбываецца з-за мікрацыркуляцыі
Млоснасць і ваніты – зніжэнне прытоку крыві да страўнікава-кішачнай сістэме
Смага
Запаволенае запаўненне капіляраў
Звужэнне пульсового ціску

2 фаза - декомпенсированный шок

Декомпенсированный шок вызначаецца як «позняя фаза шоку, у якой кампенсаторныя механізмы арганізма (такія як пачашчанае сэрцабіцце, звужэнне сасудаў, пачашчэнне частоты дыхання) не ў стане падтрымліваць адэкватную перфузію мозгу і жыццёва важных органаў».

Ён узнікае пры памяншэнні аб'ёму крыві больш чым на 30%.

Кампенсаторныя механізмы пацыента актыўна збіваюцца, сардэчны выкід падае, што прыводзіць да зніжэння артэрыяльнага ціску і сардэчнай функцыі.

Цела будзе працягваць шунтаваць кроў да ядра цела, мозгу, сэрца і нырак.

Прыкметы і сімптомы декомпенсированного шоку становяцца ўсё больш відавочнымі, а павелічэнне вазоконстрикции прыводзіць да гіпаксіі іншых органаў цела.

З-за памяншэння паступлення кіслароду ў мозг пацыент стане разгубленым і дэзарыентаваным.

,en Прыкметы і сімптомы да декомпенсированному шоку адносяцца:

Змены псіхічнага стану
Тахікардыя
Тахипноэ
Абцяжаранае і нерэгулярнае дыханне
Перыферычны пульс ад слабога да яго адсутнасці
Зніжэнне тэмпературы цела
Сінюшнасць

У той час як арганізм спрабуе павялічыць прыток крыві да ядра цела, сімпатычная нервовая сістэма губляе кантроль над прекапиллярными сфінктарамі, якія дапамагаюць мікрацыркуляцыі, згаданай раней.

Посткапиллярные сфінктары застаюцца зачыненымі, і гэта дазваляе назапашваць кроў, якая будзе прагрэсаваць да дысемініраваная унутрысасудзістае згортвання крыві (ДВС-сіндром).

На ранніх стадыях гэтую праблему яшчэ можна выправіць з дапамогай агрэсіўнага лячэння.

Кроў, якая ў цяперашні час аб'ядноўваецца, пачынае згортвацца, клеткі ў гэтай вобласці больш не атрымліваюць пажыўных рэчываў, і анаэробны метабалізм адказвае за выпрацоўку аденозинтрифосфата (АТФ).

ДВС-сіндром пачынаецца падчас гэтай фазы і працягвае прагрэсаваць падчас незваротнага шоку.

РАТУАЛЬНАЕ РАДЫЁ Ў СВЕЦЕ? НАВЕДЗІЦЕ РАДЫЁ СТЭПКУ EMS НА EMERGENCY EXPO

Фаза 3 - Незваротны шок

Незваротны шок - гэта тэрмінальная фаза шоку, і калі пацыент пераходзіць у гэтую фазу, гэта кропка незвароту, таму што адбываецца хуткае пагаршэнне сардэчна-сасудзістай сістэмы і кампенсаторныя механізмы пацыента не працуюць.

падобныя паведамленні

Выдаткі на ахову здароўя ў Італіі: расце цяжар на хатніх гаспадарках

Красавік 11, 2024

Абвестка аб вальеры: паміж эвалюцыяй віруса і рызыкай для чалавека

Красавік 4, 2024

Дзень у жоўтым колеры супраць эндаметрыёзу

Mar 28, 2024

Надзея і інавацыі ў барацьбе з ракам падстраўнікавай залозы

Mar 27, 2024

Лагатып Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

У пацыента назіраецца сур'ёзнае зніжэнне сардэчнага выкіду, артэрыяльнага ціску і тканкавай перфузии.

У апошняй спробе выратаваць ядро цела кроў адводзіцца ад нырак, печані і лёгкіх, каб падтрымліваць перфузію мозгу і сэрца.

Лячэнне

Найбольш важнай часткай лячэння з'яўляецца прызнанне падзеі і актыўная праца па прадухіленні прагрэсавання шоку.

Як я ўжо казаў раней, гіпавалемічны шок з'яўляецца найбольш часта сустракаемай формай шоку на догоспитальном этапе.

Гэта мае сэнс, бо найбольш частай прычынай смерці людзей ва ўзросце ад 1 да 44 гадоў з'яўляюцца ненаўмысныя траўмы.

Калі ў пацыента ідзе вонкавае крывацёк, мы ведаем, што нам трэба неадкладна ўмяшацца, каб захаваць у кантэйнеры як мага больш крыві.

Калі ў пацыента ёсць прыкметы ўнутранага крывацёку, яго неабходна транспартаваць у траўмапункт для аператыўнага ўмяшання.

Паказаны высокі паток кіслароду, нават калі пацыент усё яшчэ знаходзіцца ў стане псіхічнага стану і мае пульсаксіметрыю 94% і вышэй.

Мы ведаем, што ў гэтых выпадках, калі ёсць падазрэнне на асноўную гіпаксію, кісларод можна ўводзіць незалежна ад таго, што паказвае пульсаксіметрыя.

Трымайце пацыента ў цяпле, паніжэнне тэмпературы цела пагаршае здольнасць арганізма кантраляваць крывацёк у сувязі з парушэннем функцыі трамбацытаў і прыводзіць да неналежнага распаду ўтварыліся тромбаў.

І, нарэшце, нутравенныя тэрапія для падтрымання стану пермиссивной гіпатэнзіі. Гэта азначае, што сісталічны артэрыяльны ціск павінен быць ад 80 да 90 мм рт.

Звычайна мы па змаўчанні складаем 90 мм рт.сл., бо нас вучаць, што гэта пераход ад кампенсаванага шоку да дэкампенсаванага.

Аўтар: Richard Main, MEd, NRP

Рычард Мэйн, мэд, NRP, з'яўляецца інструктарам хуткай медыцынскай дапамогі. Ён працаваў у хуткай медыцынскай дапамозе з 1993 года пасля атрымання ступені EMT у грамадскім каледжы акругі Джонсан. Ён жыў у Канзасе, Арызоне і Невадзе. Знаходзячыся ў Арызоне, Мэйн 10 гадоў працаваў у пажарнай акрузе даліны Аўра і працаваў у прыватнай хуткай медыцынскай дапамозе ў Паўднёвай Невадзе. У цяперашні час ён працуе прафесарам службы хуткай медыцынскай дапамогі ў каледжы Паўднёвай Невады і з'яўляецца вядучым інструктарам дыстанцыйнага CME.