Диабетна микроангиопатия: какво представлява и как да се лекува

By Кристиано Антонино On Ноември 10, 2022

Диабетната микроангиопатия е важно усложнение, което засяга малките съдове на различни органи и може да възникне в дългосрочен план при индивиди със захарен диабет с неоптимален контрол

Ретинопатията е най-известният аспект на диабетната микроангиопатия и е основен проблем

Според някои данни, след около 20 години заболяване, висок процент от пациентите с тип I (инсулинозависим) захарен диабет и редица от тези с тип II (инсулинозависим) захарен диабет имат известна степен на ретинопатия, превръщайки захарния диабет в една от водещите причини за зрителни увреждания и правна слепота в западното общество.

В действителност приблизително 4% от пациентите с диабет, появил се преди 30-годишна възраст (тип I) са юридически слепи и в 90% от тях слепотата се дължи на диабетна ретинопатия.

По същия начин, приблизително 2% от пациентите със захарен диабет, настъпващ след 30-годишна възраст (тип II), са юридически слепи и в 1/3 от тези случаи слепотата също се дължи на диабетна ретинопатия.

Изчислено е също, че диабетната ретинопатия е най-честата причина за нови случаи на слепота при възрастни на възраст между 20 и 75 години.

Разпространението на ретинопатията е тясно свързано с продължителността на диабета и със степента на метаболитна компенсация.

Разбира се, с наличните днес интензивни терапии рискът може да бъде значително намален.

Поради описаните по-горе причини, наблюдението на очното дъно е съществен момент при изследването на болния със захарен диабет.

Изследването на микроциркулацията може да бъде завършено с морфологично изследване на областта на конюнктивата и нокътната плочка.

Някои инструменти за изследване на микроциркулацията се извършват с помощта на

директна и индиректна офталмоскопия;
ретинография;
стандартна флуоресцентна ангиография (флуорангиография);
видеоангиография;
капиляроскопия;

Индиректната бинокулярна офталмоскопия е техника, която позволява да се изследва 100 процента от повърхността на ретината и да се идентифицират области, които се нуждаят от допълнителна оценка.

Индиректната офталмоскопия позволява добра визуализация на очното дъно, въпреки че има недостатъците на ниското увеличение и обърнатото изображение.

С помощта на директния офталмоскоп изображението изглежда право и увеличено, което е удобно за наблюдателя, но видимото поле е намалено в сравнение с полученото с предишната техника и периферията на ретината е слабо изследвана.

Добавянето на цветна фотография на фундуса или ретинография към офталмоскопията е полезно клинично и за скрининг, тъй като осигурява постоянен запис на ретинопатията, наблюдавана при офталмоскопия;

следователно е от съществено значение, когато се правят сравнения на състоянието на фундуса във времето и се обсъждат ефектите от лечението.
Ретинографията се извършва с помощта на ретинограф.

За визуализацията на капилярите на ретината се използва ретинограф (флуорангиограф) и чрез използването на дигитализираща камера се дигитализират изображенията, които се съхраняват в реално време в PMCI картата, поставена в тялото на дигитализиращата камера, свързана към ретинографа .

След това избраните изображения се прехвърлят на твърдия диск на специален компютър за обработка.

Дигитализацията е от голямо значение, тъй като позволява изображенията да бъдат обработвани по такъв начин, че най-малките промени в капилярната мрежа да могат да бъдат подчертани с голяма яснота.

Също така е от голямо предимство в случаите, когато ретинопатията изисква документиране за много кратко време за лечение с ЛАЗЕР.

Съвременните техники за пренос на данни (модеми, мрежи и т.н.) правят възможно наблюдението на ангиограмата на различни места, от това, където е извършено изследването, в реално време.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Последователната флуоресцентна ангиография или флуороангиография се извършва чрез интравенозно инжектиране на багрило - натриев флуоресцеин.

Това е по-сложна фотографска техника от предишната, която има предимството да подчертава точно морфологичните и функционални промени в капилярната мрежа на ретината в ранните стадии на ретинопатия.

Диабетна микроангиопатия: изследването на микроциркулацията най-накрая използва видеоангиография

Тази техника се използва за наблюдение на характеристиките на капилярния кръвен поток.

Ангиографските изображения се правят с CCD камера и се записват на професионални магнитни носители, за да бъдат прегледани, дигитализирани и обработени по всяко време.

Процедурата за анализ дава възможност да се определи количествено капилярната циркулация, да се определи скоростта на циркулация в съдовете и да се измери обемът на потока в отделните капиляри.

В някои лаборатории има възможност за завършване на морфологичното изследване на микроциркулацията в областта на конюнктивата и в нокътната плочка с помощта на капиляроскопия; в този случай също документацията може да използва цифровизацията на изображенията, описани за ретинография.