Лакът на голфър, преглед на епитроклеита

By Кристиано Антонино On Май 1, 2023

Епитроклеит, лакът на голф: какво е това? Сухожилният комплекс, който свързва медиалния епикондил на раменната кост с предните мускули на предмишницата, се възпалява поради честото повтаряне на определено движение

Тези, които страдат от него, изпитват болка, скованост на ставите и слабост.

Типичен за тези, които практикуват голф (откъдето идва и името), но също и спортове като тенис (да не се бърка с епикондилит или тенис лакът) и бейзбол, епитроклеитът е състояние на страдание, причинено от претоварване.

0.4% от световното население страда от него, според American Journal of Epidemiology, с ясно разпространение сред тези, които спортуват/работят с рискови жестове, при субекти на възраст между 45 и 55 години, пушачи и с наднормено тегло.

Пушенето всъщност уврежда микроциркулацията, докато затлъстяването намалява мускулната ефективност.

Какво е епитроклеит?

Пациентът, страдащ от епитроклеит, страда от възпаление на сухожилията, които свързват медиалния епикондил на раменната кост с предните мускули на предмишницата.

Медиалният епикондил е „релефът“, който се усеща на допир, когато ръката е протегната отстрани, с дланта на ръката, обърната напред.

Анатомично това е частта от раменната кост, към която се свързват сухожилията, свързани с проксималната глава на предните мускули на предмишницата (или по-скоро 5 от общо 8-те: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres и повърхностен флексор на пръстите).

Следователно епитроклеитът се появява от страната на лакътя, противоположна на тази на епикондилита или тенис лакътя, и попада в групата на тендинит.

Болестта е многофазна:

Първият стадий е възпаление без ангиофибробластична дегенерация, лесно обратимо и достатъчно лесно за лечение с консервативна терапия;
във втория стадий има лека дегенерация на сухожилията, със здрава или възпалена тъкан: лечимо консервативно с повече трудности, има тенденция да стане хронично;
в третия стадий има изразена ангиофибробластична инвазия, с прекъсване на сухожилните влакна: често е необходима операция.

Причините за епитроклеит

Епитроклеитът се причинява от функционално претоварване на мускулите, които се вмъкват на нивото на медиалния епикондил на раменната кост (където претоварването означава прекомерно напрежение).

Те, поради стреса, на който са подложени, възпаляват сухожилията, използвани при движението на огъване на ръката към китката.

И точно това движение, много често повтаряно на работа или в спорта, води до появата на болестта.

По-конкретно, причината за епитроклеита е прекомерното натискане на мускулите, които позволяват на китката и пръстите да се огъват (да вземат предмети) и които причиняват привеждане и отвличане на китката.

Поради тази причина е по-вероятно да получите лакът на голфър:

голфъри: замахът стимулира предните мускули на предмишницата, но тези, които имат навика да удрят отгоре, спускайки силно стика с помощта на дясната ръка и по този начин оказвайки натиск върху мускулите флексори на предмишницата, са по-склонни да страдат от епитроклеит на лакътя ( вместо лявата ръка и тялото да ви помагат);
тези, които тренират тенис: „престъпните“ движения са топспин и бекхенд, но тези, които използват ракета или топки, които са твърде тежки, ракети с прекалено опънати струни или с твърде малки дръжки увеличават шансовете да страдат от епитроклеит;
всеки, който играе бейзбол, хвърляне на копие, софтбол, бейзбол и всякакъв вид хвърляне;
тези, които вдигат тежести, особено ако нямат перфектна техника за сгъване на пръстите си за хващане на дъмбели и щанги;
зидарите;
машинописците;
дърводелците;
водопроводчиците.

По-конкретно, повтарянето на рискован жест с неправилна техника или повече от два часа, използването на неадекватни спортове оборудване, затлъстяването, пушенето на цигари и над 40 години благоприятстват появата на патологията. години.

Симптоми

Първият симптом на епитроклеит е болка, която се усеща от вътрешната страна на лакътя (обикновено в преобладаващата ръка).

Понякога, вместо болка, може да има усещане за болезненост и е възможно също да се появят скованост в лакътя, слабост в ръката и китката и изтръпване или изтръпване на пръстите.

Болката може да се появи внезапно и веднага да бъде доста силна или постепенно да става по-бавно.

Освен това, тъй като епитроклеитът е форма на тендинит, той се влошава, когато се правят движения, които привличат засегнатите мускули.

Ако често чувствате болка във вътрешната област на лакътя и забелязвате свързаните с това симптоми (скованост, слабост, изтръпване и др.), препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете появата на усложнения.

Епитроклеитът може всъщност да се развие в по-сериозна форма на тендинопатия, с дегенерация или нараняване на сухожилията и хронична болка.

Ако това се случи, пациентът може да страда и психологически, защото се чувства неспособен да извършва прости движения.

Диагностика и лечение на епитроклеит

Диагнозата епитроклеит е доста незабавна, тъй като се основава на наблюдението на симптомите и на физическия преглед.

Чрез палпация на лакътя и специфични маневри (извършване на движения, които подчертават болката), лекарят може да установи наличието на възпаление.

Посещението завършва с анамнеза и следователно с изследване на наблюдаваните симптоми и с поредица от въпроси, зададени на пациента за потвърждаване на диагнозата.

Понякога може да се наложи диагностично изследване с рентгенова снимка, ултразвук или ЯМР.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лечението на епитроклеита в повечето случаи е консервативно.

Пациентът трябва да остане в покой, с индикация да не извършва движенията, отговорни за възпалението, за определен период от време.

Ледът може да се прилага върху болната област за 15 до 20 минути четири или пет пъти на ден, като се фокусира върху вътрешната страна на лакътя.

Докато, за да се улесни лечебният процес, е полезно лакътят да се увие със слабо компресираща превръзка или да се използва скоба.

При 90% от пациентите епитроклеитът преминава с почивка, превръзки, обвивки и лекарствена терапия.

Най-често използваните лекарства са:

НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), перорални или локални, използвани поради тяхното противовъзпалително и аналгетично действие;
болкоуспокояващи като ацетаминофен за облекчаване на болката;
локални инжекции на кортикостероиди, под строго лекарско наблюдение и за кратък период от време.
Епитроклеитът обикновено отзвучава за 3-4 седмици и изисква постепенно възобновяване на дейността, но не е необичайно да стане хроничен и да продължи няколко месеца.

В този случай, след почивка в острата фаза (10-15 дни), е полезно да се изпълняват целенасочени упражнения за превъзпитание, като се започне с разтягане и укрепване на флексорите.

Добрият физиотерапевт ще може да ви научи на правилните движения, които да изпълнявате.

Хирургическа намеса, извършена в малък процент от случаите, е необходима, ако след няколко месеца консервативна терапия пациентът не е получил никакви ползи.

За да предотвратите връщането на възпалението, добра практика е да възприемете поредица от добродетелни поведения: не прекалявайте с рискови спортни дейности (освен ако не сте професионални спортисти), загрявайте правилно преди тренировка, правете няколко почивки, когато се извършват жестове, потенциално отговорни за възпалението, използвайте стандартно и качествено спортно оборудване, научете правилната техника за изпълнение на всяко упражнение.

Това е полезно, за да се избегне началото на заболяването или рецидиви.