Депресия при възрастните хора: причини, симптоми и лечение

By Кристиано Антонино On Ноември 15, 2022

Голямата депресия при възрастните хора е сериозно състояние, което трябва да се лекува навреме с най-подходящите терапии

Какво представлява депресията при възрастните хора и защо е трудно да я разпознаем

Това е разстройство на настроението, което може да се превърне в инвалидизиращо състояние, ако не се лекува навреме, но което самият човек често трудно разпознава.

Депресираният възрастен човек често се оплаква от физически симптоми (соматизация на психическото състояние или влошаване на известни физически заболявания) и когнитивни затруднения: той минимизира тъгата, която изпитва, смятайки, че това е „нормално“ след определена възраст или от срам от преживяването това чувство може би след живот на удовлетворение (когато е работил и не е бил „просто пенсионер“ и т.н.).

Симптоми и тревожни звънци на депресия при възрастни хора

Най-очевидните симптоми на голяма депресия при възрастните хора са апетитът и храносмилателните разстройства.

Други чести симптоми са:

безсъние;
умора;
болка;
проблеми с вниманието и паметта;
тревожност;
склонност към самоизолация.

Силен сигнал за тревога е идеята за самоубийство: този симптом е по-труден за изследване и изисква високо ниво на доверие между лекар и пациент, за да му се доверите.

Възможни причини за депресия

Депресията има неясен произход и причината(ите) варират от човек на човек.

Често причината е многофакторна.

Нека да видим с психиатъра какви са възможните отключващи фактори.

От био-психо-социална гледна точка познаването е важно: по време на първия психиатричен преглед е полезно предварително да информирате специалиста, както и лекуващия лекар, дали в семейството на пациента е имало други преки членове на семейството (баби, дядовци, родители и др.) с диагноза депресия или други заболявания в областта на настроението разстройства в миналото.

Възможните причини за депресия при възрастните хора включват стресови събития и хронични заболявания.

Също така сред причините за тази патология са промените, които човек обикновено изпитва от 65-годишна възраст нататък, т.е. от старост, като пенсиониране, финансови притеснения, загуба в семейството, загуба на автономност, проблеми с паметта и други събития.

Тези житейски събития имат дестабилизиращ ефект върху психическото и физическото здраве на пациента.

Диагноза: ролята на членовете на семейството и личните лекари при откриването на това състояние

Пациентът избягва да бъде прегледан от срам или непрекъснато търси „физическа“ причина, стигайки късно при психиатъра.

Обикновено жените се чувстват виновни, защото са болни, а мъжете изпитват срам и следователно им е трудно да потърсят помощ поради страх от осъждането на другите.

Човек трябва да изслушва с емпатия пациента и да помни, че психичното здраве е толкова важно, колкото и физическото, дори в напреднала възраст.

Клинична диагноза от психиатър

Първият диагностичен инструмент е клиничната, семейната и общата анамнеза на пациента, която се събира по време на интервюто при първия психиатричен преглед.

След посещението за уточняване на диагнозата специалистът може да предпише магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография на мозъка.

Тези диагностични прегледи ще изследват свързаните с възрастта физиологични промени или признаци на атрофия или микроваскулопатия, които са чести при депресия със сенилно начало (от 65-годишна възраст или дори по-рано, от 50-годишна възраст).

Невропсихологичните тестове изследват текущите когнитивни функции и могат да се повтарят във времето като мониторинг.

Депресия, приемане на диагноза и лечение

Комуникацията между лекар и пациент при приемането на диагнозата и придържането към терапията (комплайънс, бел. ред.) както от пациентите, така и от техните семейства и болногледачите е от решаващо значение.

Възрастните хора често смятат, че са твърде стари, за да се грижат, че са „слаби“: това рискува симптомите им да станат хронични, с отрицателни последици за тяхното здраве и автономност.

Ето защо по време на психиатричния преглед ние трябва да предадем диагнозата, лечението и прогнозата с подходящ оптимизъм.

Необходими са няколко седмици терапия, за да се видят ефектите, и след това тя трябва да продължи като поддържаща: пациентът и болногледачите трябва да са наясно с тези времена на лечение, за да осигурят редовно спазване и последващи посещения.

Как се лекува депресията при възрастните хора

Има различни стратегии и терапии за лечение на тази патология, която засяга все повече хора над 65 години.

Те варират от фармакологична и психотерапевтична терапия до иновативни техники за транскраниална стимулация за специфични случаи.

Психиатрично лечение: между фармакология, хронотерапия и транскраниална стимулация

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Предпочитат се антидепресанти с по-малко лекарствени взаимодействия (инхибиторите на обратното захващане на серотонина са първият избор): възрастните хора често приемат много лекарства за няколко съпътстващи заболявания.

Благодарение на тези терапии се постига 50%-85% процент на възстановяване, въпреки че само лекарствата не винаги са достатъчни за възстановяване на психофизическия баланс на депресирания възрастен пациент.

В някои специфични случаи се предлагат хронотерапии, като например светлинна терапия: тези техники действат върху биологичния часовник на човека, като нулират системите, участващи в депресивните симптоми.

Или се предлагат соматични техники, като например транскраниална магнитна стимулация или транскраниална стимулация с постоянен ток: техники, които „събуждат“ пасивни области на мозъка, за да подобрят реакцията на пациента към лекарствата.

При тежки или силно резистентни случаи електроконвулсивната терапия се понася добре и дава добри резултати (60-80%).

В нашата болница за тази терапия имаме специален екип, който проследява депресирания пациент през целия курс на изследване и лечение.

Психотерапевтично лечение

Често при възрастните хора когнитивните и релационните модели са по-трудни за промяна, но може да се предложи психологическа подкрепа за по-добро справяне с болестта и житейските събития, особено в леки случаи или когато е противопоказано за лечение, може би придружено от упражнения за невро-когнитивно обучение ( например запомняне на списъка за пазаруване, решаване на кръстословици или други пъзел игри, четене на книги с много герои и т.н.).

Диета и начин на живот

Загубата на апетит и тегло или неправилното хранене засягат физиката, създавайки порочен кръг: балансираната диета може да помогне за възстановяване на енергията и да поддържа настроението.

Движението благоприятства физическото състояние, симптомите на депресия и самочувствието. В допълнение, ние насърчаваме пациента да възобнови общителността и интересите, които помагат да се поддържат упражняваните когнитивни способности.

Депресия срещу сенилна деменция: какво ги свързва и какво ги отличава?

При депресия при възрастните хора контурите между фазите на болестта и благосъстоянието, типични за голяма депресия, са по-размити, с риск от хронични „незначителни“, но инвалидизиращи депресивни състояния.

При сенилната деменция има прогресивен когнитивен спад с променливи промени в настроението.

Междувременно те си влияят взаимно: депресията е рисков фактор за деменция и при възрастните хора с деменция е по-често да се наблюдава и депресия.

Поради тези причини е важно за пациента или по-често за съжителстващия член на семейството и/или професионален болногледач (напр. болногледач) да забележи първите признаци на промени в настроението и да потърси съвет от общопрактикуващия лекар и след това от специалист по психиатрия, ако влошаването на настроението и други симптоми продължават повече от две седмици.

Депресия и тревожност при възрастните хора: какво ги свързва и какво ги отличава?

Коморбидността на депресия и тревожност като цяло е много висока, дори при възрастните хора.

Често при възрастните хора депресията е тревожна със страхове, несигурност, хипохондрия, но може да се случи и обратното: ако пациентът развие трайна тревожност, той или тя може да развие депресия вследствие на изчерпване на вътрешните ресурси, поради което е важно да лекувайте го рано.