Какво представлява перитонеума? Дефиниция, анатомия и съдържащи се органи

By Кристиано Антонино On Август 28, 2023

Перитонеумът е тънка, почти прозрачна мезотелиална серозна мембрана, намираща се в корема, която образува лигавицата на коремната кухина и част от тазовата кухина (париетален перитонеум), а също така покрива голяма част от вътрешните органи, съдържащи се в него (висцерален перитонеум ), като в същото време ги прикрепя към стените на кухината (висцерални връзки)

Терминът перитонеум произлиза от гръцкото περί (perì), което означава около и τονείος (tonéios), което означава покрит, което от своя страна идва от глагола τείνω (téinō), покривам: всъщност перитонеумът е органът, който покрива около органите на корема и коремната стена.

Перитонеумът е най-голямата от всички серозни мембрани и поради своето разположение също е най-сложната

Тази сложност произтича преди всичко от факта, че вместо да облицова един орган със сравнително равномерна повърхност, какъвто е случаят с плеврата, покриваща белите дробове, или перикарда, облицоващ сърцето, на който той е коремен еквивалент, перитонеумът обгръща няколко органи, подредени и ориентирани по най-разнообразни начини и също имащи доста неправилна форма.

Висцералният перитонеум, в съответствие с тази нередност, също образува големи гънки между органите; ярък пример е големият оментум, който се простира като престилка върху чревната маса, започвайки от голямата кривина на стомаха.

Перитонеумът е изграден от повърхностен слой от мезотелиални клетки, поддържан от тънки слоеве екстраперитонеална съединителна тъкан, която в определени области е особено богата на мастни лобули, като например при бъбреците, ингвиналната област, определени дупликации на перитонеума и външния повърхност на дебелото черво; изглежда, че тези мастни натрупвания изпълняват защитна и поддържаща функция за органите. Перитонеумът служи не само като лигавица и опора за коремните вътрешности, но и като „проводник“ за кръвоносните и лимфните съдове и нервите на коремната област.

Перитонеумът, подобно на другите серозни мембрани, се състои от тънка непрекъсната ламина

В зависимост от разположението си в коремната кухина се разграничава на

париетален перитонеум, най-външният слой, който покрива вътрешната повърхност на стените на коремно-тазовата кухина;
висцерален перитонеум, най-вътрешният слой, който покрива по-голямата част от вътрешните органи, съдържащи се в коремната кухина.

Между тези два слоя има пространство, наречено перитонеална кухина (или кухина), което е напълно затворено и следователно представлява виртуална кухина, пълна само с малко количество (около 50 ml) серозна течност, която действа като смазка, позволявайки двата слоя да се плъзгат заедно без излишно триене.

Висцералният перитонеум, с многобройните си гънки около коремните органи, намалява перитонеалната кухина до забележително малко, почти виртуално пространство.

Някои органи на корема са напълно обвити от перитонеума и са снабдени с двойно платно, което се нарича мезо (напр. мезентериум за тънките черва, мезоколон за дебелото черво, мезометриум за матката и т.н.), което ги свързва към париеталния перитонеум на коремната стена.

В някои случаи, като например в мезентериума, слой, състоящ се от два споени листа от висцерален перитонеум, има тенденция да се слее с друг лист, което води до гънка, която се вмъква в задната стена на корема по наклонена линия, минаваща от дванадесетопръстника -дигиунална флексура към дясната илиачна ямка.

В други органи, като дванадесетопръстника и възходящото и низходящото дебело черво, перитонеумът образува непълна лигавица, оставяйки някои непокрити области в контакт със задната коремна стена.

Перитонеумът е разделен на две големи области, свързани с епиплоичния отвор

Голямата перитонеална кухина (или перитонеума на собствената перитонеална кухина).

Напречният мезоколон идентифицира:

Надмезоколично пространство
Подмезоколично пространство, разделено на две асиметрични половини, дясна и лява, от мезентериума. Дясното е по-малко, затворено на нивото на сляпото черво, докато лявото субмезоколично пространство е отворено в таза, разделено от него от мезосигмата.

Оменталната бурса (или малка перитонеална кухина)

Човек може да разграничи:

Малкият оментум (гастрохепатален оментум или малък епиплон) е свързан с малката кривина на стомаха и черния дроб (чрез лигаментите: хепатогастрален и хепатодуоденален, съответно pars flaccida и pars densa).
Големият оментум (или гастроколичен оментум или голям епиплон или епиплоична престилка) произхожда от висцералния перитонеум, който обгражда задната и предната стена на стомаха, започва от голямата кривина на стомаха и се спуска като престилка пред бримките на стомаха. тънкото черво до теоретичната линия, минаваща през предно-горните илиачни гребени, и след това се извива, за да образува примка в предно-задната посока и се свързва нагоре с напречното дебело черво (общо 4 листчета); изпълнява функцията на изолиране и защита на червата.

Ингвинална трапчинка

Ингвиналните трапчинки са отделения на париеталния лист на перитонеума, които, лежащи върху напречната фасция, създават трапчинки от вътрешната страна на предната стена на корема.

Те са разделени на:

Външна ингвинална трапчинка: тя се намира странично от долните епигастрални съдове.
Средна ингвинална трапчинка: намира се между долните епигастрални съдове и страничния пъпен лигамент (заличена пъпна артерия);
Вътрешна ингвинална трапчинка: намира се между страничния пъпен лигамент и средния пъпен лигамент (заличен урахус).

Класификация на перитонеалните структури

Структурите, разположени в корема, се класифицират като интраперитонеални, ретроперитонеални или инфраперитонеални въз основа на това дали действително са покрити от висцералния перитонеум и наличието или отсъствието на мезентериум.

Интраперитонеалните структури обикновено са подвижни, докато ретроперитонеалните структури са относително фиксирани в своето положение.

Някои органи, като бъбреците, се определят като „първично ретроперитонеални“, докато други органи, като голяма част от дванадесетопръстника и панкреаса (с изключение на опашката, която е интраперитонеална), се считат за „вторично ретроперитонеални“. , което означава, че тези органи са се развили като интраперитонеални и по-късно, със загубата на мезо, са станали ретроперитонеални.

патологии

Подобно на другите органи, перитонеумът също е обект на патологии, които включват остри или хронични, дифузни или ограничени възпалителни процеси (перитонит, перивисцерит, абсцеси), от неспецифичен или специфичен характер.

Доста редки са първичните тумори като фиброми, липоми, миксоми, мезотелиоми, саркоми и вторичните в резултат на метастази от други органи.

Пневмоперитонеумът, подобно на пневмоторакса в гръдната кухина, е наличието на газ в перитонеалната кухина, което може да възникне в случай на перфорации на стомаха или червата; това създава сериозно опасна ситуация, тъй като придружени от перфорации често има изтичане на течност от стомаха или червата, което може да причини тежка форма на перитонит.

Перитонитът е възпалително състояние на мембраната и/или перитонеалната кухина, което възниква в случаи на перфорации или инфекциозни огнища на коремните вътрешности, или и двете заедно.

Това е заболяване, което води до тежка клинична картина и често изисква спешна намеса.

Асцитът е прекомерно натрупване на течност в перитонеалната кухина.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Прилепналите мостове са реактивни фиброзни структури, които водят до промени в нормалната анатомия и физиология на тънките черва.

Перитонеална диализа

При определен вид диализа, наречена перитонеална диализа, разтворът се въвежда с помощта на катетър в перитонеалната кухина.

Тази течност се оставя вътре в корема за определен период от време, за да абсорбира уремичните токсини, които след това се елиминират заедно с разтвора през използвания предварително катетър.

Това "почистване" се осъществява благодарение на големия брой капиляри в перитонеалната мембрана чрез механизма на молекулярна дифузия на веществата.