Как се измерва очното налягане?

By Кристиано Антонино On Септември 1, 2022

Очно налягане: измерването на вътреочното налягане или тонометрията е един от основните офталмологични прегледи

При здрави хора налягането в очната ябълка обикновено трябва да бъде в диапазона 10-21 mmHg.

Повишеното вътреочно налягане е най-важният рисков фактор за глаукома, много сериозно заболяване, което разрушава влакната на зрителния нерв.

Прогресивната глаукома е честа причина за пълна слепота и често е напълно безсимптомна.

Ето защо, след 40 години, всеки човек, който посещава офталмолог, трябва да направи тонометрия.

Как се измерва очното налягане при възрастни?

В момента има три основни метода, чрез които пациентът се измерва вътреочното налягане (ВОН).

Апланационна тонометрия

Счита се за един от най-добрите и точни методи за изследване на налягането в очната ябълка.

Неговият принцип се основава на физическото правило на Имберт-Фик.

Той казва, че налягането вътре в сферата е равно на силата, необходима за изглаждането й, разделена на площта на изгладената повърхност.

Тъй като очната ябълка е топка, този закон ви позволява да определите вътреочното налягане.

При апланационната тонометрия се използва очният тонометър Goldman – апарат, оборудван с двойна призма с диаметър 3.06 mm.

Използва се за основен офталмологичен преглед.

Преди измерване на ВОН роговицата се анестезира с капки за очи (локална анестезия), а слъзният филм се оцветява с флуоресцентен разтвор, който започва да свети (флуоресценция) под въздействието на кобалтово-синя светлина.

След това пациентът сяда пред лампата и опира челото си на специална стойка. Трябва да гледате директно към индикатора с широко отворени очи.

Върхът на призмата се нанася върху роговицата.

При контакт с роговицата цветен филм образува менискус около диагностичния връх на призмата, който изглежда като два жълти полукръга.

Офталмолог гледа през микроскоп кръг от сълзи, оцветени с флуоресцеин.

След това специална писалка увеличава натиска върху роговицата, докато се получи изображение на два S-образни полукръга.

В този момент, знаейки повърхността и силата на натиска, се отчита стойността на вътреочното налягане.

Надеждността на резултата може да бъде повлияна от структурата на роговицата.

Този метод на измерване не се препоръчва за хора с първоначално дебела роговица, деформирана повърхност или оток на роговицата.

Тонометрията е безконтактна

Това е вид апланационна тонометрия, базирана на същия физически принцип.

Тук обаче се използва струя сгъстен въздух за подравняване на роговицата.

Тъй като няма чуждо тяло в контакт с повърхността на окото, не е необходима локална анестезия.

Тестът също се извършва седнал, опрял челото си на специална стойка.

За съжаление внезапният порив на въздуха може да провокира защитни рефлекси при някои хора, което води до погрешни измервания.

Поради това не се препоръчва безконтактна тонометрия за диагностика и контрол на вътреочното налягане при пациенти с предшестваща глаукома.

Импресионна тонометрия

Този метод постепенно излиза от употреба.

Тук прегледът се извършва в легнало положение и е необходимо обезболяване на роговицата с капки за анестезия.

Необходимо е да се гарантира, че дрехите не оказват натиск върху шия, тъй като натискът върху вените може да изкриви резултатите от измерването.

Трябва да гледате право напред.

Лекарят отваря независимо клепача на изследваното око, опитвайки се да не притиска очната ябълка.

След това поставя тонометъра Skiotz перпендикулярно на роговицата.

Това е малко преносимо устройство. Снабден е с 5.5 g щифт, който винаги притиска роговицата с еднаква сила.

В зависимост от размера на вътреочното налягане, роговицата се деформира в различна степен.

Степента на деформация на роговицата се обозначава със стрелка на скалата на тонометъра.

Въз основа на това се изчислява налягането вътре в очната ябълка.

Когато налягането е много високо и щифтът с тегло 5.5 g не деформира роговицата, можете да използвате по-голям щифт с тегло 7.5 g или дори 10 g.

Когато използвате този метод, сковаността на очната ябълка може да повлияе на надеждността на измерването.

При възрастните хора показателите понякога са надценени.

Въпреки това, при пациенти с болест на Грейвс или тежка миопия, резултатите, напротив, могат да бъдат донякъде подценени.

Очно налягане: Как правилно да се подготвим за изследването?

Не е необходимо да се подготвяте специално за прегледа.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Преди процедурата е необходимо да разхлабите стегнатостта колие под врата.

Изследваният трябва да диша спокойно, без да задържа дъха си (маневра на Валсалва) и да не стиска клепачите си.

Друго неопитно око трябва да гледа право напред в далечината.

За тестове, изискващи анестезия на повърхността на очната ябълка, пациентът трябва да информира лекаря за възможна алергия към анестетични лекарства.

Преди изследването също е необходимо да се свалят контактните лещи.

Как се измерва очното налягане при деца?

Електронният очен тонометър ICARE е най-бързият начин за диагностициране на ВОН, показан на деца.

Не изисква използването на болкоуспокояващи с локална анестезия, както при изследването на други тонометри.

Устройството елиминира риска от нараняване на очната ябълка, така че е абсолютно безопасно дори за най-малките пациенти.

Принципът на работа на устройството се състои в незабавен контакт на сензора на тонометъра с роговицата на окото.

Моментът на докосване продължава част от секундата и не предизвиква неприятни усещания у детето.

Точните резултати от измерването се съхраняват в паметта на устройството, а данните се показват на екрана на монитора на компютъра и офталмологът веднага ги вижда.

Показания за тонометрично изследване

Тонометрията е част от рутинния очен преглед.

Но особено се препоръчва при глаукома, очна хипертония (или съмнение за такава), както и при наблюдение след операции на очната ябълка.

Определено трябва да се консултирате с лекар, ако:

има силно зачервяване на очите, което продължава повече от един ден;
зрителната острота намалява;
в окото се образува гноен секрет;
появява се възпаление на съдовата мембрана на окото;
появява се силно главоболие, особено в областта на очната кухина.

Изследването се извършва и за определени заболявания, например захарен диабет, както и в резултат на нараняване на очите.

Възможни усложнения след тонометрия

По принцип тонометрията е безопасно изследване, което рядко води до усложнения.

В редки случаи пациентът може да изпита временно помътняване или зачервяване на окото, както и усещане за чуждо тяло под клепача, свързано с лека загуба на роговичен епител в резултат на механичен контакт на устройството с окото.

Възможно ли е да се измери очното налягане у дома?

Изследването на очното налягане у дома се извършва чрез палпиране на затворения клепач на очната ябълка.

Показалецът трябва леко да се натисне върху окото.

Ако вътреочното налягане се повиши, тогава ще се усети твърде еластична и твърда топка.

При понижено ВОН склерата е леко притисната и деформирана.

Разбира се, този метод не дава точни показатели (нормата на налягането вътре в окото е 10-21 mm Hg).

Въпреки това, с негова помощ можете да извършите първична диагностика на очната ябълка у дома, което ще ви даде причина да се свържете с офталмолог за по-задълбочено измерване на ВОН.